ISTs Flashcards
(55 cards)
1
Q
Defesas de vulvovaginite no menacme:
A
- acidez (4-4,5)
- lactobacilos (Doderlein)
- pelos abundantes
- coaptação de pequenos lábios
- muco cervical
2
Q
Sequência da investigação de CORRIMENTO VAGINAL:
A
- EXAME ESPECULAR* (1º a ser feito)
- microscopia direta (lâmina)
- teste de pH (fita na vagina)
- teste de KOH/ “aminas” (deixa meio básico e volatiza aminas mal cheirosas)
3
Q
Possibilidades de VULVOVAGINITE:
A
- VAGINOSE (gardnerella) (cheiro ruim sem inflamação)
- CANDIDÍASE (inflamação sem cheiro)
- TRICOMONÍASE (inflamação + cheiro)
- INESPECÍFICA (+ na infância)
4
Q
Diagnóstico de VAGINOSE:
A
3 de 4 (Criterios de Amsel):
- corrimento branco-acinzentado fino
- pH >4,5 (mais básico)
- teste de aminas (+)
- Clue cells (microscopia - ao redor de celula há varias gardnerellas pequenas - não é patognomonico)
5
Q
Tratamento de VAGINOSE:
A
Vaginose:
METRONIDAZOL 500mg 12/12 VO* durante 7 DIAS
(opção = creme
se gestante 1º trim = Clindamicina VO)
6
Q
Principal queixa da paciente com VAGINOSE:
A
ODOR FÉTIDO (coito, menstruação) sem sinais inflamatórios
7
Q
Principal queixa da paciente com CANDIDÍASE:
A
PRURIDO e sinais inflamatórios, sem odor
8
Q
Diagnóstico de CANDIDÍASE:
A
- prurido*
- corrimento branco aderido (“nata”)
- pH ácido* (<4,5)
- pseudo-hifas (microscopia)
9
Q
Tratamento de CANDIDÍASE:
A
CREME IMIDAZÓLICO TÓPICO 7-14 NOITES
se repetição = Fluconazol 150mg VO
10
Q
Diagnóstico de TRICOMONÍASE:
A
- Corrimento amarelo-esverdeado* bolhoso
- pH >5* (mais básico)
- Colo em framboesa/morango: colpite (se jogar Schiller/lugol dará aspecto tigroide/pele de cobra*)
- Protozoário móvel e flagelado (microscopia)
11
Q
Tratamento de TRICOMONÍASE:
A
1- METRONIDAZOL 500mg VO 12/12h durante 7 DIAS (igual a vaginose, mas não pode ser creme)
2- convocar parceiro para tratamento
3- rastrear outras DSTs
12
Q
Diferença entre tratamento de VAGINOSE x TRICOMONÍASE:
A
Tricomoníase NÃO PODE SER CREME
13
Q
Cuidado sobre uso de Metronidazol e consumo de álcool:
A
Metronidazol dá efeito ANTI-ABUSE (igual a dissulfiram), causando sensação de morte
14
Q
Conduta na tricomoníase sem sintomas:
A
TRATAR MESMO ASSIM
15
Q
Diagnóstico da vulvovaginite INESPECÍFICA:
A
EXCLUSÃO!
- EF, exame a fresco da secreção, EPF (DD= oxiuriase/enterobiase), olhar corpo estranho*
- geralmente em crianças* (mais comum)
16
Q
Tratamento de vulvovaginite INESPECÍFICA:
A
- higiene/ vestuário
- banho de assento
- tratar verminoses associadas
17
Q
Agentes etiológicos das CERVICITES:
A
Gonococo (neisseria gonorrheae) e Clamídia (Chlamydia trachomatis) SEMPRE SEXUAL (homens= equivalem a uretrite)
18
Q
Diagnóstico de CERVICITE:
A
CLÍNICO = TRATAMENTO!
- corrimento vindo do colo (exame especular)
- colo hiperemiado
- sinusorragia (hemorragia durante coito)
- dispareunia
19
Q
Tratamento de CERVICITE:
A
Diagnostico clino e tratamento imediato (DU):
CEFTRIAXONE 500mg IM + AZITROMICINA 1g VO DU
(cobre gonococo e clamídia)
20
Q
Microscopia da Neisseira gonorrheae:
A
diplococo G(-) INTRACELULAR
21
Q
Conduta em tratamento de IST com penicilina em paciente ALÉRGICO A PENICILINA:
A
DESSENSSIBILIZAR E FAZER PENICILINA ASSIM MESMO!!!!!!!!!!
22
Q
Principal complicação da CERVICITE:
A
DIP
23
Q
Diagnóstico de DIP:
A
3 critérios MAIORES (dores): - dor hipogástrica - dor anexial - dor à mobilização do colo uterino \+ 1 critério MENOR (infecção): - febre, leucocitose, aumento PCR/ VHS, cervicite OU 1 critério ELABORADO (sozinho): - endometrite (histologia - biopsia) - abscesso tubo-ovariano/ fundo de saco - laparoscopia com DIP
24
Q
Classificação de Monif para DIP:
A
1= DIP não complicada = AMBULATORIAL 2= peritonite = HOSPITALAR 3= oclusão de trompa/ abscesso = HOSPITALAR 4= abscesso >10cm/ abscesso roto = HOSP + CIRURGIA
25
Tratamento AMBULATORIAL de DIP:
```
(Somente Monif 1)
CEFTRIAXONE 500mg IM* DU********** +
METRONIDAZOL 500mg VO 12/12h x14d +
DOXICICLINA 100mg VO 12/12h x 14d
+
reavaliação em 72h
```
26
Indicação e tratamento HOSPITALAR de DIP:
```
Indicações:
- Monif 2,3,4
- Gestantes
- Sem melhora em 72h (dos amb)
TRATAMENTO INTEIRO DURANTE 14 DIAS!
CEFTRIAXONE 1g VO x14d +
METRONIDAZOL 400mg IV 12/12h x14d +
DOXICICLINA VO 12/12h x 14d
(opção= Clinda+genta IV)
```
27
Complicações da DIP:
- Dor pélvica crônica, infertilidade, hidrossalpinge*
| - Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis (aderências hepáticas em "cordas de violino")
28
Agente etiológico do CANCRO MOLE e clínica:
Cancro mole: Haemophylus ducreyi
- múltiplas úlceras DOLOROSAS
- fundo SUJO
- adenopatia fistulizando para APENAS 1 ORIFÍCIO
29
Tratamento de CANCRO MOLE:
AZITROMICINA 1g DU VO
30
Agente etiológico da HERPES GENITAL e clínica:
Herpes genital: Herpes simplex
- múltiplas vesículas+úlceras* DOLOROSAS
- fundo LIMPO
- adenopatia dolorosa que NÃO FISTULIZA
31
Tratamento da HERPES GENITAL:
ACICLOVIR 400mg 3x/dia x7-10dias (primoinfecção)
(recorrência: apenas 5 dias)
(higiene para impedir infecção bacteriana 2ª)
32
Conduta em parturiente com HERPES GENITAL ATIVA:
CESARIANA (feto NÃO pode entrar em contato)
33
Úlceras genitais que dóem:
"CHora de dor"
C= Cancro mole (ducreyi)
H= Herpes
34
Paciente com abscesso tubo-ovariano faz DD com que outro acometimento de mulheres no menacme?
DD com GESTAÇÃO ECTÓPICA
| FAZER BETA-HCG!
35
Agente etiológico do CANCRO DURO e clinica:
Cancro duro: Treponema pallidum (sífilis PRIMÁRIA)
- úlcera única* INDOLOR
- desaparece sozinha
36
Sífilis secundária: manifestações:
- Condiloma plano*
- Lesões plantares e palmares*
- Roséola sifilítica
- Sifílides (amarronzadas)
- Perda de pelos (alopecia, madarose)
37
Sífilis TERCIÁRIA - manifestações:
- Gomas
- Tabes dorsalis/ Argyl-Robertson (SNC)
- Aneurismas
- Artropatias
38
Diagnóstico de SÍFILIS:
- padrão-ouro PRIMARIA: exame em campo escuro
- sorologia treponêmica (teste rápido, FTA-Abs)
- sorologia não-treponêmica (VDRL)
(sorologias podem dar negativas na primaria, mas deve-se pedir exame em campo escuro)
MS: VDRL (+) + treponêmico (+)
(gestantes: 1º VDRL (+) = TRATAR e só depois confirmar com treponemico)
39
Teste de sifilis para diagnóstico e para tratamento:
DIAGNÓSTICO: treponemicos (teste rapido, FTA-Abs)
| ACOMPANHAMENTO: VDRL
40
Controle de cura de SÍFILIS:
VDRL trimestral
| gestante: mensal
41
Qual o único tratamento de sífilis é considerado eficaz para prevenção de transmissão vertical?
Penicilina benzatina
42
Alternativas para Penilicina Benzatina no tratamento de Síflis:
não-grávida: DOXICICLINA
| grávida: CEFTRIAXONE
43
Tratamento de SÍFILIS:
```
1 dose 2,4 milhoes UI IM:
- primária
- secundária
- latente recente (<1ano)
3 doses 2,4 milhões UI IM (intervalo 1 sem entre doses):
- terciária
- latente tardia (>1ano)
```
44
Agente etiológico do LINFOGRANULOMA VENÉREO e clínica:
Linfogranuloma venéreo: Chlamydia trachomatis
- pápula/úlcera INDOLOR*
- adenopatia dolorosa fistulizando EM VÁRIOS ORIFÍCIOS ("BICO DE REGADOR")
45
Tratamento de LINFOGRANULOMA VENÉREO:
DOXICICLINA 100mg 12/12h x21 DIAS
| opçao: Azitromicina
46
Mnemônico de CLAMÍDIA:
```
C= Cervicite
L= Linfogranuloma
A= Adenite
M= Múltiplas fístulas
I= Imunofluorescência
D= Doxiciclina
I
A= Azitromicina (opção)
```
47
Agente etiológico da DONOVANOSE e clínica:
Donovanose: Klebsiella (Calymmatobacterium) granulomatis
- úlcera PROFUNDA e INDOLOR*
- crônica*
- parece câncer
- biópsia: corpusculos de Donovan
48
Tratamento de DONOVANOSE:
(pode-se estender tratamento até melhora das lesões)
AZITROMICINA 1g VO 1x/semana x3semanas
ou
DOXICICLINA 100mg VO 12/12h x3semanas
49
Na violência sexual, preciso pedir B.O.?
NÃO! opcional
| só oriento a paciente
50
Existe notificação na violência sexual?
SIM! NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA EM 24H
51
Esquema de contracepção de emergência na violência sexual:
LEVONORGESTREL 1,5 mg VO
Pode ser usado até 5 dias depois
(ideal <72h)
52
Profilaxia de DSTs virais na violência sexual:
- HIV: (TNF + 3TC + DTG) - PEP - esquema da população geral
| - Hep B: se imune = NADA/ se desconhecido ou não vacinada: VACINA + IMUNOGLOBULINA
53
Profilaxia de DSTs não-virais na violência sexual:
TUDO DOSE ÚNICA
A= Azitromicina 1g DU (cancro mole + clamídia)
B= penicilina Benzatina DU (sífilis)
C= Ceftriaxone 500mg IM DU (gonorreia)
M= Metronidazol 2g DU (tricomoníase) - se precisar, pode postergar*
54
Conduta geral na violência sexual:
- Notificação compulsória 24h
- Se menor: conselho tutelar
- Sorologias
- Contracepção: Levonorgestrel 1,5mg VO DU
- Profilaxias: HIV + Hep B (virais) + Azitromicina + Benzatina + Ceftriaxone + Metronidazol (não-virais)
55
Em qual momento a vitima de violencia sexual deve ir ao IML?
Depois de atendimento médico, nao precisa exigir BO nem pericia para atender e tomar as condutas
