IV- 35 : Exploration des réactions inflammatoires

Question 1

Quels sont les critères définissant le syndrome inflammatoire, selon l’ANAES (2003) ?

Answer 1

2 paramètres sur 3 doivent être présents :
VS (homme) > (âge/2) ou VS (femme) > [(âge+10)/2]
CRP > 15 mg/L
Haptoglobine > 2,5 g/L

Question 2

Comment évolue la CRP lors d’une inflammation?

Answer 2

Elle augmente (protéine positive)

Question 3

Que signe une augmentation de la CRP?

Answer 3

Une inflammation aiguë

Question 4

Quelle est la cinétique de la CRP, dans le cadre d’une inflammation aiguë?

Answer 4

Apparition en 6 à 12h, puis pic à 24h, puis normalisation en 5 jours

Question 5

Comment évolue l’haptoglobine lors d’une inflammation?

Answer 5

Elle augmente (protéine positive)

Question 6

Que signe une augmentation de l’haptoglobine?

Answer 6

Une inflammation chronique

Question 7

Quelle est la cinétique de l’haptoglobine lors d’une inflammation?

Answer 7

Augmentation progressive dès 12h, puis pic entre 3 et 4 jours et normalisation après une dizaine de jours

Question 8

Dans quels cas l’haptoglobine peut-elle être diminuée?

Answer 8

En cas d’hémolyse intravasculaire (on parle d’haptoglobine effondrée), d’insuffisance hépato-cellulaire ou de syndrome néphrotique

Question 9

Dans quels cas la CRP peut-elle être diminuée?

Answer 9

Il n’est pas connu de cause de diminution de la CRP

Question 10

Comment évolue l’orosomucoïde lors d’une inflamation?

Answer 10

Elle augmente (protéine positive)

Question 11

Que signe une augmentation de l’orosomucoïde?

Answer 11

Une inflammation chronique

Question 12

Quelle est la cinétique de l’orosomucoïde lors d’une inflammation?

Answer 12

Identique à l’haptoglobine (apparition en 12h, pic entre 3 et 4 jours, normalisation en une dizaine de jours)

Question 13

Quels sont les cas, hors inflammation, où l’orosomucoïde augmente?

Answer 13

Insuffisance rénale, obésité, prise de stéroïdes

Question 14

Quels sont les cas où l’orosomucoïde diminue?

Answer 14

Insuffisance hépatocellulaire, syndrome néphrotique, dénutrition…

Question 15

Quel est le principal intérêt de l’orosomucoïde?

Answer 15

Suivi d’une infection chez le nouveau-né (qui ne synthétise pas d’haptoglobine) : il est complètement guéri lorsque l’orosomucoïde s’est normalisée

Question 16

Quel est l’intérêt de la procalcitonine?

Answer 16

Son pic, qui précède celui de la CRP, est très marqué en cas d’infection bactérienne

Question 17

Citer deux protéines positives de l’inflammation (autre que CRP, haptoglobine, orosomucoïde)

Answer 17

Ferritine, fibrinogène

Question 18

Citer les deux principales protéines négatives de l’inflammation

Answer 18

Albumine, transferrine

Question 19

Dans quels cas la VS est-elle accélérée?

Answer 19

Syndrome inflammatoire, âge, anémie, grossesse, hyperlipidémie

Question 20

Quel est l’intéret de la VS?

Answer 20

Très faible : une augmentation ne signe pas un syndrome inflammatoire et une VS normale n’exclut pas un syndrome inflammatoire

Question 21

Quel est l’intéret du fibrinogène dans l’exploration des syndromes inflammatoires?

Answer 21

Marqueur positif peu spécifique, il peut être aussi diminué lors des CIVD ou lors d’insuffisance hépatique

Question 22

Quelles sont les modifications observées à l’hémogramme lors d’un syndrome inflammatoire?

Answer 22

Anémie normochrome normocytaire arégénérative puis hypochrome et microcytaire (séquestration du fer et de la transferrine)
Leucocytose et thrombocytose