Item 120 Complications de l’immobilité et du décubitus

Question 1

Les conséquences du syndrome d’immobilisation

Answer 1

• désadaptation psychomotrice
• désadaptation cardiovasculaire
• perte des capacités en endurance

Question 2

Risque de complications thromboemboliques

Answer 2

Thrombose veineuse profonde —> embolie pulmonaire/ syndrome post thrombotique
Prophylaxie par anticoagulant à dose préventive (HBPM, pentasaccharide ou héparine non fractionnée) et par compression veineuse élastique

Question 3

Facteurs de risque d’escarres

Answer 3

• l’alitement prolongée
• maladie aiguë
• pathologie orthopédique
• immobilité durant le sommeil
• obésité
• dénutrition
• maladie vasculaire
• troubles de la sensibilité
• maladie chronique : diabète, BPCO, maladie cardiovasculaire, anémie
• fin de vie

Question 4

Échelles pour évaluer le risque d’escarres

Answer 4

Échelle de Braden et de Norton
Braden : perception sensorielle, humidité, activité, mobilité, nutrition, friction/cisaillement
Norton : état général, mental, activité autonome, mobilité, incontinence

Question 5

Stades escarres

Answer 5

1- érythème même à la pression sans effraction cutanée
2- lésion cutanée partielle, ulcération superficielle avec abrasion ou phlyctène
3- lésion cutanée profonde, souffrance ou nécrose (pas atteinte muscle donc pas sous fascia)
4- destruction extensive dépassant le fascia, nécrose, souffrance muscle, os et structure sous-jacente, avec ou sans perte cutanée complète

Question 6

Complications de l’immobilisation

Answer 6

Précoce : désadaptation psychomotrice, thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, troubles de la déglutition, encombrement bronchique, plaie dont escarre, rhabdomyolyse avec ses consequences (rénale), confusion et déshydratation
Tardive : dysautonomie avec hypotension orthostatique, infection pulmonaire ou urinaire, dénutrition, globe, fécalome, attitude viscieuse, rétractation tendineuse, dépression, déclin fonctionnel, ostéoporose