IST

Question 1

Gonocoque : déscription de la bactérie

Answer 1

Diplocoque
GRAM-
Encapsulé
Intra ou extra cellulaire

Question 2

Gonocoque : plus fréquent dans quelle région ?

Answer 2

Ile de France

Question 3

Gonocoque et résistances :

Answer 3

40% résistant aux FQ
20% résistant aux cyclines
20% résistant aux b-lactamines ( b-lactamases )
Augmentation résistance aux C3G

Question 4

Durée d’incubation gonocoque

Answer 4

Courte : <7 j

Question 5

Gonocoque : quelles manifestations chez l’Homme et la Femme ?

Answer 5

Homme : symptomatique +++
-urétrite antérieure

Femme : asymptomatique +++
-cervicite

Both :

• anorectite : 2/3 asymptomatique
• pharyngite : asymptomatique
• conjonctivite

Question 6

Diagnostic microbiologique d’urétrite ( au microscope )

Answer 6

> 5 PNN au grossissement x100

>10 PNN au grossissement x400

Question 7

Diagnostic microbiologique d’infection a gonocoque

Answer 7

Culture sur gélose de sang cuit + PCR

Question 8

Traitement d’IST a gonocoque

Answer 8

1) Traitement du gono
=ceftriaxone IM DU
si allérgie :
azithromycine/
gentamicine/
ciprofloxacine ( avec ATBgramme )

2) Traitement anti-chlamydia systématique :
- azithromycine ou doxycyline

Question 9

Controle du traitement pour IST a gonocoque :

Answer 9

A J7:

• clinique : systématique
• bactério : si infection pharyngée , si persistance de signes cliniques

Question 10

Chlamydia trachomatis : déscription bactérie

Answer 10

BGN intracellulaire strict

Question 11

Quels sérotypes de chlamydia donnent quoi ?

Answer 11

Sérotype D a K :
IST classique
Sérotypes L1-L2-L3 :
Nicolas Favre = Lymphogranulomatose vénérienne

Question 12

Première cause d’IST ?

Answer 12

Tout court = HPV

Bactérienne = chlamydia

Question 13

Dépistage chlamydia :

chez qui? Comment ?

Answer 13

Systématique chez la femme de 15-25 ans sexuellement active : auto-prélèvement vaginal ( écouvillonage vulvo-vaginal )

Question 14

Portage symptomatique de Chlamydia : proportion chez l’H et la F ?

Answer 14

Femme : jusqu’a 90%

Homme : 50%

Question 15

Urétrite a chlamydia vs gonocoque: différences

Answer 15

Chlamydia :
écoulement clair , présent dans <50% des cas

Gonocoque :
écoulement purulent 90% , dysurie , douleurs , prurit

Question 16

Syndrome oculo-uréthro-synovial : quelle pathologie + manifestations

Answer 16

Infection a chlamydia :

• polyarthrite aigue réactionnelle
• urétrite
• conjonctivite bilatérale
• kératodermie palmoplantaire psoriasiforme
• balanite circinée

Question 17

Diagnostic d’IST a chlamydia : quelle technique ?

Answer 17

PCR

Question 18

Traitement d’IST a chlamydia non compliquée :

Answer 18

Azithromycine monodose ou Doxycycline 7 jours

Question 19

Controle d’IST a chlamydia :

Answer 19

PCR systématique entre M1 a M6 chez la jeune femme

PCR systématique a M1 chez femme enceinte

Question 20

Chlamydia chez femme enceinte : traitement + contrôle

Answer 20

Azythromycine ( seulement ) : monodose

+ controle PCR a M1

Question 21

Gonocoque et chlamydia : incubation

Answer 21

Gonocoque : courte (<7 jours )

Chlamydia : jours a quelques mois

Question 22

Atteinte rhumato d’IST a gono et chlamydia : différence

Answer 22

Gonocoque : arthrite septique

Chlamydia : arthrite réactionnelle

Question 23

Traitement IST a gonocoque et chlamydia + contrôle : différence

Answer 23

1) gonocoque : C3G IM + traitement anti-chlamydia systématique
Controle a J7 clinique
+/- bactériologique si toujours symptomatique

2) chlamydia : azithromycine monodose
Controle PCR entre M1 et M6 si femme jeune

Question 24

Virus HPV a haut risque

Answer 24

HPV 16 et 18

Question 25

Transmission intermédiaire d’HPV : comment ?

Answer 25

Par contact avec linge humide contaminé

Accouchement

Question 26

Transmission mère enfant de HPV : quelle maladie chez l’enfant ?

Answer 26

Papillomatose laryngée juvénile ( HPV 6 et 11 )

Question 27

Condylome de Buschke-Loewenstein : aspect + risque

Answer 27

Aspect tumoral

HPV 6 et 11 = bénin , 0 risque métastatique

Question 28

Objectif du traitement des condylomes

Answer 28

Disparition macroscopique

Question 29

Vaccin HPV : indication

Answer 29

Entre 11-14 ans
En rattrapage : 15-19 ans
Chez les HSH <26 ans

Question 30

Schéma vaccinal HPV

Answer 30

Entre 11-14 ans = 2 doses
-2 doses a M0 et M6

Entre 15-19 ans = 3 doses
-M0/M1 ou M2/M6

Question 31

Vaccin HPV : 2 types + quels virus ?

Answer 31

Quadrivalent : HPV 6 - 11 - 16 - 18

Bivalent : HPV 16 - 18

Question 32

HPV 6 et 11 : responsable de quelles lésions ?

Answer 32

Condylome de Buschke-Lowenstein

Papillomatose laryngée juvénile ( transmission mère-enfant )

Question 33

Traitement des condylomes : différentes options

Answer 33

1) Physique :
- CO2 , cryothérapie , électrocoagulation

2) Chimique :
- podophyllotoxine 5%

3) Immunologique :
- Imiquimod

Question 34

Traitement des condylomes chez la femme enceinte : comment et quand ?

Answer 34

Par laser CO2

Au début de T3

Question 35

Donovanose : quel germe en cause ?

Answer 35

Klebsielle !

Question 36

Lymphogranulomatose vénérienne : tableau clinique

Answer 36

Rectite subaigue avec adénopathies

Question 37

Quelle IST peut donner Fiessinger-Leroy-Reiter?

Answer 37

Chlamydia seulement (+BGN)
(= arthrite + conjonctivite + urétrite non gonococcique)

Question 38

Quelle IST peut donner Fitz-Hugh-Curtis ?

Answer 38

Chlamydia> gonocoque ( = périhépatite )

= que chez la femme !

Question 39

Parasite a transmission sexuelle (IST) ?

Answer 39

Trichomonas

Question 40

Colpite punctiforme : quel germe ?

Answer 40

Trichomonas vaginalis ( léopard )

Question 41

Diagnostic d’IST a chlamydia : prélèvements

Answer 41

Homme : 1er jet urinaire

Femme :
-symptomatique : écouvillon de l’endocol + pourtour urétral

-asymptomatique : écouvillonage vulvo-vaginal