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Ginecologia > ISTs, Vulvovaginites e DIP > Flashcards

ISTs, Vulvovaginites e DIP Flashcards

1
Q

Achado da microscopia na tricomoníase

A

Protozoarios flagelados

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2
Q

Qual o tratamento da Tricomoníase?

A

Metronidazol 400 mg, 5 comprimidos, VO dose única (dose total de 2g DU) OU Metronidazol 250 mg, 2 cp, VO , 2x/dia, 7 dias
&raquo_space; Tratamento não pode ser tópico, sempre é SISTÊMICO

ATENÇÃO: Sempre rastrear novas DST (HIV, Sífilis, Hepatite B)

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3
Q

Qual deve ser a recomendação durante o tratamento com Metronidazol?

A

Efeito dissulfiram-like (Antabuse) Recomendar abstinência de álcool

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4
Q

Vaginose citolítica - qual história clássica?

A

Mulher com vários tratamentos para candidíase sem melhora.
Aumento dos lactobacilos.
Tratamento é com banhos de assento com bicarbonat

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5
Q

Qual tratamento para vaginite descamativa?

A

Clindamicina e corticoide tópico

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6
Q

Qual a apresentação mais comum das cervicites nas mulheres x homens?

A

Mulheres: assintomática!
Homens: Uretrite - disúria e descarga uretral purulenta

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7
Q

Quais sao as compliações da cervicite no homem pelo gonococo?

A

Prostatite, epididimite, artrite e septicemia

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8
Q

Qual a característica da úlcera e linfonodo no Cancro Mole?

A

Ulcera dolorosa, fundo sujo, linfonodo fistuliza por orifício unico

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9
Q

Quais as característica da úlcera e linfonodo Linfogranuloma venéreo ?

A

Ulcera indolor, linfonodo fistuliza por varios orificios (bico de regador)

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10
Q

Quais sao os agentes etiologicos do Cancro mole, Linfogranuloma venereo e Donovanose?

A

Cancro mole - Haemofilo ducrey
Linfogranulo venero - Chlamydia trachomatis
Donovanose - Klebsiella granulomatis,

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11
Q

Quais sao as característica da úlcera e linfonodo Donovanose?

A

Lesão ulcerovegetante friável que expandem, indolor na maioria dos casos, sem linfonodo!

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12
Q

Quais sao as características da úlcera e linfonodo Herpes?

A

Úlceras rasas, agrupadas, dolorosas, sem fistulização

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13
Q

Como é realizado o diagnostico de DIP?

A

3 critérios maiores + 1 menor OU 1 critério elaborado

Critérios Maiores:
▪ Dor: Hipogástrica + Anexial + Mobilização do colo

Critério Menor:
▪ Febre – Leucocitose – VHS/PCR elevados – Cervicites

Critérios Elaborados
▪ Endometrite (na biópsia)
▪ Abscesso tubo ovariano ou no fundo de saco
▪ Evidência de DIP na laparoscopia: Aderências em corda de violino

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14
Q

Quais são os critérios maiores para diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica?

A

Maiores: (1) Dor pélvica, (2) dor à mobilização do colo e (3) dor à palpaçã de anexos

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15
Q

Quais critérios elaborados para diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica? (DIP)

A

Todos os que precisam de avaliação elaborada! Endometrite histopatológica, Abscesso tubo-ovariano ou Saco de Douglas, Videolaparoscopia com evidências de DIP

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16
Q

Doença Inflamatória Pélvica - Abscesso tubo-ovariano integro: tratamento?

A

Hospitalar com antibioticoterapia endovenosa (imagem com abscesso tubo-ovariano ) DECORE! É a conduta mais cobrada pelas bancas.

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17
Q

Doença inflamatória pélvica - abscesso em fundo de saco e tubo-ovariano roto: tratamento?

A

Cirurgia

18
Q

Doença inflamatória pélvica - tratamento na peritonite x hemoperitônio

A

Peritonite - hospitalar antibioticoterapia endovenosa Hemoperitônio - cirurgia

19
Q

Doença inflamatória pélvica - como é feito tratamento ambulatorial x internado

A

AMBULATORIAL: Ceftriaxone em dose única (gonococo) + 14 dias com Doxiciclina (clamídia) + Metronidazol (anaeróbios)
INTERNAÇÃO: Cefoxitina (gonococo e anaeróbios) + Doxicilina por 14 dias - existem outros esquemas, mas esse é o mais utilizado

20
Q

O que é a Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis e achado característico?

A

Abscessos hepáticos por complicação da doença inflamatória pélvica. Aderências em corda de violino.

21
Q

O que é a reação de Jarisch-Herxheimer e qual a conduta?

A

Reação adversa à Penicilina (quadro sistêmico com cefaleia, exantema, mialgia e hipotensão) Tratamento de suporte. Não contraindica uso de penicilina.

22
Q

Profilaxia pós exposição - drogas

A 
Penicilina Benzatina (Sífilis)
Ceftriaxone (Gonococo)
Azitromicina (Clamídia e Cancro mole)
Metronidazol (Tricomoníase) --> medicamento interfere com os anti retrovirais, fazer após o término na profilaxia anti HIV.
Checar imunização para Hepatite B
Antiretrovirais
23
Q

Quantos dias após abuso sexual está indicada profilaxia contra Hepatite B?

A

14 dias

24
Q

Quais condutas médicas no atendimento a vítima de violência sexual: sorologias, exames e notificação

A

1) Solicitar sorologias - HIV, Hepatite B e C, VDRL
2) Solicitar hemograma completo e transaminases
3) Pesquisa de Gonococo e Clamídia no conteúdo vaginal
4) Notificação imediata ao SINAN e Conselho tutelar (se menor)

25
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“Vaginose bacteriana não é considerado ISTs”

A

VERDADEIRO

26
Q

Como é realizado o diagnostico de Vaginose Bacteriana?

A

Atraves critérios de Amsel (3 / 4 critérios de Amsel)
▪ Corrimento Branco Acinzentado, Fino, Homogêneo
▪ pH vaginal > 4,5 (o pH normal é ácido 4-4,5)
▪ Testes das Aminas (Whiff); ou que piora durante o coito: liberação de aminas biovoláteis
▪ Clue cells (células alvo – Guia-Indice-Chave) pelo método de Gram

27
Q

Qual o tratamento de vaginose bacteriana em gestante e puerperas?

A

1º Trimestre: Clindamicina 300 mg VO, 12/12h, 7 dias

2º -3º Trimestres: Metronidazol 250 mg, 1cp VO, 8/8h; 7dias

28
Q

Quais sao as manifestações clínicas e como é feito o diagnostico de Candidíase?

A
  • Anamnese
    Prurido Vulvovaginal (principal sintoma)
    Disúrisa
    Dispareunia
  • Exame fisico
    Corrimento branco, grumoso, inodoro, caseoso (“leite coalhado”
    Edema Vulvar
  • Exames
    A fresco com Hidróxido de potássio 10%: Pseudo Hifas (fase sintomática)
    pH vagina ácido (<4,5)
29
Q

Como deve ser realizado o tratamento de candidiase na gestante e puérpera?

A

Via vaginal; tratamento ORAL é CONTRAINDICADO durante gestação e lactanção!

Miconazol creme vaginal 2%, um aplicador à noite ao deitar, 7 dias
Nistatina 1000 UI, uma aplicação vaginal, à noite, ao deitar, 14 dias

30
Q

Qual a principal causa de corrimento na infância/Pré Púbere?

A

Vulvovaginite inespecífica

|&raquo_space; Diagnóstico de exclusão, pesquisar violencia sexual, parasitose Intestinal (oxiuríase) e corpo estranho

31
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“Infecção herpética genital ativa durante o parto é indicação de cesariana!”

A

VERDADEIRO

32
Q

Quais patologias cursam com ulceras genitais dolorosas?

A
  • Cancro mole

- Herpes genital

33
Q

Quais patologias cursam com ulceras genitais nao dolorosas?

A
  • Sífilis
  • Donovanose
  • Linfogranuloma
34
Q

Qual a interpretação sorologica de cada situação?

VDRL (Não Treponêmico) FTA Abs (Treponêmico)

1) Negativo Negativo
2) Negativo Positivo Sífilis
3) Positivo Negativo
4) Positivo Positivo

A

1) Não é Sifilis ou Janela
2) Sífilis Precoce ou Curada (cicatriz)
3) Falso Positivo (LES, auto imune)
4) Sífilis não tratada ou tto recente

35
Q

Qual o tratamento para DIP?

A

Ambulatorial: Estágio I
Ceftriaxone 500 mg IM DU+ Doxicilina 100 mg 12/12h VO 14 dias; com ou sem Metronidazol 500 mg 12/12h VO 14 dias

Hospitalar: Estágio II – IV
Clindamicina IV + Gentamicina
▪ Estágio IV é hospitalar + Cirúrgico
▪ Gestantes independente do estágio- Imunocomprometidos – Sem melhora após 72h

36
Q

Qual bacteria é comum nos quadros de cervicite em pacientes portadora de DIU?

A

Actinomyces israelli

37
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“Cerca de 80% das portadoras de cervicite pode ser assintomaticas”

A

VERDADEIRO

38
Q

Qual o tratamento para cervicite por Gonoco?

A

Ceftriaxone (500mg IM) + Azitromicina 1g

39
Q

Qual agente etiologico pode cursar com piuria esteril associada a sindrome uretral?

A

Clamídia

40
Q

Quai são as principais complicações da DIP?

A

Infertilidade
Gravidez Ectópica
Dor Pélvica Crônica
Sindrome de Fitz Hugh Curtis: Aderências em Cordas de Violino

41
Q

Quais são os valores de pH vaginal no menacme e na pre púbere/menopausa?

A

Menacme: pH acido 4 - 4,5

Pre-púbere/menopausa: pH alcalino 5 - 7

42
Q

Como deve ser realizado o controle de cura na sífilis?

A 
VDRL Trismestral (90dias) queda de 2 diluiçoes
Gestante dosar MENSAL

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