ITU Flashcards
Qual a segunda infecção bacteriana mais prevalente na pediatria?
A infecção do trato urinário (ITU).
Como é a prevalência da ITU no 1º ano de vida entre os sexos?
Afeta igualmente meninos e meninas.
Quando a prevalência da ITU aumenta nas meninas?
Após o 1º ano de vida, especialmente entre 3-5 anos e na adolescência.
O que é ITU?
Presença de germes patogênicos no sistema urinário causando processo inflamatório sintomático.
O que é ITU definida?
Multiplicação de um único germe patogênico em qualquer segmento do trato urinário, identificado por urocultura confiável.
O que é pielonefrite?
Infecção que atinge o parênquima renal.
Como ocorre a infecção urinária na maioria dos casos?
Por via ascendente.
Quais regiões são colonizadas por bactérias em neonatos e lactentes?
Períneo e zona uretral, com E. coli e Enterococcus; prepúcio dos meninos pode conter Proteus.
Principais bactérias causadoras de ITU em crianças:
E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus, Enterobacter, Pseudomonas, Streptococcus grupo B, Staph. aureus, Staph. epidermidis, Haemophilus influenzae.
Quais são os fatores de resistência do hospedeiro contra ITU?
Hábito miccional normal, composição e osmolaridade adequadas da urina, produção de citocinas (IL-6, IL-8).
Principais fatores de risco para ITU:
Refluxo vesicoureteral, anomalias estruturais, sexo feminino, higiene inadequada, roupas apertadas, obstrução do trato urinário, atividade sexual.
Quais os sintomas de ITU em menores de 3 meses?
Febre, vômitos, letargia, irritabilidade, anorexia, baixo ganho ponderal, dor abdominal, icterícia, hematúria, urina fétida.
Sintomas de ITU em crianças >3 meses que não verbalizam:
Febre, dor abdominal, vômitos, anorexia, letargia, irritabilidade, hematúria, urina fétida, pouco ganho ponderal.
Sintomas de ITU em crianças >3 meses que verbalizam:
Disúria, polaciúria, disfunção miccional, incontinência, dor abdominal/lombar, febre, prostração, vômitos, hematúria, urina turva/fétida.
Sintomas clássicos da pielonefrite:
Febre, calafrios, dor lombar e vômitos.
O que é disfunção vesical e intestinal (DVI)?
Associação de constipação e disfunção do trato urinário inferior, comum em até 50% dos primeiros episódios de ITU.
Principais manifestações da DVI:
Incontinência urinária, manobras de contenção, urgência miccional, enurese e constipação.
Disfunção miccional pode estar associada a quais condições neuropsiquiátricas?
TDAH, transtorno desafiador e de oposição, distúrbios do sono e de aprendizagem.
Sinais no exame físico para suspeita de ITU:
Sinal de Giordano, palpação de lojas renais, inspeção perineal, avaliação do jato urinário.
Qual o padrão-ouro para diagnóstico de ITU?
Urocultura.
Critérios de positividade da urocultura por método de coleta:
Punção suprapúbica: qualquer crescimento; Cateterismo: >50.000 UFC/mL; Jato médio: >100.000 UFC/mL.
Quando o saco coletor pode ser considerado no diagnóstico?
Apenas se resultado negativo, para exclusão.
Alterações do EAS que sugerem ITU:
Leucocitúria >10.000/mL, cilindros piocitários, bacteriúria, nitrito positivo.
Diagnósticos diferenciais de ITU:
Vulvovaginite, corpos estranhos vaginal/ureteral, oxiuríase, irritantes locais, abuso sexual.
