Ischémie mésentérique, MII et No/Vo

Question 1

Quelles sont les 2 premières branches de l’aorte abdominale?

Answer 1

Les artères phréniques

Question 2

Nomme les 3 embranchements principaux de l’aorte abdominale?

Answer 2

Tronc coeliaque ( AGG, AS, AHC )

AMS ( APDI, ACM,ACD, AIC,AJ et AI )

AMI ( ACG, AS et ARS)

Question 3

L’arcade de Drummond assure la connexion entre _____ et _____

Answer 3

L’AMS et AMI

Question 4

Quelles sont les 2 zones de watershed?

Answer 4

Angle splénique
Angle recto-sigmoidien

Question 5

Nomme 4 causes d’ischémie mésentérique aigue

Answer 5

Embolie artérielle
Thrombose artérielle
Thrombose veineuse
Ischémie non occlusive ( hypotension)

Question 6

Nomme la cause d’ischémie mésentérique chronique

Answer 6

Athérosclérose mésentérique ( angine mésentérique si 2-3 vaisseaux bloqués )

Question 7

Quels sont les signes d’ischémie mésentérique aigue?

Answer 7

Dlr subite et sévère
No/Vo
Fièvre, sepsis
Quand la nécrose est installée, les signes de péritonite apparaissent et les bruits intestinaux cessent.

Question 8

Quels sont les signes d’ischémie mésentérique chronique?

Answer 8

Dlr peri-ombilicale/épigastrique
Post prandiale
Perte pondérale par peur de s’alimenter
Souffle aortique à l’auscultation

Question 9

V/F, l’ischémie mésentérique devrait être évoquée chez tout patient de > 60 ans ayant des facteurs prédisposants et qui présente une douleur abdo subite?

Answer 9

Faux, > 50 ans

Question 10

Quelles imageries sont utilisés si le diagnostique d’ischémie mésentérique est incertain?

Answer 10

Angiographie et Angio-TDM

Question 11

Le diagnostique d’ischémie mésentérique repose sur _______

Answer 11

La clinique

Question 12

Que faire devant des symptômes péritonéaux évidents?

Answer 12

Salle d’opération ASAP

Question 13

Qu’est-ce qui est présent dans le traitement de tout les patients souffrants d’ischémie mésentérique aigu?

Answer 13

Hydratation IV, antibiotiques à large spectre

Question 14

Quel traitement est efficace en cas de dx précoce d’ischémie mésentérique ?

Answer 14

Reperméabilisation ( héparine ou thrombectomie)

Question 15

Quel est le traitement de la nécrose intestinale?

Answer 15

Résection, revascularisation ou embolectomie chirurgicale

Question 16

Comment traitons-nous l’ischémie mésentérique chronique?

Answer 16

Revascularisation par tuteur endovasculaire ou pontage aorto-coeliaque/ aorto-mésentérique sup

Question 17

Nomme 5 complications de l’ischémie mésentérique ?

Answer 17

Perforation
Péritonite
Choc septique
Mort
Nécrose intestinale

Question 18

L’incidence des MII est plus élevée dans les pays _____

Answer 18

Occidentaux de l’hémisphère nord

Question 19

Les âges d’incidence des MII sont de ___à ___ et de ____ à _____

Answer 19

15 à 30 ans et 50 à 80 ans

Question 20

Une atteinte transmurale avec des ulcères profond et des granulomes est typique de quelle MII?

Answer 20

Crohn

Question 21

Les abcès cryptiques sont typique de la _____

Answer 21

Colite ulcéreuse

Question 22

La colite ulcéreuse touche quelles régions du tractus intestinal?

Answer 22

Rectum et colon de manière continue et étendue en épargnant l’intestin grêle

Question 23

La maladie de Crohn touche quelles régions préférentiellement ?

Answer 23

De la bouche à l’anus, mais touche préférentiellement l’iléon et le colon

Question 24

Les rectorragies et diarrhées nocturne sont typiques de quelle MII?

Answer 24

Colite ulcéreuse

Question 25

Les masses/ abcès abdominales, les atteinte péri-anale et les ulcères buccaux sont en lien avec quelle MII?

Answer 25

Maladie de Crohn

Question 26

Nomme 2 complications typiques de la colite ulcéreuse

Answer 26

Colite fulminante et mégacôlon toxique

Question 27

Le mucus est plus présent dans quelle MII?

Answer 27

colite ulcéreuse

Question 28

Quelles sont les manifestations extra-intestinales musculosquelettiques des MII?

Answer 28

Arthrite périphérique, arthrite centrale, sacroilite et ostéoporose

Question 29

Quelles sont les manifestations extra-intestinales cutanées des MII?

Answer 29

Érythème noueux, syndrome de Sweet

Question 30

Quelles sont les manifestations extra-intestinales occulaires des MII?

Answer 30

Uvéite, épisclérite

Question 31

Quelles sont les manifestations extra-intestinales hépatiques des MII?

Answer 31

CSP, lithiase vésiculaire ( Crohn ), hépatite auto-immune

Question 32

Nomme 2 autres manifestation notables extra-intestinales des MII ?

Answer 32

Déficit en vitamine B12, néphrolithiase

Question 33

Quelles manifestations sont dépendantes et indépendantes de l’activité de la MII?

Answer 33

Dépendantes: Arthrite périphérique, Érythème noueux Uvéite Indépendantes : CSP, Spondylarthrite

Question 34

Quels examens de laboratoire sont pertinent en MII?

Answer 34

Proteine C réactive Vitesse de sédimentation **

Question 35

Quels examens radiologiques sont pertinents en MII?

Answer 35

Radiographie de l'abdomen Échographie de surface Transit du grêle, entéro-TDM, entéro-IRM TDM IRM

Question 36

Quels examens endoscopiques sont pertinents en MII?

Answer 36

Gastroscopie Vidéocapsule Coloscopie +++

Question 37

V/F l'arrêt tabagique n'est pas bénéfique pour l'évolution de la maladie de Crohn ?

Answer 37

Faux, très bénéfique

Question 38

Pourquoi les corticostéroides sont indiqués en MII?

Answer 38

Pour les épisodes aigus

Question 39

Quand sont indiqués les 5-ASA en MII?

Answer 39

+ en colite ulcéreuse que Crohn pour son action anti-inflammatoire sur la muqueuse

Question 40

Nomme d'autres traitements que les cortico et les 5-ASA en MII

Answer 40

Immunomodulateurs Agents biologiques ++ Antibiotiques ( Crohn court-terme ) Chirurgie ( curative en colite ulcéreuse, mais pas en Crohn )

Question 41

Nomme des médicament donnant No/Vo

Answer 41

Opiacés ++ Anticholinergiques antipsychotique-antidépresseurs AINS/ASA antibiotiques Chimiothérapie

Question 42

Pourquoi est-il important de porter attention à l'haleine chez un patient avec No/Vo

Answer 42

Acidocétose et alcool

Question 43

De l'HTO, un refill capillaire allongé, un pli cutané indique____

Answer 43

Une déshydratation

Question 44

L'absence de péristaltisme/ high pitch indique_____

Answer 44

obstruction

Question 45

Quelle est l'investigation pertinente des No/Vo?

Answer 45

FSC ionogramme Urée/créat Glycémie SMU B-HCG ++ SI vomissement chronique : endoscopie digestive haute, exploration radiologique et évaluation de la vidange gastrique et de la motricité antroduodénale

Question 46

Quel est le traitement pharmacologique des No/Vo?

Answer 46

Réhydratation IV Antiémétique