ISTs

Question 1

Se paciente com sífilis, alérgica a penicilina, o que fazer?

Answer 1

Dessensibilizar

Question 2

Paciente assintomática com cultura vaginal com Candida albicans. Eu trato?

Answer 2

Não. Trata apenas as sintomáticas.

Question 3

Paciente vítima de violência sexual há 1 hora. Cite todas as profilaxias e para que são. (não sabe estado vacinal)

Answer 3

• penicilina benzatina 2,4 mi UI IM (sífilis)
• ceftriaxona 500mg IM (gonorreia)
• azitromicina 1g VO (clamídia, cancro mole)
• metronidazol 2g VO ( tricomoníase)
• Imunoglobulina anti-Hep B 0,06ml/kg IM (até 14dias)
• 1a dose da vacina de Hep B
• tenofovir + lamivudina + dolutegravir (28 dias) (HIV)
• levonorgestrel 1,5mg VO (gestação indesejada)

Question 4

Corrimento branco-acinzentado, de odor fétido, com dispareunia
Dx e agente
pH vaginal
Tto

Answer 4

Vaginose bacteriana
Gardnerella vaginalis
pH>4,5
Whiff +
Presença de clue cells e diminuição de leucócitos
Metronidazol VO ou tópico ou clindamicina VO

Question 5

Corrimento esbranquiçado, muito pruriginoso, em aspecto de lei coalhado
Dx e agente
pH vaginal
Tto

Answer 5

Candidíase
Candida albicans
pH < 4,5, presença de pseudo-hifas
Tto: clotrimazol tópico, nistatina topica ou fluconazol VO

Question 6

Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, odor fétido, colo em framboesa
Dx e agente
pH vaginal
Tto

Answer 6

Tricomoníase
Trichomonas vaginalis
pH>4,5, Whiff +, protozoários flagelados
Tto: metronidazol para o casal

Question 7

Prurido vulcar, dispareunia, por deficiência estrogênica

Answer 7

Vaginite atrófica
Microscopia com polimorfonucleares, células basais e parabasais
Tto: reposição estrogênica

Question 8

Corrimento branco e pruriginoso com aumento de lactobacillus e agentes patogenicos

Answer 8

Vaginose citolítica

Tto: duchas vaginais com bicarbonato de sódio

Question 9

Corrimento tipo clara de ovo, sem prurido, sem odor

Answer 9

Normal

Sem tto

Question 10

Clue cells

Answer 10

Gardnerella vaginalis -> vaginose bacteriana

Question 11

Precisa tratar parceiro na vaginose bacteriana?

Answer 11

Não

Question 12

Colo em framboesa

Answer 12

Tricomoníase

Question 13

Diplococo gram negativo intracelular

Answer 13

Neisseria gonorrhoeae

Question 14

Bacilo gram negativo intracelular obrigatório

Answer 14

Chlamydia trachomatis

Question 15

Pode dar cervicite, linfogranuloma com adenite e supuração para múltiplos orifícios
Dx e tto

Answer 15

Chlamydia trachomatis

Tto: azitromicina ou doxicilina

Question 16

Sd de Fitz Hugh Curtis

Answer 16

Aderencias fibrosas perihepáticas (complicação da DIP)

Question 17

Critérios diagnósticos da DIP

3 maiores + 1 menor OU 1 elaborado

Answer 17

Maiores:
- dor abdominal infraumbilical/ pélvica
- dor a palpção de anexos
- dor a mobilização do colo
Menores
- T>38,3
- conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal
- massa pélvica
- leucocitose
- PCR e VHS elevado
- >5 leucócitos por campo (endocérvice)
- comprovação laboratorial de infecção por gonococo, clamídia ou micoplasma
Elaborados
- evidencia histopatológica de endometrite
- abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco de douglas por imagem
- VLP com evidência de DIP

Question 18

Tratamento de DIP (ambulatorial e hospitalar)

Answer 18

Ambulatorial
- ceftriaxona 500mg IM + doxicilina 100mg 12/12h 14d + metronidazol 500mg 12/12h 14d

Hospitalar
- ceftriaxona 1g EV + doxiciclina 100mg 12/12h 14d VO + Metronidazol 400mg EV 12/12h
OU clinda + gentamicina

Parceiro trata com ceftriaxona + azitromicina

Question 19

Paciente com DIP e DIU. precisa tirar o DIU?

Answer 19

Não

Question 20

Síndrome de Reiter

Answer 20

Uretrite, artrite, conjuntivite

Question 21

Úlcera indolor, única, de base limpa

Dx e agente

Answer 21

Sífilis

Treponema pallidum

Question 22

Efeito prozona da sífilis

Answer 22

Altos títulos de anticorpos, porem VDRL negativo -> diluir o soro

Question 23

Reação de Jarish-Herxheimer

Answer 23

Após uso de penicilina para sífilis. Ocorre nas primeiras 24h. Febre, calafrios, mialgia, cefaleia, hipotensão, exantema. Não precisa suspender tto.

Question 24

Resposta adequada ao tto de sífilis

Answer 24

• queda de 2 titulações em 6 meses (na recente) ou em 12 meses (na tardia)

Question 25

Pápula dolorosa -> úlcera dolorosa com fundo sujo
Adenomegalia com fistulização para orifício único
Dx, agente e tto

Answer 25

Cancro mole (cacroide)
Haemophilus ducreyi
Tto: azitromicina OU ceftriaxona OU ciprofloxacino

Question 26

Adenite com fistulização em bico de regador (múltiplos orifícios)
Dx e agente e tto

Answer 26

Linfogranuloma venéreo
Chlamydia trachomatis
Tto: doxicilina ou azitromicina

Question 27

Vesículas e úlceras rasas dolorosas de base eritematosa

Dx e tto

Answer 27

Herpes

Aciclovir

Question 28

Se gestante com lesões herpéticas ativas em trabalho parto. CD?

Answer 28

Cesárea

Question 29

Úlcera indolor friável com adenite unilateral que não fistuliza, que pode evoluir para elefantíase
Dx e agente

Answer 29

Donovanose
Klebsiella granulomatis
Tto:Azitromicina ou doxicilcina ou ciprofloxacino ou bactrim

Question 30

Violencia sexual precisa de notificação compulsória?

Answer 30

Sim

Question 31

Até quanto tempo da relação pode dar anticoncepção de emergência?

Answer 31

5 dias

Question 32

Se exposição crônica e repetida na violência sexual, eu faço profilaxia para infecções virais?
E na violência sexual que foi usado camisinha?

Answer 32

Não

Também não

Question 33

Até quanto tempo após a relação posso instituir a profilaxia pós exposição para HIV?

Answer 33

72h

Question 34

Se gestante, qual o esquema de PEP pós violência sexual para prevenção de HIV?

Answer 34

Tenofovir + lamivudina + raltegravir

Question 35

Quais são os HPVs de alto risco oncogênico?

Answer 35

16,18

Question 36

Tratamento de verrugas anogenitais

• na gestação
• em tamanho grande

Answer 36

• na gestação: ATA (não usar podofilina)
• se grande: exérese cirúrgica
• se supeita que não é HPV -> Bx