ITU Flashcards
(22 cards)
FR de ITU
Sexo feminino
Ausência de circuncisão
Malformações do TU: obstrução
Constipação ( acumula fecaloma que pode comprimir bexiga ou pode ter alterações miccionais) disfunções miccionais*
Refluxo vesicoureteral
Etiologia ITU
Gram -:
Escherichia coli
Proteus Sp = cálculo estruvita = alcaliniza a urina gerando os cálculos
Pseudomonas: uso prévio de ATB
Gram +: poderia ser contaminação por bactéria de pele só que
Stafilococos saprofiticos = adolescentes
Adenovírus: cistite hemorrágica ( tb Ecoli)
Classificação de ITU
ITU baixa: infecção vesical = cistite
ITU alta: infecção do parênquima renal = pielonefrite
Bacteriúria assintomática= não deve ser tratada
Manifestações clínicas
Cistite: disúria, polaciúria ( aumento da frequência miccional), urgência, sem febre
Pielonefrite: febre, calafrios, dor lombar
RN: irritabilidade, recusa alimentar, baixo ganho ponderal, icterícia
Diagnóstico
Laboratorial
Urinálise: EAS, EQU, urina 1)
Urinocultur
EAS na ITU: verificar se tem inflamação e bacteria. Como identificar inflamação?
Maior ou igual a 5 leucócitos/campo ou maior ou igual a 10.000/ml
Esterase leucocitária: enzima produzida por leucócitos = leucocitúria
Indicativos de infecção EAS
Nitrito +
Urinocultura
Jato médio: maior ou igual a 100.000 UFC/ml
Saco coletor
Alto valor preditivo negativo
Cateterismo
Maior ou igual a 50.000 UFC/ml
Punção suprapúbica
Qq valor ou maior ou igual a 50.000 UFC/ml
Quando pensar em ITu?
Febre sem sinais de localização
Quando internar pielonefrite
Menor de 3 meses
Quadro grave
Quando coletar urocultura?
Sempre coletar antes do ATB
Tto ITU Ambultorial
Cefalexina
Amox+clavulanato
SMX + TMP
Tto hospitalar ITU
Cefalosporina de 3 G
Não usar nitrofurantoina na pielonefrite
Seguimento ITU avaliação anatômica do trato urinário
Us de rins e vias urinárias: indicada para todos com ITU febril ( se pensa em pielonefrite e em refluxo vesico-ureteral): não vê o refluxo, pode vê refluxo mais grave ( a que me preocupa)
Utetrocistografia miccional: USG alterado ou recidiva; quadros atípicos ? ( outras bactérias além de E.coli); sepse, ausência de melhora após 48 horas. Faz depois da infecção. Exame para confirmar o RVU
Cintilografia renal com DMSA ( acido)
Fase aguda: identifica a pielonefrite
Após 4-6M: avalia a cicatriz do parênquima renal
Profilaxia ITU medicamentos
Nitrofurantoína, sulfametoxazol+ trimetoprim
Menor de 2meses: cefalexina
Quando fazer profilaxia?
Não tem consenso
Durante investigação ou até cirurgia
Investigação; em menor de 2 anos com ITU febril
RVU graus III a IV
RVU I ou II com cintilografia alterada
ITU de repetição
