ITU

Question 1

O que caracteriza a ITU?

Answer 1

Presença de micro-organismos nas

vias urinárias.

Question 2

Qual bactéria prevalente na ITU?

Answer 2

Enterobactérias, principalmente E. coli (85%)

Question 3

Exames para diagnóstico (3)

Answer 3

1. Urocultura com bacteriúria significativa ( > 100 . 000 colônias por ml OU 1000 col/ mL em homem sintomático);
2. Urina 1: a presença de leucocitúria ( > 5 células por campo) com agrupamentos&raquo_space; altamente específico para infecção urinária.
3. Presença de nitrito no exame bioquímico da
   urina também é específica para infecção do TU.

Question 4

Qual faixa etária acometida pela ITU?

Answer 4

Homens: No primeiro ano de vida/ > 50 anos (próstata).

Mulheres: Fase pré escolar e idade adulta.

Question 5

Fatores para ITU não complicada?

Answer 5

1. mulher não grávida,
2. não há uso de cateter,
3. sem baixa imunidade e
4. adquirida na comunidade

Question 6

Fatores para ITU complicada?

Answer 6

Associa condição subjacente que eleva o risco de falha terapêutica:

1. h o m e m ,
2. o b s t r u ç ã o u r i n á r i a ( H P B ) ,
3. patógeno resistente,
4. presença de cálculos urinários.

Question 7

____(?) também denominada ITU Baixa se caracteriza pela adesão de micro-organismos na bexiga .

Answer 7

Cistite.

Question 8

Sintomas da cistite?(4)

Answer 8

1. disuria,
2. polaciúria
3. tenesmo vesical
4. dor hipogástrica

Question 9

Em quais situações deve- se investigar o comprometimento alto oculto na cistite?

Answer 9

1. Homem;
2. Gestação;
3. Sintomas > ou = 7 dias;
4. DM;
5. Uso de ATB recente;
6. Uso de cateter urinário;

Question 10

Diagnóstico para cistite?(3)

Answer 10

1. Exame de U r i n a 1
2. Microscopia de Urina
3. Cultura de Urina com Teste de Sensibilidade para E. Coli

Question 11

Diagnósticos Diferenciais para cistite? (4)

Answer 11

Pielonefrite, vaginite, cistite intersticial, uretrite por Clamídia.

Question 12

Fator de Risco para Cistite?(7)

Answer 12

1.relação sexual frequente,
2.história pregressa de ITU,
3.diabetes,
4.gestação,
5.novo parceiro sexual no último
ano,
6.obesidade,
7. mãe com história
de ITU.

Question 13

TTO Cistite Aguda Não complicada

Não gestante:

Answer 13

1.Nitrofurantoína (macrondantina) 100mg VO 2xdia
3-5 dias OU
Sulfametoxazol/trimetoprima (Bactrim) 160mg VO 2x dia por 3 dias;
2.Pyridium (Fenazopiridina)&raquo_space; analgésico&raquo_space; xixi colorido

Question 14

TTO Cistite Aguda Complicada Não Gestante:

Answer 14

1.Levofloxacino 250mg VO 1x dia 7-14 dias
OU
Ciprofloxacino 250-500mg 2xdia 7-14 dias
OU
Norfloxacino 400mg VO 2xdia 7-14 dias.
2.Alívio sintomático da disúria com fenazopiridina (Pyridium).

Question 15

TTO Cistite Aguda Gestante (Complicada ou não):

Answer 15

1. Nitrofurantoína (Macrondantina) 100mg 2xdia 3-5 dias
   2.Fosfomicina 3g VO dose única
   OU
   Cefalexina 500mg 2xdia
   por 7 dias
   Não usar Quinolona em
   gestante

Question 16

____(1) também denominada ITU Alta se caracteriza pela adesão de micro-organismos no ___(2), levando à resposta inflamatória.

Answer 16

(1) Pielonefrite aguda.

(2) Rim.

Question 17

Sintomas da Pielonefrite aguda?(5)

Answer 17

1. dor no flanco,
2. dor na região lombar (sinal de Giordano),
3. febre,
4. náusea,
5. vômito.

Question 18

Exames diagnósticos para Pielonefrite aguda?(5)

Answer 18

1. Urocultura e Coloração de GRAM;
2. H e m o g r a m a ,
3. Ultrassom de vias urinárias (cálculos, má formações)
4. TC Helicoidal com Contraste (caso haja IR não fazer contrastada não ser que a creatinina esteja muito elevada),
5. RNM (vasculatura, anomalias, artéria renal).

Question 19

Diagnósticos Diferenciais para Pielonefrite aguda?

Answer 19

1. Pielonefrite Crônica;
2. DIP,
3. Prostatite,
4. Pneumonia Lobar Inferior.

Question 20

TTO Inicial para sintomas leves e Pielonefrite

não complicada:

Answer 20

ATB (escolhidos com base no perfil de sensibilidade
local enquanto se aguarda os
resultados da cultura).
Sendo assim faz-se Antibioticoterapia Empírica por:
VO : Ciprofloxacino OU Levofloxacino OU Bactrim;
se parenteral: Ceftriaxona 1g EV em dose única OU Gentamicina 3-5mg/kg por EV em dose única.

Question 21

TTO Dirigido por Cultura em casos leves (teste de sensibilidade):

Answer 21

Ciprofloxacino OU Ofloxacino 200-300mg por VO 2x dia 7-14 dias,
Levofloxacino OU Bactrim.

Question 22

TTO Sintomas Graves ou pielonefrite aguda complicada em pacientes gestantes (Antibioticoterapia
Intravenosa dirigida por Cultura):

Answer 22

Ceftriaxona 1g EV uma vez ao dia
OU Ciprofloxacino 400mg IV 12/12h OU Ofloxacino 400mg.
Gentamicina só pode ser usada em gestante caso o benefício supere o risco por ser nefrotóxica e
ototóxica.

Question 23

O que caracteriza a bacteriuria assintomática?

Answer 23

Presença de bactérias na urina em quantidade significativa em pacientes sem sintomas urinários.

Question 24

Maior incidência de bacteriuria assintomática em…

Answer 24

1. grávidas,
2. idosos,
3. DM,
4. transplantados,
5. cateter urinário,
6. criança com refluxo vesicoureteral,
7. cálculo de estruvita.

Question 25

Como funciona o tratamento em bacteriuria assintomática?

Answer 25

Em mulheres e idosos: TTO questionável > provável recidiva. Devem ser sempre tratados nos demais casos (em grávidas principalmente pois devem levar a prematuridade).

Question 26

Recorrência: duração ____(1) do TTO inicial ou desenvolvimento de ___(2) ao ATB ou ____(3) de outro organismo. Pode se apresentar como ____(4): Presença de mesmo Microrganismo que não foi efetivamente eliminado, ocorre ATÉ 2sem após o termino do TTO) OU ____(5) : novo episódio de infecção pelo mesmo ou outro MO APÓS 2sem).

Answer 26

1. insuficiente 2. resistência 3. seleção 4. recaída 5. reinfecção

Question 27

ITU de repetição é comum em qual população?

Answer 27

Comum em mulheres com investigação do TU sem anormalidades, essas pacientes apresentam maior susceptibilidade à colonização vaginal mesmo em períodos assintomáticos.

Question 28

Qual o tratamento para ITU de repetição?

Answer 28

Amoxicilina com ácido clavulanico 875mg VO 2x dia por 14 dias OU 500mg VO 3x dia por 14 dias. Utiliza-se esse TTO pois a recorrência pode ser devido a ineficácia do antibiótico anterior.

Question 29

Profilaxia para ITU?

Answer 29

Urinar após relação sexual, Aumentar ingestão de líquido, Responder a necessidade de urinar, Utilizar corretamente o papel higiênico jamais trazendo as fezes para a frente. Alguns estudos mostram que altas doses diárias de cranberry na forma de pílulas ou concentrados mostram diminuição de 30% das taxas de ITU.

Question 30

Profilaxia para Cistite crônica?

Answer 30

BACTRIM 400-80mg VO 1x dia (ao deitar) ou pós coito OU Macrodantina 50-100mg VO 1x dia (ao deitar) ou pós coito OU Hipurato de metenamina 1g VO 2x dia.