ISQUEMIA DE MEMBROS INFERIORES

Question 1

QUAIS AS 3 PRINCIPAIS CAUSAS?

Answer 1

1o TROMBOSE ARTERIAL (53%)
2o EMBOLIA ARTERIAL (44%)
3o TROMBOSE DE ANEURISMA DE POPLÍTEA (3%)

Question 2

COMO CLASSIFICAR A VIABILIDADE DO MEMBRO?

Answer 2

PELA CLASSIFICAÇÃO DE RUTHERFORD

- PELO EXAME FÍSICO

Question 3

CLASSIFICAÇÃO DE RUTHERFORD

TIPO I

Answer 3

SENSIBILIDADE PRESERVADA
MOTRICIDADE PRESEVADA
PULSO AUSENTE
– MEMBRO VIÁVEL –

Question 4

CLASSIFICAÇÃO DE RUTHERFORD

TIPO IIA

Answer 4

SENSIBILIDADE: PARESTESIA DISTAL LEVE
MOTRICIDADE: PRESERVADA
PULSO: AUSENTE
– MEMBRO AMEAÇADO –

Question 5

CLASSIFICAÇÃO DE RUTHERFORD

TIPO IIB

Answer 5

SENSIBILIDADE: PARESTESIA PROXIMAL
MOTRICIDADE: DÉFICIT MOTOR
PULSO: AUSENTE
– MEMBRO COM AMEAÇA IMINENTE –

Question 6

CLASSIFICAÇÃO DE RUTHERFORD

TIPO III

Answer 6

SENSIBILIDADE: ANESTESIA
MOTRICIDADE: PARALISIA/RIGIDEZ
PULSO: AUSENTE
– MEMBRO INVIÁVEL –

Question 7

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA

QUAL QUADRO CLÍNICO?

Answer 7

DOR AGUDA, PACIENTE SEM DOENÇA ARTERIAL PRÉVIA

Question 8

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA

COMO É O EXAME FÍSICO?

Answer 8

GROSSEIRAMENTE ASSIMÉTRICO (NÃO HÁ CIRCULAÇÃO COLATERAL)

Question 9

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA

QUAIS FATORES DE RISCO?

Answer 9

FA SEM ANTICOAGULAÇÃO ADEQUADA
INFARTO PRÉVIO
ANEURISMA VENTRICULAR

Question 10

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA

QUAL O TRATAMENTO?

Answer 10

CIRURGIA IMEDIATA (EMBOLECTOMIA COM FOGARTY)
HEPARINIZAÇÃO SISTEMICA IMEDIATA

Question 11

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA

REQUER EXAME DE IMAGEM?

Answer 11

NÃO!!!

ENCAMINHAR PARA CIRURGIA IMEDIATAMENTE

Question 12

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA

QUAL QUADRO CLINICO?

Answer 12

CLAUDICAÇÃO (DOR ISQUEMICA CAUSADA PELO ESFORÇO)

Question 13

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA

QUAIS FATORES DE RISCO?

Answer 13

TABAGISMO, DIABETES, HAS, HIPERCOLESTEROLEMIA, DOENÇA RENAL CRONICA, IDADE

Question 14

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA

QUAL TRATAMENTO?

Answer 14

CLINICO!

CONTROLE COMORBIDADES, CESSAR TABAGISMO, ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO + ESTATINA DE ALTA POTENCIA + EXERCÍCIO FÍSICO

Question 15

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA

QUANDO INDICAR CIRURGIA?

Answer 15

PARA PACIENTES MUITO SINTOMATICOS, COM PELO MENOS 6 MESES DE TRATAMENTO CLINICO

Question 16

O QUE É INDICE TORNOZELO BRAQUIAL?

Answer 16

PAS TORNOZELO/PAS BRAÇO

QUANTIFICA O GRAU DE ISQUEMIA DO MEMBRO

Question 17

INDICE TORNOZELO BRAQUIAL

QUAIS OS VALORES?

Answer 17

0,7 A =< 0,9 - DOENÇA SUBCLINICA
0,4 A =< 0,7 - CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE
=< 0,4 - ISQUEMICA CRITICA

Question 18

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA AGUDIZADA

COMO OCORRE?

Answer 18

POR PROGRESSÃO DA DOENÇA, ACIDENTE DE PLACA COM TROMBOSE LOCAL, PRESENÇA DE DISPOSITIVOS INTRA ARTERIAIS

Question 19

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA AGUDIZADA

QUADRO AGUDO OU SUBAGUDO?

Answer 19

SUBAGUDA PELA PRESENÇA DE CIRCULAÇÃO COLATERAL

Question 20

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA AGUDIZADA

NECESSARIO EXAME DE IMAGEM?

Answer 20

SIM!

Question 21

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA AGUDIZADA

QUAL A CONDUTA?

Answer 21

TRATAMENTO CLÍNICO - REPOUSO, ANTICOAGULAÇAO PLENA, AQUECIMENTO PASSIVO DO MEMBRO, TRATAMENTO DAS COMORBIDADES

Question 22

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA AGUDIZADA

QUANDO INDICAR CIRURGIA?

Answer 22

SE FALHA DO TRATAMENTO CLINICO OU RISCO IMINENTE DE PERDE

Question 23

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA AGUDIZADA

SE LESÃO COM COLEÇÃO/ABSCESSO OU CELULITE

Answer 23

DEBRI ANTES DA REVASCULARIZAÇÃO

Question 24

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA AGUDIZADA

SE LESÃO SECA, MUMIFICADA

Answer 24

PRIMEIRO PROCEDIMENTO CIRURGICO

CURATIVO NA LESÃO

Question 25

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA AGUDIZADA | O QUE É O ESCORE WIFI?

Answer 25

AVALIA BENEFICIO DE REALIZAR A CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO

Question 26

ESCORE WIFI | COMO É REALIZADA?

Answer 26

AVALIAÇÃO DO COMPROMETIMENTO DE PARTES MOLES, GRAU DE INFECÇÃO DA LESÃO E EXAME FISICO VASCULAR (DOPPLER, ITB)

Question 27

COMO PLANEJAR UMA REVASCULARIZAÇÃO?

Answer 27

SEMPRE TRATAR SEGMENTOS MAIS PROXIMAIS AVALIAR TRATAMENTO DAS PORÇÕES DISTAIS SE: - INFECÇAO PERSISTENTE, ULCERAS, LESOES GANGRENOSAS - IBT < 0,8

Question 28

SE LESÃO INFRAINGUINAL, OPTAR POR TRATAMENTO ENDOVASCULAR OU ABERTA?

Answer 28

DEPENDE DA EXPECTATIVA DE VIDA | SE MAIOR DO QUE DOIS ANOS: PREFERIR CIRURGIA ABERTA

Question 29

NA CIRURGIA ABERTA | PREFERIR PROTESE OU VEIA?

Answer 29

VEIA! | PODE SER USADA PARA QUALQUER LESÃO, MENORES TAXAR DE INFECÇÃO, UNICA OPÇÃO SE LESÃO ABAIXO DO JOELHO

Question 30

QUAL MELHOR VEIA?

Answer 30

SAFENA MAGNA, DO MEMBRO IPSILATERAL, DEVALVULADA

Question 31

COMO IDENTIFICAR LOCAL DE OBSTRUÇÃO?

Answer 31

DOR E AUSENCIA DE PULSOS ABAIXO DA OBSTRUÇÃO: - AORTOILIACA: NADEGAS E QUADRIL - AORTOILIACA/FEMORAL COMUM: COXA - ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL: COXA E 2/3 SUPERIORES DA PANTURRILHAS - POPLITEA: TERÇO INFERIOR DA PANTURRILHA - TIBIAL E FIBULAR: PÉS

Question 32

ANEURISMA DE POPLÍTEA | QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?

Answer 32

RARO (MENOS DE 1% DA POPULAÇÃO) MAIS EM HOMENS GERALMENTE BILATERAL (50 A 70%) GERALMENTE ASSOCIADO A ANEURISMA DE AORTA (65%) GERALMENTE SE APRESENTA COMO ISQUEMIA (65%)

Question 33

ANEURISMA DE POPLITEA | QUANDO INDICAR TRATAMENTO CIRÚRGICO?

Answer 33

ANEURISMAS MAIORES DO QUE 2CM | MENORES DO QUE 2CM COM TROMBOS