IVAS

Question 1

Principal agente etiológico das IVAS?

Answer 1

Vírus (Adenovírus em mais de 50%)

Question 2

Período mais frequente de IVAS virais?

Answer 2

Outono e inverno

Question 3

Forma de transmissão das IVAS?

Answer 3

Autoinoculação
Fomites
Aerossol
Gotículas

Question 4

Sintomas de IVAS

Answer 4

Coriza, espirros, congestão nasal, dor de garganta, tosse, lacrimenjamento, mal-estar, cefaleia e febre

Question 5

Duração dos sintomas de IVAS virias

Answer 5

10-14 dias

Question 6

Duração da febre em IVAS

Answer 6

até o 4º dia (viral)

Question 7

O que deve chamar atenção para a possibilidade de infecção secundárias na IVAS viral?

Answer 7

Febre que melhora e retorna

Question 8

Mesmo nas IVAS virais a secreção nasal pode ir de hialina à amarelo-esverdeada?

Answer 8

SIM

Question 9

Quais aspectos devem ser abordados no tratamento das IVAS virais?

Answer 9

Febre/dor
Manifestações nasais
Tosse (apenas em caso que atrapalhar sono, qualidade de vida

Question 10

Como tratar a febre e a dor?

Answer 10

Paracetamol, ibuprofeno, dipirona

Question 11

Como tratar os sintomas nasais?

Answer 11

Lavagem com SF em jato contínuo, mínomo 6x/dia

Question 12

Tratamento da tosse?

Answer 12

Mel puro ou diluído (2,5 a 5 mL)

Question 13

Quando os descongestionantes nasais podem ser usados nas IVAS?

Answer 13

NÃO é recomendado em < 12 anos (nem tópico nem sistêmico)

Question 14

Quais condições as IVAS podem predispor?

Answer 14

Otites

Rinossinusites

Question 15

Sintomas de OMA

Answer 15

Abaulamento + hiperemia da MT

Pode haver: otalgia, febre, secreção, irritabilidade, choro excessivo, alteração do padrão do sono

Question 16

Definição de OMAR

Answer 16

3 ou mais episódios de OMA em 6 meses

4 ou mais em 1 ano

Question 17

Pico de incidência da OMA

Answer 17

6 meses e 2 anos

Question 18

Agente mais frequente de OMA em crianças menores de 2 anos

Answer 18

BACTÉRIA:

• Haemophillus
• Pneumococo
• Moraxella

Question 18

Agente mais frequente de OMA em crianças menores de 2 anos

Answer 18

BACTÉRIA:

• Haemophillus
• Pneumococo
• Moraxella

Question 19

Qual a importância da OMA ser bi ou unilateral?

Answer 19

bilateral é mais grave e ocorre mais em crianças menores

Question 20

FR para OMAR

Answer 20

• Malformações craniofaciais
• Imunodeficiência primária
• Tabagismo passivo
• IVAS
• primeiro episódio <6m
• Creche
• Chupeta

Question 21

Conduta diante de OMA

Answer 21

• Suporte: analgésico e antitérmico

- ATB: avaliar caso a caso OU conduta expectante

Question 22

Quando prescrever o ATB na OMA?

Answer 22

• otorreia (independente da idade)
• sintomas graves
• oma bilateral em < 2 anos
• < 6 meses
• imunodeficiência
• malformações craniofaciais
• fracasso terapêutico prévio
• recorrência em < 30 dias

Question 23

Qual ATB usar na OMA? Posologia?

Answer 23

Amoxacilina 45-90 mg/kg/dia por 10 dias em <2 anos/graves e 7 dias em crianças maiores e com otite moderada

Question 24

Se houver alergia à penicilina (OMA)?

Answer 24

Cefuroxime ou ceftrixone

Question 25

Qual o benefício da vacinação na OMA?

Answer 25

A vacina contra o pneumococo e influenza tem benefício significativo na OMAR

Question 26

Agente mais comum das Rinossinusites agudas (RSA)?

Answer 26

Vírus, apenas 0,5-2% dos casos evoluem para RSBA

Question 27

Quais seios são acometidos na RSA em crianças?

Answer 27

Na infância: maxilar e etmoidal | Com o crescimento do crânio, o esfenoidal e o frontal ganham importância clínicia.

Question 28

O que é a rinossinusite recorrente

Answer 28

Repetição de episódios agudos que duram menos de 30 dias com intervalo de 10 dias ou mais completamente livres de sintomas

Question 29

Principais agentes da RSBA?

Answer 29

Haemophillus influenzae Pneumococo Moraxella

Question 30

Quais agentes da RSBA são produtores de beta lactamase e qual a implicação disso?

Answer 30

``` Haemophillus influenzae (quase metade) e moraxella Não são susceptíveis à amoxacilina ```

Question 31

Sintomas da RSA?

Answer 31

``` Podem se sobrepor ao de IVAS: Febre Tosse Dor de garganta Secreção nasal ```

Question 32

As evoluções que sugerem a evolução para RSBA são:

Answer 32

``` Sintomas persistentes (>10-13 dias sem melhora) Sintomas que pioram/reaparecem Sintomas agudos e intensos ```

Question 33

Sintomas que sugerem RSBA

Answer 33

``` Obstrução nasal Tosse Febre > 38 graus Rinorreia purulenta gota pós nasal halitose cefaleia dor facial dor de garganta ```

Question 34

Alterações do EF de RSA

Answer 34

Conchas nasais hipertrofiadas + secreção | Secreção na parede posterior da faringe

Question 35

Indicação de endoscopia nasal e radiografia na RSA?

Answer 35

Endoscopia desnecessária (uso na rinossinusite recorrente) Radiografia tem pouca especificidade ESTUDOS DE IMAGEM NÃO SÃO NECESSÁRIOS

Question 36

Indicação da TC

Answer 36

- Rinossinusite recorrente - Complicações orbitárias/intracranianas - Ausência de certeza diagnóstica

Question 37

Tratamento de RSA

Answer 37

Lavagem nasal com SF Analgésico e antitérmico Corticóie intranasais (recorrente) ATB (casos específicos)

Question 38

Quando indicar o ATB na RSA?

Answer 38

SINAIS E SINTOMAS DE RSBA Sintomas persistentes Sintomas intensos Sintomas/sinais que pioram

Question 39

ATB de escolha na RBA?

Answer 39

Amoxi + clavulanato 45-90 mg/kg/dia 12/12h, 10 dias | OUTROS: cefuroxime, ceftriaxone

Question 40

Quando a dose de 90 mg de amoxacilina está indicada?

Answer 40

Diante de fatores que predispõe à germes resistentes: < 2 anos, creche, ATB nos últimos 30 dias

Question 41

Um dos principais fatores/doença predisponente à RSA além das IVAS?

Answer 41

Rinite alérgica

Question 42

Há indicação de anti histamínico em quadro de RSA?

Answer 42

Não há indicação de Anti histamínico em quadro de RSA tratado com ATB