Item 36 : Contraception Flashcards
Composition des oestroprogestatifs :
- oestrogène synthétique : l’ethinyl-oestradiol / ou un dérivé du ßoestradiol
- progestatif dérivé de la 19-nortestostérone
Autres voies d’administration des oestroprogestatifs :
- vaginale
-transdermique
Mode d’action des oestroprogestatifs :
-inhiber l’ovulation
-> progestatifs : inhiber l’ovulation + glaire cervicale
-> oestrogènes : régulent les saignements
Mode d’action des oestroprogestatifs :
-inhiber l’ovulation
-> progestatifs : inhiber l’ovulation + glaire cervicale
-> oestrogènes : régulent les saignements
Microprogestatif administration :
per os en continu
Microprogestatif mode d’action :
principalement au niveau utérin diminue la mobilité des spz + action anti gonadotrope
Macroprogestatif indications :
ttt pathologies endométrioses + mammaires bénignes + fort pvr anti gonadotrope donc contraceptif si oestroprog contre indiqués (pas d’AMM)
Comment consommer les microprogestatifs ?
en continu tjrs à la même heure + retard ne doit pas excéder 3 heures sauf pour désogestrel pour lequel 12 heures sont tolérées
Comment consommer les microprogestatifs ?
en continu tjrs à la même heure + retard ne doit pas excéder 3 heures sauf pour désogestrel pour lequel 12 heures sont tolérées
Contre indications absolues aux oestroprogestatifs :
- accidents thromboemboliques artériels ou veineux
-prédisposition héréditaire ou acquise aux thromboses art ou vein.
-alitement prolongé ou situation à risque thromboembolique
-pancréatite ou atcd de pancréatite associée à une HTG sévère
-lupus évolutif
-migraine avec aura
-DT1 compliqué ou durant depuis plus de 20 ans - DT2
-tumeur maligne connue ou suspectée du sein , de l’utérus ou autre tumeur hormone dépendante
-affections hépatiques sévères ou récentes
-Hémmoragies génitales diagnostiquées
Contre indications Relatives aux oestroprogestatifs :
- tabagisme après l’âge de 35 ans
- DT1 non compliqué dyslipidémie
-obésité
-tumeurs bénignes du sein ou de l’utérus
-hyperprolactinémie
-inducteurs enzymatiques
-fibrillation auriculaire, arythmie, coronaropathie ,valvulopathie
-drépanocytose + MICI + SHU
Contre indications microprogestatifs :
cancer du sein ou de l’endomètre +insuffisance hépatique + accidents thromboemboliques veineux récents
Indice de Pearl :
Taux de grossesse pour 100 couples exposés à un mode de contraception sur une durée de 12 mois
Indice de Pearl le plus faible :
DIU + combinaison oestroprogestatives
Quels médicaments réduisent l’efficacité des contraceptifs ?
Certains inducteurs enzymatiques en accélérant leur dégradation et en diminuant leur pouvoir contraceptif
