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ISTs, Vulvovaginites e DIP Flashcards

(42 cards)

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1
Q

Achado da microscopia na tricomoníase

A

Protozoarios flagelados

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2
Q

Qual o tratamento da Tricomoníase?

A

Metronidazol 400 mg, 5 comprimidos, VO dose única (dose total de 2g DU) OU Metronidazol 250 mg, 2 cp, VO , 2x/dia, 7 dias
&raquo_space; Tratamento não pode ser tópico, sempre é SISTÊMICO

ATENÇÃO: Sempre rastrear novas DST (HIV, Sífilis, Hepatite B)

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3
Q

Qual deve ser a recomendação durante o tratamento com Metronidazol?

A

Efeito dissulfiram-like (Antabuse) Recomendar abstinência de álcool

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4
Q

Vaginose citolítica - qual história clássica?

A

Mulher com vários tratamentos para candidíase sem melhora.
Aumento dos lactobacilos.
Tratamento é com banhos de assento com bicarbonat

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5
Q

Qual tratamento para vaginite descamativa?

A

Clindamicina e corticoide tópico

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6
Q

Qual a apresentação mais comum das cervicites nas mulheres x homens?

A

Mulheres: assintomática!
Homens: Uretrite - disúria e descarga uretral purulenta

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7
Q

Quais sao as compliações da cervicite no homem pelo gonococo?

A

Prostatite, epididimite, artrite e septicemia

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8
Q

Qual a característica da úlcera e linfonodo no Cancro Mole?

A

Ulcera dolorosa, fundo sujo, linfonodo fistuliza por orifício unico

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9
Q

Quais as característica da úlcera e linfonodo Linfogranuloma venéreo ?

A

Ulcera indolor, linfonodo fistuliza por varios orificios (bico de regador)

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10
Q

Quais sao os agentes etiologicos do Cancro mole, Linfogranuloma venereo e Donovanose?

A

Cancro mole - Haemofilo ducrey
Linfogranulo venero - Chlamydia trachomatis
Donovanose - Klebsiella granulomatis,

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11
Q

Quais sao as característica da úlcera e linfonodo Donovanose?

A

Lesão ulcerovegetante friável que expandem, indolor na maioria dos casos, sem linfonodo!

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12
Q

Quais sao as características da úlcera e linfonodo Herpes?

A

Úlceras rasas, agrupadas, dolorosas, sem fistulização

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13
Q

Como é realizado o diagnostico de DIP?

A

3 critérios maiores + 1 menor OU 1 critério elaborado

Critérios Maiores:
▪ Dor: Hipogástrica + Anexial + Mobilização do colo

Critério Menor:
▪ Febre – Leucocitose – VHS/PCR elevados – Cervicites

Critérios Elaborados
▪ Endometrite (na biópsia)
▪ Abscesso tubo ovariano ou no fundo de saco
▪ Evidência de DIP na laparoscopia: Aderências em corda de violino

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14
Q

Quais são os critérios maiores para diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica?

A

Maiores: (1) Dor pélvica, (2) dor à mobilização do colo e (3) dor à palpaçã de anexos

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15
Q

Quais critérios elaborados para diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica? (DIP)

A

Todos os que precisam de avaliação elaborada! Endometrite histopatológica, Abscesso tubo-ovariano ou Saco de Douglas, Videolaparoscopia com evidências de DIP

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16
Q

Doença Inflamatória Pélvica - Abscesso tubo-ovariano integro: tratamento?

A

Hospitalar com antibioticoterapia endovenosa (imagem com abscesso tubo-ovariano ) DECORE! É a conduta mais cobrada pelas bancas.

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17
Q

Doença inflamatória pélvica - abscesso em fundo de saco e tubo-ovariano roto: tratamento?

18
Q

Doença inflamatória pélvica - tratamento na peritonite x hemoperitônio

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A

Peritonite - hospitalar antibioticoterapia endovenosa Hemoperitônio - cirurgia

19
Q

Doença inflamatória pélvica - como é feito tratamento ambulatorial x internado

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A

AMBULATORIAL: Ceftriaxone em dose única (gonococo) + 14 dias com Doxiciclina (clamídia) + Metronidazol (anaeróbios)
INTERNAÇÃO: Cefoxitina (gonococo e anaeróbios) + Doxicilina por 14 dias - existem outros esquemas, mas esse é o mais utilizado

20
Q

O que é a Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis e achado característico?

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A

Abscessos hepáticos por complicação da doença inflamatória pélvica. Aderências em corda de violino.

21
Q

O que é a reação de Jarisch-Herxheimer e qual a conduta?

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A

Reação adversa à Penicilina (quadro sistêmico com cefaleia, exantema, mialgia e hipotensão) Tratamento de suporte. Não contraindica uso de penicilina.

22
Q

Profilaxia pós exposição - drogas

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A 
Penicilina Benzatina (Sífilis)
Ceftriaxone (Gonococo)
Azitromicina (Clamídia e Cancro mole)
Metronidazol (Tricomoníase) --> medicamento interfere com os anti retrovirais, fazer após o término na profilaxia anti HIV.
Checar imunização para Hepatite B
Antiretrovirais
23
Q

Quantos dias após abuso sexual está indicada profilaxia contra Hepatite B?

24
Q

Quais condutas médicas no atendimento a vítima de violência sexual: sorologias, exames e notificação

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A

1) Solicitar sorologias - HIV, Hepatite B e C, VDRL
2) Solicitar hemograma completo e transaminases
3) Pesquisa de Gonococo e Clamídia no conteúdo vaginal
4) Notificação imediata ao SINAN e Conselho tutelar (se menor)

25
FALSO OU VERDADEIRO | "Vaginose bacteriana não é considerado ISTs"
VERDADEIRO
26
Como é realizado o diagnostico de Vaginose Bacteriana?
Atraves critérios de Amsel (3 / 4 critérios de Amsel) ▪ Corrimento Branco Acinzentado, Fino, Homogêneo ▪ pH vaginal > 4,5 (o pH normal é ácido 4-4,5) ▪ Testes das Aminas (Whiff); ou que piora durante o coito: liberação de aminas biovoláteis ▪ Clue cells (células alvo – Guia-Indice-Chave) pelo método de Gram
27
Qual o tratamento de vaginose bacteriana em gestante e puerperas?
1º Trimestre: Clindamicina 300 mg VO, 12/12h, 7 dias | 2º -3º Trimestres: Metronidazol 250 mg, 1cp VO, 8/8h; 7dias
28
Quais sao as manifestações clínicas e como é feito o diagnostico de Candidíase?
- Anamnese Prurido Vulvovaginal (principal sintoma) Disúrisa Dispareunia - Exame fisico Corrimento branco, grumoso, inodoro, caseoso (“leite coalhado” Edema Vulvar - Exames A fresco com Hidróxido de potássio 10%: Pseudo Hifas (fase sintomática) pH vagina ácido (<4,5)
29
Como deve ser realizado o tratamento de candidiase na gestante e puérpera?
Via vaginal; tratamento ORAL é CONTRAINDICADO durante gestação e lactanção! Miconazol creme vaginal 2%, um aplicador à noite ao deitar, 7 dias Nistatina 1000 UI, uma aplicação vaginal, à noite, ao deitar, 14 dias
30
Qual a principal causa de corrimento na infância/Pré Púbere?
Vulvovaginite inespecífica | >> Diagnóstico de exclusão, pesquisar violencia sexual, parasitose Intestinal (oxiuríase) e corpo estranho
31
FALSO OU VERDADEIRO | "Infecção herpética genital ativa durante o parto é indicação de cesariana!"
VERDADEIRO
32
Quais patologias cursam com ulceras genitais dolorosas?
- Cancro mole | - Herpes genital
33
Quais patologias cursam com ulceras genitais nao dolorosas?
- Sífilis - Donovanose - Linfogranuloma
34
Qual a interpretação sorologica de cada situação? VDRL (Não Treponêmico) FTA Abs (Treponêmico) 1) Negativo Negativo 2) Negativo Positivo Sífilis 3) Positivo Negativo 4) Positivo Positivo
1) Não é Sifilis ou Janela 2) Sífilis Precoce ou Curada (cicatriz) 3) Falso Positivo (LES, auto imune) 4) Sífilis não tratada ou tto recente
35
Qual o tratamento para DIP?
Ambulatorial: Estágio I Ceftriaxone 500 mg IM DU+ Doxicilina 100 mg 12/12h VO 14 dias; com ou sem Metronidazol 500 mg 12/12h VO 14 dias Hospitalar: Estágio II – IV Clindamicina IV + Gentamicina ▪ Estágio IV é hospitalar + Cirúrgico ▪ Gestantes independente do estágio- Imunocomprometidos – Sem melhora após 72h
36
Qual bacteria é comum nos quadros de cervicite em pacientes portadora de DIU?
Actinomyces israelli
37
FALSO OU VERDADEIRO | "Cerca de 80% das portadoras de cervicite pode ser assintomaticas"
VERDADEIRO
38
Qual o tratamento para cervicite por Gonoco?
Ceftriaxone (500mg IM) + Azitromicina 1g
39
Qual agente etiologico pode cursar com piuria esteril associada a sindrome uretral?
Clamídia
40
Quai são as principais complicações da DIP?
Infertilidade Gravidez Ectópica Dor Pélvica Crônica Sindrome de Fitz Hugh Curtis: Aderências em Cordas de Violino
41
Quais são os valores de pH vaginal no menacme e na pre púbere/menopausa?
Menacme: pH acido 4 - 4,5 | Pre-púbere/menopausa: pH alcalino 5 - 7
42
Como deve ser realizado o controle de cura na sífilis?
``` VDRL Trismestral (90dias) queda de 2 diluiçoes Gestante dosar MENSAL ```

Ginecologia (3 decks)

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