ITS Flashcards
manifestaciones clínicas que sugieren ITS
secreción genital anormal, disuria, dolor abdominal/mesntrual severo, inflamación y ardor genital, adenopatías inguinales, lesiones en piel y mucosas genitales
ITS de tipo ulcerativas
sífilis
chancroide
linfogranuloma venéreo
granuloma inguinal
virus herpes simplex tipo 2 y 1
ITS de tipo proliferativa
HPV
ITS de tipo exudativa
uretritis/cervicitis
vaginitis
patógeno del chancroide/chancro blando
haemophilus ducreyi (bacilo gram -)
chancroide/chancro blando
caracteristicas de las lesiones
lesion ulcerada, blanda, dolorosa, tumefacta, generalmente son multiples y pueden sobreinfectarse (pus)
tb se acompanan de adenopatias regionales que pueden fistulizarse y drenar hacia el exterior
chancroide/chancro blando
es autolimitada o no?
dejan secuelas o no?
suele ser autolimitada y no dejar secuelas o dejar secuelas leves
DX chancroide
directo
muestra: raspado de la ulcera, puncion de ganglio linfatico regional o recoleccion de material puruluento que se drena espontaneamente de los ganglios
tinciones y cultivo: giemsa y gram
patógeno de linfogranuloma venéreo
chlamydia trachomatis biovar L1, L2, L3
fase primaria de linfogranuloma venéreo
lesion herpetiforme poco dolorosa en el sitio de ingreso (pene, vagina, cervix). suele curar en unos dias y luego de un periodo de latencia el px evoluciona a la fase 2
fase secundaria del linfogranuloma venéreo
bacteria migra a ganglios linfáticos - linfadenopatia supurativa inguinal (bubones). el material supurado es rico en c. trachomatis, luego, muy contagioso. la afectacion de los ganglios puede llevar a linfedemas o elefantiasis . ademas de las manifestaciones locales tb hay signos de infeccion sistemica: fiebre, escalofrios, cefalea, milagials, artralgias
fase tardia del linfogranuloma venereo
cambios fibroticos y anormalidades en el drenaje linfatico dando lugar a alteraciones funcionales
DX linfogranuloma venereo
generalmente es clinico y se confirma con serologia, aunque puede hacerse dx directo
-muestra: hisopado rectal, aspirado del bubón o ganglio infectado (aspirar con jeringa estéril), hisopado úlcera, exudado endocervical/uretral o primero chorro de orina en hombres
DX directo LGV
ELISA, IFD o PCR
-p distinguir las serovariedades puede hacer cultivo en lineas celulares (pq las chlamydias son bacterias intracelulares obligadas, no pueden cultivarse en medios acelulares)
si da +: caso probable de LGV, identificar serovariedad
+ p L1, L2 o L3: caso confirmado de LGV - vigilancia epidemiologica
- p L1, L2 o L3 : descarto LGV
DX indirecto LGV
seroconversión de AC medidos por microinmunofluorescencia
(se usa de rutina p confirmar el dx clinico)
patógeno de granuloma inguinal
klebsiella granulomatosis
clínica granuloma inguinal
lesiones ulcerativas granulomatosas en la región genital y perianal. no son dolorosas y sangran facilmente al tacto
DX de granuloma inguinal
muestra: raspado de las lesiones
dx directo: gram o giemsa - cuerpos de Donovan - bacilos encapsulados en citoplasma de fagocitos mononucleares
clinica HSV tipo 1 y 2
vesiculas dolorosas en los genitales, muy contagiosas. estas vesiculas se destechan y ulceran. bordes no indurados (dx diferencial de sifilis)
HSV
1.infección litica en:
2.latencia en:
1.epitelios
2. células nerviosas
DX herpes genital
generalmente clinico pero en px inmunodeprimidos la lesion puede asemejarse al chancro sifilitico entonces se hace dx microbiológico p identificar
-dx microbiologico directo: raspado de las lesiones y IFD en busca de ag virales
-prueba de la inmunoperoxidasa: se observa las células de tzanck con la tincion de giemsa (células gigantes multinucleadas q son queratinocitos que sufriron acantolisis)
-tb hay deteccion de adn viral por hibridacion in situ
2 tipos de lesiones en el HPV
lesiones benignas y lesiones malignas (neoplásicas)
lesiones benignas del HPV, como se halla el virus?
el DNA viral se halla en estado episomal (circularizado y no integrado)
lesiones malignas del HPV, como se halla el virus?
el virus se halla integrado al genoma celular y la regulacion se pierde
