it deel 2

Question 1

variabelen bij sofa score

Answer 1

• zuurstofsaturatie in de inademingslucht
• bloeddruk
• trombocyten
• glascow coma scale
• bilirubine
• creatine/oligurie

–> sepsis bij infectie en sofa meer of gelijk aan 2

Question 2

empitisch antibiotica start

Answer 2

cefriaxon met 1 x gentamyxine

Question 3

pijn bij perforatie peptisch ulcus

Answer 3

pijn bovenbuik die kan uitstralen naar de rug en verergert bij diep inademen

Question 4

diverticulitis darm herstel

Answer 4

vloeibaar en vezelrijk dieet

Question 5

risicofactoren voor langer bestaande diabetes

Answer 5

• hoge bloedsuikers
• roken
• micro- albuminurie
  0 genen

Question 6

stappen behandelen diabetes als HbA1c streefwaarde niet gehaald wordt

Answer 6

• zonder hooog risico metformine
• stap 2 = teovoegen sulfonylureum derivaat
• anders langwerkende insuline of als alternatief DPP4- remmer of GLP1- receptoragonist
• stap 4: intensieveren behandeling vorige stap

Question 7

oorzaken respiratoire acidose

Answer 7

• hypoventilatie
• luchtwegobstructie: uitwisseling CO2 is belemmerd
• longziekte: slechte afgifte van CO2 aan de lucht
• CZS- depressie –> vertraagde ademhaling

Question 8

oorzaken respiratoire alkalose

Answer 8

• hyperventilatie
• hypoxie
• CNS- aandoeningen
• sepsis

Question 9

oorzaken metabole acidose

Answer 9

-lactaat acidose
- ketoacidose
- nierfalen
- intoxicaties

Question 10

oorzaken metabole alkalose

Answer 10

• braken
• hypokaliemeie
• overmatig bicarbonaat

Question 11

teken van murphy

Answer 11

pijnlijk subcostaal bij diep ademen
–> duid op cholecystitis

Question 12

verzwakt of afwezige perstaltiek

Answer 12

peritoneale prikkeling

Question 13

hoogklinkend persitaltiek met goodsteen geruis

Answer 13

darmobstructie

Question 14

aanvullende diagnostiek UWI

Answer 14

-dipstick: leukocyste esterase test, nitriettest en ery test

Question 15

contraindicatie nitrofurantoine (geef je bij uwi)

Answer 15

nierinsufficientie en G6PD deficientie
dan kan je fosfomycine of trimetroprim geven

Question 16

medicatie bij gecompliceerde UWI

Answer 16

• eerste keus: ciprofloxaline
• dan augmentin
• dancotrimaxol

Question 17

kenmerken crohn

Answer 17

• skip lesions
• transmurale inflammatie met granulomen
• diepe ulceraties
• mond tot kont maar rectum niet
• fibrotische stricuren
• peri- anale fistels
• vitamine malabsorptie
• recidief na chirurgie

Question 18

kenmeren colitis ulcerosa

Answer 18

• diffse, submucosale inflammatie met oppervlakkige ulceraties
• begint in rectum
• loze aandrang
• onderbuikpijn
• krampen die even verminderen na defecatie
• roken zorgt voor vermindering van symptomen

Question 19

behandeling IBD top down

Answer 19

• chirugie bij CU
• TNF- alfa blokkers
• immuunmodelatier, inwerktijd van 3 maanden –> onderhoudstherapie
• corticosteroiden (prednison en budesonide)
• mesalazine/ 5- ASA bij CU

Question 20

goudenstandaard coloncarcinoom vaststellen

Answer 20

colonoscopie met bi0pten

Question 21

behandeling gardia lambia

Answer 21

metronidazol

Question 22

behandeling contact eczeem

Answer 22

• neutrale hydraterende creme
• vermijden allergenen
• heftige jeuk een corticosteroide zalf

Question 23

behandeling constitioneel eczeem

Answer 23

vetten zalf en lokal immuunsupressiva

Question 24

wanneer HBIg en vaccinatie

Answer 24

hoogrisico accident met positieve bron of onbekende status van de bron

Question 25

diagnose dm bij 1 van de uitkomsten:

Answer 25

- nuchter plasma glucose > 7 - niet nuchter > 11,1 - Hb1Ac van > 6,5 %

Question 26

behandeling hypoglycemie

Answer 26

-nog aanspreekbare patient: 10-25mg glucose per os - niet meer aanspreekbaar 50 ml van een 50% glucose- oplossing IV - pas minder dan 45 min en geen lever insufficientie: glucagon subcutaan of intramusculair

Question 27

ontstaan voetulcus bij DM

Answer 27

-polyneuropathie - macroangiopathie of perfieer atrieel vaatlijden - limited joint mobility - verminderd afweersysteem --> slechtere wondgenezing

Question 28

beginnende diabetische nefropathie

Answer 28

microalbuminerie

Question 29

HLA coeliakie

Answer 29

HLA- DQ2 en DQ8 voor diagnose daarnaast tTG 10 x verhoogd

Question 30

verhoogde kans coeliakie

Answer 30

down en DM1

Question 31

klachten coeliakie

Answer 31

kinderen: - vettige diarree - bolle buik - dunne billen - braken - slechte eetlust - buikpijn - gewichtsverlies en afbuigende groeicurve - humerig volwassenen - anemie - gedragsstoornissen - infertiliteit - osteoporose

Question 32

diagnose PDS

Answer 32

ROME 3 criterea: - buikpijn of vervelend gevoel in de buik minstens 6 maanden geleden begonnen en was op minstends 3dagen per maand in de afgelopen 3 maanden aanwezig met 2 of meer klachten van - verbetering pijn na poepen - begin pijn samen met veranderende defecatie frequentie - begin pijn samen met verandering in consistentie van de ontlasting

Question 33

behandeling milde hemofillie a

Answer 33

DDAVP

Question 34

vit k afhankelijke stollingsfactoren

Answer 34

2, 8, 9 en 10

Question 35

non- hodgekin lymfomen

Answer 35

- diffuus grootcellig B- cel lymfoom (komt het vaakste voor) - folliculair lymfoom - chronische lymfatische leukemie

Question 36

emfyseem

Answer 36

the pink puffer: magere patient met roodheid in het gezicht - gebruik accessiore ademspieren - gefluit bij ademhaling om druk in bortkas te vergroten

Question 37

chronsiche bronchitis

Answer 37

- luchtwegvernauwing - overmatig slijmproductie - hyperplasie bronchiaal klierweefsel - onsteking - blue bloater: dikkere cyanotische patient met gezwollen longen en mogelijk dysnamische hyperinfaltie

Question 38

typische COPD bevindingen

Answer 38

verlaagd FEV1 en FEV1/FVC ratio

Question 39

h. pylori aantonen

Answer 39

- ureumademtest - feces test - gastroscopie met biopten

Question 40

manieren om prostaatkanker op te sporen

Answer 40

- PSA test - rectaal toucher - TRUS

Question 41

TNF-alfa bijwerkingen

Answer 41

- (oppertunische) infecties bv tuberculose - antistofvroming - lokale of systemische infusiereacties: roodheid en jeul

Question 42

meest voorkomende verwekkers erysipelas

Answer 42

s. pyogenes en betahemoltische streptokokken

Question 43

meest voorkomende verwekkers cellulitis

Answer 43

s. aureus, h. influenza en streptokokken

Question 44

welke test voor welke enkelband

Answer 44

- talofibulare anterior: voorste schuiflade test - lig calcaneofibulare: inversiestress test - lig deltoideum: eversie stress test

Question 45

distorsie

Answer 45

- geen pijn in malleolaire zonde - pijn zonder hamtoom en zonder positieve schuiflade test

Question 46

behandeling artritis psoriatica

Answer 46

- eerst metotrexaat voor artritis en pasoriasis - niet voldoende: sulfasalazine of hydocylchloroquine aan teovoegen - TNF of IL-17 blokkers - IL 12/23 blokkers - jak remmers