ITS Flashcards

Question

¿Cuales son las caracteristicas de la sifilis primaria?

Answer 1

-Periodo de incubacion: de 1 a 90 dias (21d) -Se presenta el Chancro: limpio, indoloro, autolimitado ( 3 a 8 semanas) : ulcera única, indoloro, firme, con lecho eritematoso limpio y de bordes solevantados -Con adenopatia satelite: Movil indolora, elastica -Resuelven espontáneamente en 3 a 6 semanas.

Answer 2

Con un raspado superficial del chancro o punción aspirativa de adenopatia satelite: MO de campo oscura o Ac monoconales marcados con Floresceina. O con test NO treponemicos : Pueden no ser reactivos

Answer 3

-Se presenta en 6s a 6 meses La clinica se divide por segmentos: - Piel y mucosas: roseola sifilitica, (rush músculo popular que afecta palmas y pies ) sifilides, condilomas planos - Fiebre, mialgias, artralgias. -Adenoaptias generalizadas

Answer 4

En -Precoz: Menos de 1 año -Tardia : Mas de 1 año

Answer 5

-Se presenta si al año previo a la evaluacion ? Hay seroconversion documentada de 4v o mayor en test no treponemicos, sintomas inequivocos de sifilis 1 o 2 y pareja sexual con sifilis 1, 2 o latente precoz certificada? El tratamiento es con Penicilina Benzatina 2.4 mill IM

Answer 6

Penicilina Benzatina 2.4 mill IM x 3 veces

Answer 7

Penicilina Benzatina 2.4 mill IM x 3 veces en intervalos de 1 semana ( dosis total 7.2 millones)

Answer 8

-Dx definitivo: MO campo oscuro - inmunofluorescencia directa -Dx presuntivo: serologia 1. No treponemicos: VDRL RPR 2. Treponemicos: FTA-ABS MHA-TP -Neurosifilis: VDRL y citoquimico de LCR

Answer 9

-Detectan Ac anti treponemicos, Ac IgG e M antilipoidales por MO -Son cuantitativos -Se utilizan para tamizaje y seguimiento. -Son detectables 14 a 20 dias POST CHANCRO -alto % de falsos positivos

Answer 10

-No sirven para seguimiento de tratamiento -Son confirmatorios y cualitativos -FTA ABS -MHA-TP

Answer 11

-Penicilina G benzatina 2.4 mill x 1 vez -Seguimiento serologico con VDRL o RPR: 1, 3, 6 y 12 meses post tto: y este debe ir disminuyendo 4 veces o 2 diluciones

Answer 12

Penicilina G 24 millones U ( 3-4 mill U ev c/4h por 10 a 14 dias)

Answer 13

-Sifilis precos: disminucion >= a 2 diluciones en serologia al mes de tratamiento -Sifilis tardia: respuesta clinica adecuada ( se considera fracaso al aumento de >=2 diluciones serologia)

Answer 14

-Lo ideal es realizar tratamiento una vez identificado el agente, sin embargo, el tratamiento inmediato es preferible a veces Primero -Descartar sifilis y herpes ( causas mas comunes)

Answer 15

A. Cultivo: -baja sensibiliad especialmente en lesiones recurrentes ( <50%) -Alta especificidad B. PCR -Mejor sensibilidad ( 1.4 a 5 veces mas que el cultivo) -NO aprobada por FDA para lesiones genitales -Si ambas estan negativas no descarta enfermedade ( excresion intermitente) C. Serologia -Se hace semanas despues de infeccion

Answer 16

Terapia antiviral + analgesia + educacion *Abstinencia sexual si hay lesiones

Answer 17

-Acorta el periodo sintomatico -Disminuye la excrecion viral -Previene la aparicion de nuevas lesiones -Previene complicaciones como retencion urinaria y meningitis aseptica PERO NO -NO erradica la infeccion latente -No cambia la frecuencia o severidad de las recurrencias, una vez que la terapia a sido suspendida

Answer 18

1° episodio: -Aciclovir 400 mg c/8h VO por 7 - 10 dias -Valanciclovir 1 gr c/12 h VO por 7-10 dias Recurrencias -Aciclovir 400 mg / 8 h VO por 5 dias -Aciclovir 800mg / 12h VO por 5 dias -Valanciclovir 500mg c/12h VO por 3 dias -Valanciclovir 1gr/d x 5 dais.

Answer 19

-Azitromicina 1gr VO por 1 vez -Ceftriaxona 250mg IM por 1 vez -Ciprofloxacino 500mg c/12 VO por 3 dias *Tratar a parejas sexuales < 10 dias de aparicion

Answer 20

- Cervicitis y leucorrea por tricomona -Clamydia trachomatis -Cervicitis por N. Gonorrae

Answer 21

1. Vaginosis 2. Vulvovaginitis micotica 3.Trichomoniasis

Answer 22

1. Clamidia 2.Gonorrea

Answer 23

-Causa el 15 a 30 % de los casos de vaginitis aguda -No es una ETS * 75% aprox. De las mujeres sera dx de candidiasis vulvovaginal al menos 1 vez en su vida y 50 % aprox tendra recurrencia. Ojo: es fx de riesgo para parto prematuro por lo que se recomienda el tto por 7 dias con ovulos de clotrimazol

Answer 24

-Es la causa mas frecuente de vaginitis aguda -Causa mas frecuente de leucorrea -Causada por Gardnerella vaginalis -No corresponde a una ITS -Representa el 15 a 50 % de los casos de leucorrea en mujeres asintomaticas

Answer 25

-Por un desbalance de la flora bacteriana, con reduccion de lactobacilos —> dism del peroxido de H —> aumento del ph vaginal —> cambio de la flora vaginal normal con aumento del numero de bacterias anaerobicas, Mycoplasmas genitales y Gardnerella vaginalis.

Answer 26

-Causada por Tricomona que es un protozoo flagelado intracelular ( al MO se ve el movimiento del flagelo) -Si corresponde a una ETS -FG- leucorrea: se ve un flujo vaginal espumoso, amarillo verdoso de mal olor, con ardor, eritema -Cuello en fresa 2%: petequias en el cuello uterino y paredes vaginales -Puede presentar dispareunia y disuria ( mujeres) *En hombres : mayoritariamente asintomaticos, con uretritis o balanitis Ph vaginal: >=4.5 ( igual que vaginosis bacteriana)

Answer 27

-Cambio de pareja sexual -Coito 2 o mas veces por semana -Mas de 3 parejas en el ultimo mes -Otra ITS concomitante

Answer 28

-Cambio de pareja sexual -Coito 2 o mas veces por semana -Mas de 3 parejas en el ultimo mes -Otra ITS concomitante

Answer 29

-Flujo se caracteriza por ser verde amarillento, abundante, espumoso y de mal olor. -Se ve intensa inflamacion vaginal asociada a eritema, ardor y dispareunia -SIN PRURITO *Cervix en fresa : pequeñas papujlas eritematosas en el cervix (2-5%)

Answer 30

1. Aumenta el riesgo de infeccion VIH 2. En mujeres con VIH aumenta el riesgo de PIP

Answer 31

1. Aumenta el riesgo de infeccion VIH 2. En mujeres con VIH aumenta el riesgo de PIP

Answer 32

-Ph vaginal >=4.5 ( un ph normal descarta ) -MO: Se ve trichomona moviles al frotis con un aumento de PMN

Answer 33

Es una ETS producida por N. Gonorrhoeae y por Clamidia t. Cuya manifestacion puede ser -Flujo genital patologico -Asintomaticos -Flujo purulento endocervical -Mucosa friable -Leucorrea -Causa de sangrado intermenstrual *Mas de 10 GB por campo de flujo vaginal

Answer 34

-Es una de las ETS mas frecuentes y de PIP -Suele ser oligo o asintomatica -Es la ITS bacteriana mas frecuente en US -Tiene una prevalencia mayor en menores o =de 24 a

Answer 35

-infertilidad -embarazo tubario Alvis pélvica crónica y y riesgo de recurrencia en un 25%

Answer 36

Se sugiere screening en mujeres sexualemente activas menores de 25 a y en mayores de 25 segun FR

Answer 37

1. PCR : Lo mas usado, se toma muestra edl endocervix, de las paredes vaginales u de orina de primer chorro 2.Inmunofluorescencia 3.Cultivo de McCoy

Answer 38

-Doxicilina 100mg cada 12 h VO por 7 dias o Azitromicina 1g VO dosis unica * o levofloxacino 500mg VO cada 12h por 7 dias -OJO: debe siempre incluir el tto de la pareja y cobertura ATB para Gonococo *Doxicilina ha demostrado efectividad en tto tanto urogenital, como rectal y orofaringeo vs la azitromicina que solo tiene para urogenital en mujeres *Eritromicina ya no se recomienda por los EA GI que resultaban en mala adherencia.

Answer 39

-Es la 2° ITS mas frecuente en USA -En hombres se caracteriza por una secrecion uretral mucopurulenta, uretritis -En mujeres la mayoria son asintomaticas o pueden presentar cervicitis. -Otros: proctitis, faringitis, conjuntivitis.

Answer 40

-Es un diplococo gram - intracelular -Tiene predileccion por epitelios columnares, donde puede coexistir con clamidia -en la cervicitis gonococica es comensal del endocervix y ademas puede colonizar la uretra, glandulas de Bartholino, glandulas perianales y faringe.

Answer 41

Por PCR, IFI, cultivo tayer martin - En mujeres se puede hacer hisopado vaginal, endocervical u orina - Si se sospecha falla de tratamiento se debe hacer cultivo y antibiograma -El cultivo gram puede ser dx si muestra PMN con diplococo gram - en su interior. En pacientes sintomaticos

Answer 42

-La clinica caracteristica es FC purulento, oligosintomatico, proviniente del OCE. Puede presentarse como -Infeccion genital baja: cuello, vagina, glandulas vestibulares y uretra -Infeccion genital alta: endometritis- salpingitis y endometritis_ salpingitis - peritonitis . Con secuelas a largo plazo -Infeccion gonococica diseminada: A. Via peritoneal: Sd. Fitz- Hugh-Curtis B. Via hematogena: sd. Artritis-dermtitis

Answer 43

Para infeccion no complicada de cerviz, uretra o recto : - Ceftriaxona 500mg IM en una sola dosis para px < 150 kg ( + tto para clamidia : doxiciclina 100mg oral 2 veces al dia por 7 dias) ( > 150 mg: 1 gr) -Alternativas: —Gentamicina 240 mg IM 1 dosis + Azitromicina 2g VO 1 dosis o cefixima 800mg VO en 1 dosis

Answer 44

-Metronidazol 500mg 2 veces al dia por 7 dias -Tinidazol 2g VO 1 sola dosis

Answer 45

Pueden ser desde verrugas en los geniales externos y condilomas hasta el desarrollo de neoplasias intraepiteliales de cervix, pene y ano, cuya incidencia también va en aumento. -mayoria asintomaticos, incubacion de 3-4 meses

Answer 46

-Virus DNA -60 serotipos -serotipo 6 y 11 se asocian a condilomas -16,18,31,33 y 35 se asocian a NIE y CA-CU

Answer 47

Son lesiones papilomatosas proliferativas, ubicadas en introito, labios mayores y menores, perianales, vagina. -90% son originados por VPH 6 y 11

Answer 48

-Por contacto directo con fluidos corporales o epitelios previamente dañados ( microtrauma) ya sea de manera sexual, por sangre, por via perinatal, por infeccion vertical. *Vertical: producida a traves del canal de parto e incluso postnatal

Answer 49

- 30% Se puede resolver espontaneamente o puede aumentar o mantenerse -La lesion elemental del condiloma acuminado es la vegetacion -Placas milimetricas de color blanco o blanco grisaseo y con menos frecuencia como maculas o papulas hiperpigmentadas friables al tacto. -Posteriormente las lesiones suelen crecer en forma radial y teinen a confluir dormando placas y extendiendose en forma superficial -Hay 4 tipos morfologicos de condilomas genitales: Forma de colifor, papula lisa, queratosica y plana. * Raramente ocasionan dolor, ardor, prurito, dispareunia, leucorrea o sangrado durante el coito. En el área vulvar, los condilomas pueden presentar prurito o datos de hipersensibilidad como ardor, dolor o incluso sangrado.

Answer 50

-Clinico -Biopsia no se indica generalmente a menos que no haya seguridad del Dx clinico, falta de respuesta al tto, empeoramiento de la enf durante el tto, sospecha de patologia preneoplasica o neoplasica, condilomas pigmentados indurados que sangran con facilidad. En pediatria se puede indicar en caso de sospecha de abuso.

Answer 51

-Actua sobre lesiones clinicas pero no erradica la enfermedad -Hay una recurrencia de 20-30% -Crioterapia: nitrogeno liquido -Podofilino 10-25% contraindicado en embarazo -TCA -Extirpacion LEEP -Imiquimod

Answer 52

-La transmision sexual 35% -Unica ETS con vacuna de eficacia demostrada -Se propone vacunar a toda persona que tiene una ETS y toda persona de riesgo -Screening a toda embarazada.

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