ITU Flashcards
(42 cards)
Que es una ITU?
-Infección de tracto urinario
Presencia de signos y síntomas acompañados de un germen en el urocultivo
En que sexo suelen ser mas frecuentes las ITUs
- <3 meses: Niños (fimosis)
- 3-12 meses: Niños=Niñas
- > 12 meses: Niñas
Epidemiología de las ITUs
- Causa mas común de fiebre sin foco. y bacteriana
- Incidencia: 2-3%
- 5-14% de las visitas a urgencias
- Antes de los 7 años: 2-3% niños han tenido. 8-10% de las niñas
- 50-80% con ITU febril tendrán afectación renal
- 20% con ITU febril tendrá cicatrices renales
- Recurrencias del 30% en primeros 12 meses post infección
- 20.1% de riesgo ITU en no circuncidados
Edades pico de las ITU
- <1año
- Inicio control esfínteres (18meses o 2-4años)
- Adolescentes
Vías de llegada del patógeno para ITU
Neonato: bacteriemia o sepsis neonatal
Post neonatal: Ascendente (E.coli - fimbrias p)
Fisiopatología ITU
1- Colonización uretra
2- Ascendencia y replicación = biofilms
3- Ascendencia Renal
4- Respuesta inflamatoria sistémica= ITU febril + daño filtración = Cicatriz
Factores de riesgo de ITU I (6) (pueden ser modificables y no modificables)
- Edad (neonatos)(<2años)
- Circuncisión (se queratiniza)
- Sexo femenino (por uretra aumenta 2-4 veces)
- Raza blanca (2-4 mas que negra)
- A. Familiar de 1er grado (antígenos)
- Malformación tracto urinario (RVU, hidronefrosis, obstrucción, enuresis, incontinencia diurna, vejiga neurogénica)
Factores de riesgo de ITU II (7)
- Disfunción vesical
- Disfunción intestinal
- Actividad sexual (de la luna de miel)
- Alteración flora vaginal (duchas, protectores, espermicidas, no algodón)
- Cateterismo vesical
- Retención voluntaria
- Orinar en posición inadecuada (represamiento)
Como se pueden clasificar las ITUs?
- Anatómicamente
- Complejidad
- Etiología (típica o no)
- Según recurrencia
Clasificación ITU según anatómica?
Alta: Fiebre >38.5. taquicardia, taquipnea, alteración conciencia, nauseas, emesis, dolor lumbar
Baja: Hay signos y síntomas irritativos. afebril o puede.
Clasificación ITU según complejidad? (6)
Complicada:
- Compli Anatomica (hidronefrosis o reflujo)
- Alteración funcional
- Sepsis urinaria
- Abceso renal
- Nefronia (estado entre pielone y abceso)
- Lesión renal aguda
Clasificación ITU según etiología?
- Típica (80-90%): Por E.Coli
- Atípica: Cuando no es E.Coli, cuando no hay resuesta al Tt en 48h, cuando hay sepsis, si aparece masa abdo o si hace lesión renal aguda (creatinina y oliguria elevadas)
Agentes etiologicos mas comunes de ITU?
- E. Coli (54-67%) Gram-
- Proteus (5-12%)
- Enterococo (3-9%)
- Klebsiella (6-7%)
- Pseudomonas (2-6%)
Agentes etiologicos mas comunes de ITU? Via HEMATOGENA
- S. grupo b hemolitico
- S. Aureus
- Candida
- Salmonella
Gram negativos que causa ITU
- E. Coli
- Proteus
- Klebsiella (6-7%)
Gram positivos que causa ITU
- Estafilococo saprofítico (adolescentes)
- Streptococo pyogenes o aureus (neonato)
- S. aureus en inmunosuprimidos (o hongos)
Virus que causa ITU
Adenovirus (cistitis hemorragica)
Urocultivo (-) pero uroanalisis (+) (leerlo)
Clínica según edad
x
Métodos para coleccionar la orina
- No control esfínter: Sonda, punción vesical, Recolección al asecho (<2años) (taza <26% contaminación sonda)
- Control esfínter: Micción espontanea antes de las 4h o nevera maximo 24h
Analisis de orina
-fisicoquimico
-microscopico
(Siempre con GRAM)
(Leer)
Criterios para sospechar IVU
- Uroanálisis: nitritos+, esterasa+,bacterias y hematíes
- Urocultivo: …
A que paciente se le repite urocultivo?
NO es de rutina
- Febril post 72h de Tt ab
- Sospecha de complicaciones
Cuando hacer Eco Renal? (3)
-Para descartar malformación congenita
-En pacientes con malfornación
- <5años con ITU febril
Repetir si sale anormal
Si hay RVU: cistouretrograma
Urocultivo de control
- Fiebres post 48-72h
- RN con germen atípico
- Previo a dx de RVU
- Cirugía o manipulación via
