ITEM 134-4 : Douleurs Neuropathiques

Question 1

Définition de la douleur neuropathique

Answer 1

Douleur secondaire due à une lésion ou une maladie du système neurosensoriel par atteinte périphérique ou centrale.

Question 2

Épidémiologie de la douleur neuropathique

Answer 2

7% de la population générale

Question 3

Étiologies périphériques des douleurs neuropathiques

Answer 3

• Radiculopathies (hernie discale, canal lombaire droit…), les plus fréquents
• Post-opératoire
• Plexite radique
• Associé au cancer
• Post-zostériennes (complication tardive du zona)
• Sd canalaire
• Neuropathies diabétiques et non diabétiques

Question 4

Étiologies centrales des douleurs neuropathiques

Answer 4

• Sclérose en plaque
• Syringomyélie
• Traumatisme crânien grave
• AVC
• Lésion médullaire

Question 5

Sémiologie de la douleur neuropathique

Answer 5

• Continue/paroxystique
• Spontanée/évoquée
• Description particulière (brulure, choc éléctrique…)
• Dysethésie, paresthésie
• Douleur dans un territoire

À la différence de la douleur par excès de nociception : mécanique/inflammatoire, sans systématisation neurologique

Question 6

Quels examens complémentaires sont nécessaires pour reconnaitre le caractère neuropathique de la douleur ?

Answer 6

Aucun

Cependant, le questionnaire DN4 peut être utile pour le dépistage des douleurs neuropathiques

Question 7

TTT :

1) Neuropathie diffuse
2) Neuropathie localisée

Answer 7

1) Gabapentine (antiépileptique) ou Amitryptiline (Antidépresseur tricyclique)
2) Patch de lidocaïne (1e intention) ou patch de capsaïcine (2nde intention)

Question 8

Quels traitements peuvent être utilisés dans le cadre du traitement de douleurs neuropathiques associées au cancer?

Answer 8

• gabapentine
• TRAMADOL
• inhibiteurs de la monoamine oxydase