ISOINMUNIZACIÓN MATERNO FETAL

Question 1

inmunización materno fetal menos frecuente pero más grave

Answer 1

por el Rh

Question 2

forma de herencia del antígeno D

Answer 2

dominante

Question 3

¿cómo están los antígenos D en una madre Rh -?

Answer 3

tiene 2 antígenos silentes (d y d)

Question 4

Si el padre es D y d, y la madre Rh (-) (d y d), ¿cómo saldrán los hijos?

Answer 4

50% saldrán Rh + y 50% Rh -

Question 5

Ac que atraviesa la membrana

Answer 5

IgG

Question 6

¿cuándo es más común el paso transplacentario asintomático de eritrocitos fetales a la madre?

Answer 6

1. durante el parto
2. 3er trimestre
3. 2do trimestre

Question 7

situaciones que aumentan el paso de eritrocitos fetales a la circulación materna

Answer 7

• traumas

- procesos invasivos (coriamniocentesis, funipunción, abortos, biopsias)

Question 8

respuesta lenta y de baja intensidad que son IgM

Answer 8

respuesta primaria

Question 9

cantidad de ml de sangre fetal necesaria para causar una respuesta inmune primaria en la madre

Answer 9

0.5 ml

Question 10

cantidad de ml de sangre fetal necesaria para causar una respuesta inmune secundaria en la madre

Answer 10

0.03 ml

Question 11

¿qué ocurre con lo eritrocitos una vez unidos a los Ac anti D de memoria?

Answer 11

1. forman rosetas
2. fagocita el SRE
3. hemólisis

Question 12

etapa del embarazo en donde empiezan las manifestaciones y por qué no antes?

Answer 12

• 2da o 3er trimestre

- antes de la semana 20 dg no está madurado el SRE

Question 13

subclase de IgG más afín por los recepores Fcy

Answer 13

IgG 1 e IgG 3

Question 14

¿cuándo aumenta la velocidad de transferencia placentaria?

Answer 14

después de 24 sdg

Question 15

isoinmunización en donde la enfermedad ocurre desde el 1º embarazo

Answer 15

incompatibilidad ABO

Question 16

¿qué tipo de Ac suelen ser los anti A y anti B?

Answer 16

IgM por ende no atraviesan la placenta

Question 17

% de px con incompatibilidad ABO que desarrllán hemólisis

Answer 17

solo el 3%

Question 18

isoinmunización en donde la a incompatibilidad es frecuente pero incompleta y la hemolisis no es común por la

Answer 18

antígenos Kell

Question 19

¿cuál es el cuadro clínico?

Answer 19

• anemia
• hipoxia tisular
• colapso CDV
• elevación EPO
• aumento de retis y normoblastos
• hepatoesplenomegalia
• HT portal y umbilical

Question 20

Es la manifestación más grave

Answer 20

hidrops fetal

Question 21

encargada de transportar la bilirrubina fetal no conjugada liposoluble

Answer 21

placenta

Question 22

cantidad de ml suficientes para la aloinmunización en madres Rh negativas

Answer 22

0.01-0.03 ml

Question 23

si la madre Rh - no tuvo ningún evento previo de contacto directo con la sangre fetal, ¿cuándo se empiezan a producir los Ac anti D?

Answer 23

al momento de nacimiento

Question 24

¿qué es el hydrops fetalis?

Answer 24

un condición fetal caracterizida por edema generalizado y acumulación de fluidos en las cavidades

Question 25

método dx del hydrops fetils

Answer 25

US

Question 26

2da causa de anemia hemolítica severa del RN

Answer 26

1. Rh | 2. Kell

Question 27

¿en qué momento y en dónde se presentará la ictericia en el RN? ¿por qué?

Answer 27

- al nacimiento no habrá ictericia generalizada | - habrá al nacimiento solo ictericia en el vérmix y placenta

Question 28

¿cuándo ocurre el pico de ictericia?-

Answer 28

5to día

Question 29

en casos más graves, ¿en dónde se presentará la ictericia?

Answer 29

- líquido amniótico | - cordón umbilical

Question 30

forma progresión de la ictericia

Answer 30

cefalo- caudal

Question 31

Es el extremo de la ictericia, es la complicación + grave

Answer 31

kernicterus

Question 32

causa del kernicterus

Answer 32

acumulación de bilirrubina NC en los ganglios basales y en el cerebelo

Question 33

cantidad de BNC que causa kernicterus

Answer 33

> 20 mg/dL

Question 34

clínica del kernicterus

Answer 34

- letargia - atetosis - hipotonía

Question 35

valores de Hb y hto para dx anemia en el RN

Answer 35

- Hb < 10 g/dL | - hematocrito < 30%)

Question 36

¿a qué px se les va a referir a un 3er nivel de atención?

Answer 36

embarazada Rh negativas con un coombs indirecto positivo y evidencias US de anemia fetal

Question 37

prueba utilizada para la búsqueda de sangre fetal en la madre

Answer 37

prueba de Kleihauer Betke

Question 38

se ha considerado el estándar de oro para la anemia fetal

Answer 38

espectofotometría de líquido amniótico

Question 39

¿a partir de qué sdg se puede realizar la espectofotometría de líquido amniótico?

Answer 39

> 27 sdg

Question 40

¿qué esperamos ver en el US de un feto anémico ?

Answer 40

aumento de la velocidad sistólica debido a la disminución de la viscosidad de su sangre

Question 41

¿qué flujo se mide cuando se hace el US para la detección de anemia fetal?

Answer 41

el flujo sistólico de la ACM

Question 42

¿cuánto debe aumentar el flujo visto en el US para poder decir que el feto tiene anemia significativa?

Answer 42

1.5 veces

Question 43

pruebas postnatales para el dx de EHRN

Answer 43

Coombs

Question 44

incompatibilidad en donde los esferocitos están presentes

Answer 44

ABO

Question 45

The process of removing red blood cells (erythrocytapheresis) and serum from a patient and replacing them with allogeneic (donor) red blood cells and fluid

Answer 45

exaguinotransfusión

Question 46

se utiliza como profilaxis de EHRN y se aplica durante el 1er embarazo

Answer 46

INMUNIGLOBULINA D o RhoGam

Question 47

MA del RhoGAM

Answer 47

Aumento de linfocitos T supresores que disminuye la generación de anticuerpos

Question 48

dosis de profilaxis recomendadas de la Ig anti D (RhoGAM) y tiempo en qué se aplican

Answer 48

2. - 1era: 27-28 sdg - 2da: 72h post parto

Question 49

tx prenatal de la EHRN

Answer 49

transfusión vía la vena umbilical

Question 50

tx postnatalde la EHRN

Answer 50

- fototerapia - inmunoglobulina G - exagunotransfusión

Question 51

¿hasta cuándo se puede usar la fototerapia?

Answer 51

hasta 5 días post natal

Question 52

A qualitative test that assesses for fetal-maternal hemorrhage.e

Answer 52

Rossette test

Question 53

¿en qué madres el RhoGAM no tiene efecto?

Answer 53

en las que ya están sensibilizadas, por eso se pone desde el 1er embarazo

Question 54

MA del RhoGAM

Answer 54

conducen a la eliminación de los eritrocitos RhD fetales tan pronto como ingresan a la circulación materna y antes de la producción de anticuerpos por parte del sistema inmunitario materno.

Question 55

dosis del RhoGAM

Answer 55

300 μg (1500 IU) IM x cada 30 mL de sangre fetal

Question 56

fórmula para calcular la dosis de RhoGAM

Answer 56

volume of fetal bleed / 30 mL