ITEM 82 - NORB

Question 1

Déf

Answer 1

Neuropathie optique inflammatoire démyélinisante

Question 2

Une des manifestations les plus fréquentes de …

Answer 2

la sclérose en plaque

• Toxique (OH)
• Infectieuse (syphilis, etc.)
• Inflammatoire (Sarcoïdose, etc.)

Question 3

Signes fonctionnels

Answer 3

• Evolution subaigüe (installation en qqs heures, aggravation en qqs jours)
• Symptômes unilatéraux
• Douleurs rétro bulbaires, augmentées à la mobilisation du globe ++
• Précède la baisse d’acuité visuelle

Question 4

Examens cliniques

Answer 4

• Déficit Pupillaire Afférent Relatif (DPAR) = pupille de Marcus-Gunn +++ = dilatation paradoxale à l’éclairage de la pupille de l’œil malade, lors de l’éclairage alternatif des 2 yeux dans le noir
• Segment antérieur normal
• Mesure acuité visuelle

Question 5

Fond d’oeil

Answer 5

• Normal (65%) en cas d’atteinte rétrobulbaire
• Œdème papillaire modéré (35%) en cas d’atteinte antérieure

Question 6

Examens complémentaires

Answer 6

• Champ visuel de Goldmann (scotome central)
• OCT : éliminer diagnostics différentiels
• IRM encéphalique +++, obligatoire

2nde intention :
* Ponction lombaire : recherche la SEP
* Bilan électrophysiologique (Potentiels Evoqués Visuels)

Question 7

PEC

Answer 7

• Poussées : Corticothérapie intra veineuse à forte dose
• Etiologique : Immunomodulateurs en cas de SEP avérée

Question 8

Diagnostics différentiels

Answer 8

• Infectieuses
• Auto-immunes
• Neuromyélite optique (NMO) ou maladie de Devic

Question 9

Autres atteintes de la SEP

Answer 9

• Nystagmus
• Ophtalmoplégie internucléaire
• Motricité oculaire
• Périphlébite rétinienne