Item 122 - Principales techniques de rééducation et de réadaptation Flashcards
Rôle du médecin dans la rééducation (A)
- Prescription de la rééducation si indiquée
- Définir les objectifs de la prise en charge rééducative
- Connaitre les CI de la rééducation
Programme de rééducation (A)
- Défini par les auxilliaires de rééducation intervenant, le nombre de séances, leur fréquence, et les moyens d’évaluation de son impact
- Adapté en fonction de l’évolution du patient
Rôle du médecin de MPR (A)
- Diagnostic, le suivi et ttt des diverses csq et complications d’affections pourvoyeuses de handicaps chroniques
- Évaluation des éléments constitutifs du handicap (CIF ; déficiences, limitations d’activités, restrictions de participation)
- Évaluation du pronostic et de la place de la rééducation
- Élaboration du projet thérapeutique du patient (prescription, aide à l’orientation, coordination, suivi)
NB : Des auxiliaires de rééducation interviennent aussi
Liste des auxiliaires de rééducation (A)
Masseurs-kinésithérapeutes (sécu)
Ergothérapeutes
Orthophonistes (sécu)
Psychomotriciens
Orthoptistes
Pédicures-podologues
Diététiciens
D’autres auxiliaires médicaux peuvent être impliqués dans la rééducation ou la réadaptation mais ne sont pas définis comme auxiliaires de rééducation : psychologues, assistants socio-éducatifs, ortho-prothésistes, podo-orthésistes, infirmiers et aides-soignants.
Rôles des auxiliaires de rééducation (A)
- Évaluation du patient dans le cadre d’un programme de rééducation
- Collaboration aux soins de rééducation avec interventions coordonnées entre les ≠ acteurs
Principales indications d’un programme de rééducation (A)
- Douleurs, raideurs articulaires, gêne au déplacement dans un contexte de trouble orthopédique, traumatologique ou rhumatologique simple
- Prévention du risque de chute, lutte contre les conséquences de l’immobilité chez les personnes âgées
- Rééducation respiratoire avec aide au drainage respiratoire dans les pathologies bronchiques aiguës ou chronique
- Traitement d’une incontinence urinaire à l’effort chez la femme
- Prise en charge des troubles du langage de l’enfant et de l’adulte (bégaiement, dysarthrie) : bilan orthophonique et rééducation
Objectifs globaux de la rééducation (A)
- Réduction des déficiences avec guérison possible dans de nbreuses situations par :
*Récupération anatomique (amplitude articulaire, force musculaire…)
*Récupération fonctionnelle (motricité, déconditionnement à l’effort) - Réduction des conséquences des déficiences, limitations d’activités et restriction de participation : amélioration ou restauration de la fonction par instauration de compensation ou d’éventuels appareillages
*Entretien, lorsqu’un programme d’autoexercice seul n’est pas suffisant pour le maintien des capacités fonctionnelles
*Compensation d’un handicap
Principales indications d’un programme de masso-kinésithérapie (A)
- Douleur
- Œdèmes et troubles trophiques
-Raideurs articulaires
-Faiblesse musculaire
-Altération de la commande motrice
-Troubles du tonus musculaire
-Troubles sensitifs
-Instabilité articulaire
-Gênes aux déplacements
-Intolérance à l’effort
-Gênes à la préhension
-Encombrement bronchique
-Troubles vésicosphinctériens
Principales techniques de kinésithérapie (B)
- Massage
- Récupération d’amplitude articulaire
- Renforcement musculaire
- Rééducation proprioceptive
- Réentrainement à l’effort
- Techniques sensori-motrices et de contrôle des mouvements anormaux
- Technique de drainage respiratoire
- Physiothérapie
Principales indications d’un programme d’ergothérapie (A)
- Déficience du membre supérieur
- Perte d’autonomie secondaire à des troubles de la préhension, des limitations de déplacement ou transfert, des troubles cognitifs
- Installation et positionnement du patient (lit, fauteuil)
→ but = optimisation fonctionnelle
Principales indications de l’orthophonie (A)
- Dysphonie
- Dysarthrie
- Troubles du langage écrit ou oral
- Troubles de la communication
- Difficultés d’intégration scolaire
- Troubles de déglutition / altération fonctionnelle du larynx
- Prématuré : stimulation sphère buccale et oralité
- Personnes âgées : maintenir la communication
Prescription de masso-kinésithérapie, éléments obligatoires sur l’ordonnance (A)
- Coordonnées complètes du prescripteur
- Date
- Nom et prénom du patient
- Nature de la prescription : « masso-kinésithérapie »
- Région à traiter : Segments anatomiques à rééduquer ou symptômes principaux /!\ Interdit de mentionner le diagnostic
- Signature
± Ordo bizone (ALD) ; “dimanche et jours fériés inclus” (si pb respi) ; CI ; “URGENT” ; “À domicile” ; “Accident de travail”
Le masso-kinésithérapeute doit réaliser un bilan dont le compte rendu est transmis au prescripteur à l’issue de la rééducation.
Prescription de masso-kinésithérapie, éléments facultatifs sur l’ordonnance (A)
- Nombre et fréquence des séances (/!\ HAS a validé pour 14 indications un nb de séances pris en charge par l’Assurance maladie. S’il est nécessaire d’étendre le nb de séances au-delà, une demande d’entente préalable avec un argumentaire est nécessaire)
- Technique à utiliser
- Objectifs principaux attendus
- Possibilité de joindre un courrier pour préciser le diagnostic et les éléments importants du contexte clinique
2 types possibles de prescription de l’orthophonie (A)
- Bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire : à l’issue du bilan transmis au prescripteur, l’orthophoniste établit une demande d’entente préalable si une rééducation est nécessaire
- Bilan orthophonique d’investigation : à l’issue du bilan transmis au prescripteur, avec éventuellement une proposition de prise en charge, celui-ci décide ou non de prescrire la rééducation orthophonique
Arrêt de la rééducation (B)
- Objectifs atteints
- Objectifs non atteints dans le temps défini initialement :
- Prescription non adaptée : la rééducation n’est pas la solution
*Techniques rééducatives utilisées non adaptées
*Mauvaise tolérance de la rééducation
*Patient non-coopérant
