ITU

Question 1

A) É mais comum em quem?

B) Ag mais comum em todas as ITU?

Answer 1

A)Mulher!

B) E. COLI!

Question 2

O que é bacteriuria assintomática?

Answer 2

Assintomático + presença de bactérias na urina (urinocultura)

• > =10 5ªUFC (100 000)
• > =10 2ª UFC com cateter vesical

Question 3

Quando tratar BA?

Answer 3

Grávidas OU Procedimentos urológicas invasivos

Harrison: + transplante renal

Question 4

Usa o que na BA?

Answer 4

= trat da cistite

Question 5

➡️CISTITE ⬅️

Answer 5

➡️CISTITE ⬅️

Question 6

O que é?

Answer 6

Itu baixa

Question 7

A) Mais comum em quem?

B) Ag mais comum?

Answer 7

A)Mulher (atv sexual) e mais velhas (hipoestrogenismo)

B) E COLI

Question 8

Qual a clínica?

Answer 8

Disuria, polaciúria, urgência urinária, nocturia, desconforto suprapubico, urina turva.. SEM FEBRE!

Question 9

Diagnóstico da cistite?

Answer 9

É CLÍNICO

Em caso de dúvida: urocultura(padrão ouro) >= 10 2ª mulheres e >=10 3ª homens

Question 10

No EAS o que pode sugerir cistite?

Answer 10

Nitrito +

Piuria

Question 11

Nitrito + é sugestivo de que? E Leucocituria?

Answer 11

Nitrito += bacteriuria por enterobacterias (e coli)

Piuria= esterase leucocitária

Question 12

Pode ter hematuria na cistite?

Answer 12

Sim! 30% dos casos!

Question 13

Trat?

Answer 13

Fosfomicina trometamol (monuril) - 3g em dose única

Quinolonas (cipro, levo,moxi, norfloxi) — 3 dias

SMT+ TMP -400/80 mg 12/12h — 5-7 dias

Nitrofurantoina 100mg 6/6h — 5-7 dias

B-lactamicos (amoxi, cefalexina)

Question 14

Qual a droga de preferência só MS?

Answer 14

Fosfomicina DOSE ÚNICA

Question 15

Em casos de cistite recorrente trata como?

Answer 15

Mesmo atb POR 7DIAS

Question 16

Em casos de cistite em homem, trata como?

Answer 16

NÃO USAR B-LACTAMICOS E NITROFURANTOINA (penetram pouco em REC prostático).
USAR O RESTO POR 7 A 14 DIAS

Question 17

Se falar em urina roxa + sintomas de ITU?

Answer 17

Bactérias gram negativos (proteus, klebisiela..)

Question 18

➡️PIELONEFRITE⬅️

Answer 18

➡️PIELONEFRITE⬅️

Question 19

O que é?

Answer 19

Itu alta ( rins + pelve renal)

Question 20

Classificação:

A) Pielo não complicada

B)Pielo complicada

Answer 20

A) TU normal

B) Cateter
     Cálculo
     Abscesso 
     HOMEM
     Quadro clinico ruim

Question 21

Qual o ag mais comum?

Answer 21

E.COLI

Question 22

É mais comum em que sexo no período:

A)Neonatal
B)1 -50a
C) > 50a

Answer 22

A) H>M

B)M>H

C)H quase iqual a mulher

Question 23

Fatores de risco para Pielo?

Answer 23

Itu previa 
Mulher 
Atv sexual, diafragma, menopausa 
Anormalidades anatômicas
DM e imunossupressão 
Manipulação do TU
Gestação

Question 24

Clínica da Pielo?

Answer 24

FEBRE + dor em flanco + sinal de giordano positivo + calafrio + vômitos + ou- sintomas de cistite

Question 25

A)Quais os exames básicos que tem que realizar para Dx da Pielo? B) pq pede piuria?

Answer 25

A) Urinocultura EAS (gram e pesquisa de piuria) Hemocultura com teste de sensibilidade atb B) Pq 100% das Pielo tem piuria- então se pedir eas e não vier piuria = pensar em outro dx.

Question 26

E imagem na pielo , qual exame usar? Faz quando?

Answer 26

``` TC COM CONTRASTE Faz: - dúvida - Falha terapêutica - Suspeita de Abscesso ou obstrução ```

Question 27

O que vê na TC na Pielo?

Answer 27

Regiões inflamadas ficam hipodensas.

Question 28

Quem interna pra tratar na Pielo?

Answer 28

SÓ NÃO INTERNA MULHER ESTÁVEL E SEM COMORBIDADES! O RESTO INTERNA! ``` Ex: Graves Grávida Crianças e homens Suspeita de abscesso ou obstrução ```

Question 29

Trat da Pielo: A) Não complicada B) Complicada

Answer 29

A) Vo- Levo 500 a 750mg 1x/dia Cipro 500mg 2x/dia Iv -Ceftrixone 1g 1x/dia (Grávidas e crianças) Cipro Levo 750mg ``` B) COBRIR PSEUDOMONAS Pipe tazo 3,3375g 6/6h Cefepime 1g 12/12h Meropenem 1g 8/8h Imipenem 500mg 6/6h ```

Question 30

Trata Pielo por quanto tempo?

Answer 30

14 - 21 dias

Question 31

A)Qual valor de UFC na Itu associada a cateter considerar para dx de Pielo? B) A conduta na Itu por cateter?

Answer 31

A) 10 3ª UFC + sintomas 10 5ª bacteriuria assintomática B) Retirar cateter Atb IV Lesão medular = cateter intermitente

Question 32

Com quatro tempo pos trat da Pielo espera sumir a febre?

Answer 32

48h -72h

Question 33

Deve fazer urinocultura de controle na Pielo?

Answer 33

Sim! 2-4 sem após trat!

Question 34

O que fazer na Itu de repetição (2 ou mais no ano)?

Answer 34

Quimioprofilaxia — SMT + TMP por 6m/ ingesta hídrica, micção pos coito, estrogênio vaginais..

Question 35

Pct com DM + Pielo grave + rx com gás em loja renal?

Answer 35

Pielonefrite efisematosa

Question 36

Pct DM com Pielo que evolui com hematuria, piora do quadro geral, tecido necrótico eliminado na urina?

Answer 36

Necrose da papila

Question 37

Pct com trat adequeada para Pielo, mas evoluindo com piora do quadro geral + urinocultura estéril ?

Answer 37

Abscesso renal

Question 38

Homem com sintomas de cistite + sinais de inflamação prostática/ dor em região da próstata: A) O que é? B) Trat?

Answer 38

A) Prostatite B) ATB (quinolona)