ITU na Infância Flashcards Preview

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Flashcards in ITU na Infância Deck (29):
1

Quais os picos de incidência da ITU na infância?

1º ano de vida
Por volta dos 5 anos de vida
Início da atividade sexual

2

No 1º ano de vida, a ITU ocorre mais em qual sexo e qual a proporção?

No sexo masculino. 5:1.

3

Após o 1º ano de vida, a ITU predomina em qual sexo? Qual a proporção?

Sexo feminino. 10:1.

4

Qual a clínica da ITU nos lactentes?

Sintomas inespecífico: FEBRE, irritabilidade, letargia, anorexia, dor abdominal, vômitos.

5

Sintomas de cistite?

Disúria, polaciúria, urgência miccional, urina turva e fétida.

6

Como conduzir os casos de cistite?

Tratamento ambulatorial com um dos seguintes ATBs: SMT-TMP, nitrofurantoína, cefalexina, amoxicilina com clavulonato ou ácido nalidíxico. 3 a 5 dias.

7

Principal sintoma de pielonefrite na pediatria?

FEBRE

8

Qual o principal fator protetor para ITU?

A micção em jato.

9

Qual a incidência de RVU nos pacientes que apresentam ITU?

Até 40%.

10

Quais fatores predispõe o sexo feminino a apresentar mais ITU?

Uretra curta e anteriorizada.
Na infância além disso ocorre o comportamento retentivo.

11

Qual a fisiopatogenia do RVU 1º?

Implantação anormal do ureter na bexiga (em ângulo de 90°).

12

Na maioria dos casos como ocorre a evolução do RVU 1º?

Resolução espontânea até os 5 anos. Quando ocorre a bexiga passa a ser um órgão abdominal e não mais pélvico.

13

Qual a principal bactéria causadora de ITU?

Escherichia coli (70 a 90%)

14

Qual a característica da E. coli que promove ainda mais virulência?

As fímbrias.

15

Qual agente causador de ITU acomete mais os meninos, quando comparado as meninas?

Proteus sp.

16

Qual a característica do Proteus sp.?

É uma bactéria produtora de urease (ureia -> amônia) —> alcalinização da urina —> formação de cálculos renais (coraliformes/triplos)

17

Qual outro agente causador de ITU que está relacionado ao início da atividade sexual?

Staphilococcus saprophyticus

18

Qual o principal vírus causador de ITU? E qual a clínica característica?

Adenovírus —> Cistite Henorrágica (hematúria macroscópica indolor)

19

Quais as indicações de internação do paciente com pielonefrite?

Recém nascidos
Sinais de gravidade (toxemia, desidratação, vômitos)
Falha terapêutica

20

No tratamento hospitalar da ITU quais ATBs podes ser usados?

Ampicilina + Gentamicina - RNs
Ceftriaxona

21

Como tratar a Pielonefrite em caráter ambulatorial?

Ceftriaxona (IM)
Cefixima
Ciprofloxacino*
Para a sociedade americana de Pediatria: cefalexina, cefuroxima, amoxicilina com clavulonato ou SMT-TMP

22

Achados no EAS que SUGEREM o diagnóstico de ITU?

Esterase leucocitária
Nitrito
Hemoglobina
Piúria
Bacteriuria
Hematúria

23

Qual exame padrão ouro para diagnóstico de ITU?

URINOCULTURA

24

Quais as formas de coletar urina para o EAS e a urocultura? Qual o padrão ouro?

Jato médio
Saco coletor
Cateterismo
Punção suprapúbica - padrão ouro

25

Qual a quantidade necessária de UFC na urocultura nos diferentes métodos para o diagnóstico de ITU?

Jato médio (> 100.000 UFC)
Saco coletor (>100.000 UFC)
Cateterismo (>10.000 UFC)
Punção suprapúbica (qualquer cresc. bacteriano)

26

Qual a propedêutica completar após o 1º episódio de ITU febril?

Solicitar USG de rins e vias urinárias + cintilografia com DMSA

27

Quais as indicações de se solicitar uma Uretrocistografia Miccional?

Se USG ou Cintilografia com DMSA alterados
OU
Após 2º episódio de ITU febril

28

Quais as indicações para se realizar a quimioprofilaxia para ITU?

RVU graus III, IV e V
Enquanto aguardo exames
Uropatia obstrutiva
Bexiga neurogênica
Litíase renal

29

Como realizar a quimioprofilaxia para ITU?

1/3 a 1/2 da dose de tto.
Pode-se utilizar:
Amoxicilina com clavulonato
Cefalexina
Nitrofurantoína
SMT-TMP