IST Flashcards
(47 cards)
Atenção integral à saúde na IST
-Não perder a oportunidade de diagnóstico e tratamento
-Contribuir para diminuir a vulnerabilidade às IST
-Utilizar conhecimentos técnicos-científicos atualizados e recursos disponíveis e adequados a cada caso
-Manejo integral das IST
-Triagem e tratamento das IST assintomáticas
-Uso de fluxograma nas IST sintomáticas
O que analisar para definir o tratamento da IST?
Eficácia
Segurança
Posologia adequada
Via de administração
Custo
Adesão
Disponibilidade
Tipos de infecção no trato reprodutivo
-Infecções iatrogênicos, como no pós aborto
-Infecções endógenas, como candidíase e vaginose
-IST: vírus, bactérias, fungos, protozoários
Formas de transmissão das ISTs
Por contato sexual
Por via sanguínea
Vertical (mãe para filho na gestação, parto ou amamentação)
Fatores que contribuem para a IST
-Eficácia de transmissão (fator biológico intrínseco a cada infecção)
-Taxas de variação do parceiro sexual (condição socioeconômica, cultural e comportamental)
-Duração da infecção (aspectos socioeconômicos, culturais e estruturais (qualidade da rede de saúde e acesso aos serviços)
Notificação obrigatória das IST
-Sífilis adquirida, congênita e em gestante
-Hepatites virais B e C
-Infecção por HIV
-Infecção por HIV em gestante, parturiente ou puérpera
-Criança exposta ao risco de transmissão cervical por HIV
-AIDS
-Síndrome do corrimento uretral masculino (unidades-sentinela) é de notificação compulsória
Prevenção individual e coletiva contra ISTs
-educação em saúde
-preservativo
-busca adequada e acesso a serviços de saúde
-prevenção da transmissão vertical do HIV, sífilis e hepatites virais
-vacinação para HBV e HPV
-profilaxia pós exposição às IST em violênci sexual ou ao HIV
-redução de danos
Oferta de diagnóstico e tratamento para IST assintomática
-Triagem para clamídia em gestantes de 15-24 anos
-Triagem para sífilis, gonorreia, clamídia, hepatites virais B e C e HIV para pessoas com IST
-Triagem de rotina para diagnóstico de HIV, sífilis e hepatite B durante o pré-natal e parto (prevenção da transmissão vertical)
-Tratamento das infecções identificadas
Manejo de IST sintomática
Condutas baseadas em fluxogramas
Queixa de síndrome específica
Anamnese e exame físico detalhados
Diagnóstico clínico ou laboratorial
Tratamento etiológico ou baseado na clínica
Ênfase na adesão ao tratamento, comunicação, dignóstico e tratamento do parceiro sexual (mesque assintomático) -> interrupção da cadeia de transmissão
Manifestações clínicas das ISTs
Feridas
Corrimentos
Verrugas anogenitais
Doença inflamatória pélvica
Agente etiológico da Sífilis
Treponema pallidum
Bactéria gram negativa do grupo das espiroquetas
Sífilis primária
ferida única, indolor, não pruriginosa, sem secreção. Pode acompanhar adenomegalia. 10 a 90 dias após o contágio
Sífilis secundária
erupções cutâneas, principalmente pés e mãos, sem prurido, adenomegalia. Surge entre 6 semanas e seis meses após a sífilis primária.
Sífilis terciária
Pode surgir após 2 a 40 anos da Sífilis primária
Lesões cutâneas, ósseas, cardiovasculares, neurológicas, morte.
Sífilis latente
sem sinais ou sintomas
recente < 1 ano
tardia > 1 ano
duração variável e pode intercalar com período sintomático secundário ou terciário
Diagnóstico sífilis
1 teste treponêmico: teste rápido, FTA-Abs, TPHA, EQL, ELISA
+
1 teste não treponêmico: VDLR, RPR, TRUST
-A ordem de realização fica à critério do serviço de saúde
-Quando o teste rápido for usado como triagem e for reagente o sangue deve ser coletado e encaminhado para realização de teste não treponêmico
-Em grávidas o tratamento é iniciado após o primeiro exame reagente
Tratamento da sífilis
Penincilina é o medicamento de escolha!
➢ Sífilis primária, sífilis secundária e latente recente (até um ano de duração)
• Penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo)
• Doxiciclina 100 mg, VO, 2xdia, por 15 dias (exceto para gestantes)
• Ceftriaxona 1g, IV ou IM, 1xdia, por 8 a 10 dias para gestantes e não gestantes
➢ Sífilis latente tardia (mais de um ano de duração) ou latente com duração ignorada e sífilis terciária
• Penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, IM, (1,2 milhão UI em cada glúteo), semanal, por três semanas. Dose total de 7,2 milhões UI.
• Doxiciclina 100 mg, VO, 2xdia, por 30 dias (exceto para gestantes);
• Ceftriaxona 1g, IV ou IM, 1xdia, por 8 a 10 dias para gestantes e não gestantes.
➢ Neurossífilis: Penicilina cristalina, 18-24 milhões UI/dia, IV, administradaem doses de 3-4 milhões UI, a cada 4 horas ou por infusão contínua, por 14 dias.
Herpes tipos
HSV 1 = lesões periorais
HSV = lesões genitais
Clínica da herpes
Lesões eritemato-papulosas de 1-3mm que rapidamente evoluem para vesículas em base eritematosa, muito dolorosas e de localizaçao variável na região genital
Febre, mal-estar, mialgia, disúria
Linfadenomegalia inguinal dolorosa bilateral
Tratamento herpes
antiviral
Agente etiológico do cancro mole
Haemophilus ducreyi (bactéria)
Clínica cancro mole
lesões múltiplas dolorosas de borda irregular, contornos eritemato-edematosos, fundo irregular, recoberto de exsudado necrótico amarelo e com odor fétido
atinge linfonodos inguino-crurais (bubão) com drenagem por orifício único
mais frequente no sexo masculino
Tratamento cancro mole
Azitromicina 1g dose única
Ceftriaxona 500mg IM, dose única
Ciprofloxacina 500mg, VO, 2x/dia por 3 dias
Linfogranuloma venéreo - agente etiológico
Clamydia trachomatis sorotipos L1, L2 e L3
