ISQUEMIA MESENTERICA

Question 1

Pq o lactato não pode ser usado como mercador precoce na IMA? E o d dimero ?

Answer 1

Pq é metabolizado pelo fígado e se eleva de forma tardia. Então lactato normal não diz nada !

O d dimero só é importante em caso negativo !

Question 2

A revascularização deve ser realizada antes ou após a resseccao intestinal ?

Answer 2

Antes !

Question 3

A revascularização deve ser realizada antes ou após a resseccao intestinal ?

Answer 3

Antes !

Question 4

Qual cirugia tem melhor resultado na trombose ? Endo x aberta ?

Answer 4

Endovascular

Question 5

Qual cirugia tem melhor resultado na embolia ? Endo x aberta.

Answer 5

Sao iguais !

Question 6

Em todas as cirurgias por IMA faz second look ?

Answer 6

Sim, 2 a 3 dias depois!

Question 8

Na IMC por endovascular o que devemos avaliar no pré op ?

Answer 8

Acesso

Padrão anatômico da doença

Ângulos da AMS e TC com a aorta ( se ângulo favorável acesso femoral, se ângulo desfavorável acesso braquial )

Question 9

Quais as opções terapêuticas na IMC?

Answer 9

Conservador

Endovascular

Cirurgia aberta

Question 10

Na IMC faz angioplastia + Stent ou pode fazer apenas angioplastia ?

Answer 10

Com stent , sempre !

Question 11

Quando indicamos cirugia aberta na IMC?

Answer 11

Falha no tto endo

Oclusões longas, lesões muito calcificadas, dificuldades de acesso, jovens com doença não aterosclerotica

Question 12

IMC apenas por doença do tronco celíaco, síndrome do ligamento arqueado, faz o que?

Answer 12

Incisão do ligamento por cirurgia ( aberta ou laparoscópica)
Depois pode realizar tto via endovascular

Question 13

Se IMC de tronco celíaco sem compressão, faz qual tto ?

Answer 13

Endovascular !

Question 15

Qual é o conceito de IMC/IMA?

Answer 15

Quando abdominal + acometimento de 2 de 3 artérias abdominais ( TC, AMS e AMI)

Question 16

Paciente desnutrida, precisa adiar a cirurgia para melhora nutricional da paciente ?

Answer 16

Nao

Question 17

Se necessário um bypass o que podemos usar na IMA?

Answer 17

Safena ou Veia femoral

Question 18

Quais tipos de bypass pode ser feito.

Answer 18

Retrogrado com artérias ilíacas

Anterogrado com aorta infrarrenal ou supra celíaca

Question 19

Qual é a Tc indicada na IMA?

Answer 19

Trifásica + com cortes de 1mm
Abdômen e tórax

Question 20

Se paciente com IMA é alteração de creatinina, faz angiotc, msm sabendo do risco de doença renal ?

Answer 20

Sim ( risco de morte x diálise )

Question 21

O que pode ser feito após revascularização de IMA ?

Answer 21

Estatina + aas ou doacs

Question 22

Paciente com suspeita de IMA no ps, antes de fazer exames faz o que ?

Answer 22

HNF

Question 23

Se na IMA embolica a AMS fosse pequena como seria a arteriotomia ?

Answer 23

Longitudinal com patch de véia

Question 24

Paciente com suspeita de IMA no ps, antes de fazer exames faz o que ?

Answer 24

HNF

Question 25

O que fazer após passar o fogarth na IMA ?

Answer 25

Angiografia MESENTERICA

Question 26

Após revascularização de AMS na IMA como vc deixaria o abdômen ?

Answer 26

Peritoniostomia para reavaliar 48h depois

Question 27

Se a angiografia na mesa não mostrasse fluxo distal na AMS?

Answer 27

Trombólise na mesa, na AMS distal. Porém se a parte proximal da AMS é seus ramos maiores estivessem prévios, não faria trombólise !

Question 28

Como é o tratamento de IMA TROMBOTICA ?

Answer 28

Laparotomia > acesso da AMS na raiz do mesocolon e fazer uma angioplastia com stent retrogrado.

Question 29

Como é o tratamento de IMA TROMBOTICA ?

Answer 29

Laparotomia > acesso da AMS na raiz do mesocolon e fazer uma angioplastia com stent retrogrado.

Question 30

Se necessário um bypass qual é a fonte doadora com menor risco na IMA trombotica ?

Answer 30

Arteria ilíaca comum

Question 31

Qual material pode fazer o bypass ?

Answer 31

PTFE ( pq é emergência e è msis rápido ) risco de torção com veia Abdômen não contaminado !