ITU NA PEDIATRIA

Question 1

Qual sexo mais acometido por ITU no 1 ano de vida?

Answer 1

Masculino. Principalmente nos primeiros três meses.

Question 2

Em geral, qual o sexo mais acometido por ITU?

Answer 2

Feminino

Question 3

Quais são os três picos de incidência da ITU na pediatria?

Answer 3

• Lactente
• Segunda infância (desfralde e comportamento retentivo)
• Adolescente (início da vida sexual)

Question 4

Quais as manifestações clínicas esperadas na ITU em RNs?

Answer 4

• Sinais de sepse
• Irritabilidade
• Ganho de peso insuficiente

Question 5

Quais as manifestações clínicas esperadas na ITU em lactentes?

Answer 5

• FSSL
• Icterícia persistente
• Vômitos
• Dor abdominal

Question 6

Quais as manifestações clínicas esperadas na ITU em pré-escolares e adolescentes?

Answer 6

• Sintomas do TU: polaciúria, disuria, urgência, retenção, incontinência

Question 7

Disuria é sempre ITU?

Answer 7

Não

Question 8

4 Diagnósticos diferenciais de ITU

Answer 8

• Balanopostites (traumáticas ou infecciosas)
• Oxiuríase
• vulvovaginite
• Disrafismos espinais

Question 9

Exame que confirma ITU

Answer 9

Urocultura

Question 10

Como é coletada a urina nas crianças que apresentam controle miccional?

Answer 10

Jato médio

Question 11

Como é coletada a urina nas crianças que não apresentam controle miccional?

Answer 11

Cateterismo vesical
Punção suprapubica

Question 12

O saco coletor possui alto valor preditivo negativo, servindo mais para descartar do que para confirmar diagnóstico

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

O que é o clean catch?

Answer 13

Método utilizado para coletar jato médio em pacientes sem controle esfincteriano

Question 14

Como é realizado o clean catch?

Answer 14

Oferece 25ml/kg de líquidos + estímulo em região suprapubica —> micção espontânea

Question 15

Quais são os 4 elementos importantes no sumário de urina que, juntos, indicam provável ITU?

Answer 15

• Piuria
• Bacteriuria e gram
• Nitrito
• Esterase leucocitária

Question 16

A identificação de quantas cepas na urocultura indica contaminação?

Answer 16

> = 2 cepas

Question 17

Valor de crescimento de UFC necessárias para confirmar ITU na urocultura pela punção suprapubica

Answer 17

Qualquer crescimento
Exceto: >=2-3 x 10^3 se staphylococcus coagulase negativo

Question 18

Valor de crescimento de UFC necessárias para confirmar ITU na urocultura pelo cateterismo vesical

Answer 18

> =10^3

Question 19

Valor de crescimento de UFC necessárias para confirmar ITU na urocultura pelo jato médio

Answer 19

> =10^5

Question 20

Principal agente etiológico da ITU

Answer 20

E. Coli

Question 21

3 Objetivos do tratamento da ITU

Answer 21

1. Resolução dos sintomas agudos e do risco de bacteremia
2. Prevenção de dano renal
3. Prevenção de infecções recorrentes

Question 22

Antibióticos no tratamento ambulatorial

Answer 22

• cefalosporinas de 1 geração : cefalexina, cefadroxil
• SMT-TMP
• Nitrofurantoina

Question 23

Antibióticos no tratamento em internados

Answer 23

Via EV!!
- Cefalosporinas de 3 geração: ceftriaxona, cefotaxima
- Aminoglicosideos: gentamicina e amicacina

Question 24

Em quanto tempo a terapêutica deve ser revisada?

Answer 24

48-72h

Question 25

Qual a duração do tto?

Answer 25

7 a 14 dias (média de 10 dias) Cistite pode fazer 5 dias

Question 26

Quais 2 atb não são realizados na pielonefrite e pq?

Answer 26

Nitrofurantoina é ácido nalidixico, pois possuem baixas concentrações séricas

Question 27

Qual ATB não deve ser usado em < de 2 meses pelo risco de anemia hemolítica?

Answer 27

Nitrofurantoina

Question 28

Qual classe medicamentosa deve ser utilizada cuidadosamente em pacientes com disfunção renal devido sua nefrotoxicidade?

Answer 28

Aminoglicosideos

Question 29

Indicações de internamento na ITU

Answer 29

- < 3 meses (risco de sepse e maior gravidade) - Distúrbios metabólicos - INT

Question 30

5 Indicações p/ tto profilático na ITU

Answer 30

- Durante investigação de malformações no TU. - Anomalias obstrutivas diagnosticadas até a realização da cirurgia - ITU recidiva frequente - RVU grau III a V - RVU com ITU de repetição

Question 31

Opções terapêuticas e doses para profilaxia de ITU

Answer 31

- 1/2 ou 1/4 da dose terapêutica - Nitrofurantoina, SMT-TMP, cefal. 1G

Question 32

Quando considerar uma ITU atípica?

Answer 32

- Falha na resposta após 48h de tto - Oligúria - Massa abdominal palpável (hidronefrose?) ou vesical (bexigoma?) - bactérias diferentes de E. Coli - Septicemia - Aumento da creatina

Question 33

Qual exame de escolha para iniciar uma investigação de anomalias do TU?

Answer 33

USG

Question 34

Como é realizada a UCM (uretrocistografia miccional)?

Answer 34

Cateteriza-se a uretra —> Injeta contraste —> radiografia

Question 35

O que é possível avaliar na UCM?

Answer 35

Trato urinário inferior, possibilitando o diagnóstico de VUP e RVU

Question 36

Qual exame é necessário realizar antes da realização da UCM e pq?

Answer 36

Urocultura, pois a urina deve estar estéril.

Question 37

Pq a urografia excretora está em desuso?

Answer 37

Como o contraste iodado é administrado via parenteral para ser excretado pelo rim, pode ocorrer lesão renal. Além disso, possui carga elevada de radiação para ser realizado.

Question 38

Quando solicitar estudo urodinâmico?

Answer 38

Quando estiver pensando em patologias vesicais

Question 39

Diferença entre cintilografia estática (DMSA) e dinâmica (DTAP)

Answer 39

- Estática: avaliação morfológica e funcional quantitativa + presença de cicatrizes. - Dinâmica: Perviedade do sistema excretor

Question 40

Quanto tempo após uma ITU a DMSA pode ser realizada?

Answer 40

6 semanas. Devido cicatrizes renais que podem aparecer após uma ITU e depois regridem.