IVAS Flashcards
(58 cards)
1
Q
Quantidade de IVAS por ano :
A
8-10 por ano
2
Q
Principal causa de IVAs
A
Nasofaringite aguda - Resfriado
3
Q
Agentes etiolgocios Resfriado comum :
A
RInovirus INfluenza VSR Adenovírus >> Contato / respiratória >>
4
Q
Quadro clinico
A
IncubaçAo 3-5 dias Sintomas gerais (1-3 d) - febre - mialgia -cefaliea
Sintomas nasais (3-6 d) - Congestao - Coriza (Hialina > purulenta > hialina) - Tosse (Seca > produtiva ) >> Resoluçào em 10-15d
5
Q
Tratamento Resfriado :
A
Antitérmico (Pctml, dipirona)
Inalação/lavagem SF
6
Q
Não usar
A
Anti-histaminicos
Antitussígenos
Descongestionantes (Nafazolina)
7
Q
Intoxicaçao por nafazolina
A
Bradicardia
Hipotermia
Sonolência
* Não utilizar em < 5 anos
8
Q
Principal causa de rinossinusite e evolução ;
A
Viral > Bacteriana
- Obstruçõ do ostio
- Disfunção ciliar
- Espessmaneto muco
9
Q
A sinusite bacteriana
A
Idade 4-7 anos creche outono inverno rinite alergica tabagismo passivo Fatores anatomicos (desvio de septo/ polipose)
10
Q
Principais bacterinaas na sinusite bacterinaa
A
S. pneumoniae
M. Catarrhalis
H. influenzae
11
Q
Principal fungo que provoca sinusite em imunossuprimidos :
A
ASpergilus
12
Q
Quadro clínico de uma sinusite bacteria
A
Persistencia do sintomas
- Coriza/tosse > 10 dias
Piora dos sintomas após uma melhora inicial
- Coriza/tosse/febre
Sintomas graves
- Febre > 39
- Coriza purulenta inicialmente
- > 3 dias
13
Q
Quando esta indicado exames de imagem :
A
Complicações
Persistencia/Recorrencia mesmo com tto adequado
14
Q
Tratamento Sinusite bacteriana
A
Atb imediato se :
- Piora dos sintomas
- Sintomas graves
- Uso ATB < 4 smeanas
- Comorbidades
- complicações
> Amoxicilina 50mg/kg/dia > Amoxicilina 90 mg/kg/dia (Creche, outras resistencia > Amox-clav 50mg/kg/dia (Catarrhalis > Cefuroxima (alergia amox.) > Claritromicina (Anafilaxia amox.) > Ceftriaxone IM (má aceitaçao oral)
15
Q
Indicativo de resistência bacteriana :
A
Sem melhora ou piora após 72 h do início do ATB
- Crinças < 2 anos
- creche
- Uso de atb < 4 mes
- vacinaçao incompleta
- Hospitalização recente
16
Q
Tratamento adjuvante da sinusite :
A
Corticoide nasal
Lavagem Nasal SF
* Não usar : Anti-histamicos/mucoliticos/ descongestioanntes
17
Q
Complicações orbitárias da sinusite :
A
- Celulite peri-orbitaria > Internação (Amox + clavulanato)
- Celulite intraorbitaria (Borramento visual, diplopia, oftalmoplegia, proptose…) > TC + Internaçao (Cefuroxima IV)
- abscesso orbitrio
- Trombose seio cavernoso
18
Q
Complicações intracranianas da sinusite :
A
Empiema sub/epidural Abscesso cerebral Meningite - Meninos/adolescentes/sinusite frontal - S. aureus > Oxacilina/vancomicina
19
Q
OMA Patogenese :
A
Pico : 6-12 meses
- Maior exposião viral
- Imaturidade imunologica
- Anatomia tuba esutaquio
20
Q
Etiologia OMA :
A
Viral > Bacteriana
- S pneumoniae
- M catarrhalis
- H. influenza
21
Q
Quadro clínico OMA :
A
Resfriado > OMA
- Otalgia
- Irritabilidade
- Persistencia febre
22
Q
otoscopia da OMA :
A
Efusão da OM:
- Abaulamento MT
- Opaidade MT
- Nível de líquido
- Otorreia
inflamação
- Hiperemia
- Otalgia
23
Q
OMA Recorrente - classificação :
A
>= 3 OMAS ultimos 6 m >= 4 OMAs ultimo ano
24
Q
Fatores de risco para OMA :
A
Masculino
Creche
Tabagismo passivo
Mamadeira deitado
25
OMA Grave :
Otorreia
Otalgia moderaga/grave ou > 48 h
Febre > 39
>> Atb imediato
26
Quando o ATB deve ser iniciado imediatamente ?
< 6 meses
Sintomas graves
Implante coclear
Imunodeficienaias
27
Quando o tratamento pode ser expectatnte :
```
> 6 meses
Unilateral
Sem gravidade
>> Observar poe 2-3 dias
>> Lavagem nasal com SF + analgesico
```
28
Conduta OMA bilateal não grave :
< 6 meses : Atb
6m - 2 a : Atb
> 2 anos : observar
29
Atb 1a escolha OMA :
Amoxicilina 5-mg/Kg/dia (pneumococo sensível)
- < 2 anos ou sint. graves : 10 dias
> 2 anos ou sint. n graves : 5-7 dias
30
Atb de esoclha em falha terapeutica
```
Amox 90 mg
Amox - clav 50 mg
Cefuroxima (alergia Amox.)
Claritromicina (anafilax. amox)
Ceftriaxone IM
```
31
Principal Complicação da OMA :
Mastoidite aguda (dor + edema + protusão) > INternaçao + TC + Atb EV + Cirurgia
32
Outras complicações da OMA :
Paralisia Nervos facial
Perfuração MT > Purgação
Abscesso subperiosteal
Trombose do seio dural
Trombose venosa
abscesso cerebral
Menigite
33
Principal agente etiologico faringoamigdalite :
Estreptococus pyognes (B- hemolítico grup A)
- 5- 11 anos
- INverno e primavera
34
Quadro clínico sugestivo de infecçao bacteriana :
```
Vomitos
Exantema micropapular (lixa escalatiforme)
Peteqios palato
Exsudato faringeo
Linfadenopatia cerviva
Dor abdominal (linfadenite mesentérica)
```
35
COnduta em caso de suspeita clínica em infecão bacteriana na faringoamigdalite :
- Strep Test
| - Cultura orofaringe (Padrão ouro)
36
Tratamento Faringoamigdalite :
Amoxicilina VO 10 d
Penicilina benzatina IM DU
Macrolídeos (alergias)
- Cessa transmissão em 24 hrs
- Melhora dos sintomas 3-4 d
- Evita complicações
37
Complicações faringoamigdalite :
Não supurativa
- Febre reumatica;
- GN pós-estreptocócica (Síndrome nefrítica)
Supurativa
- Abscesso peritonsilar
- Abscesso retrofaríngeo
38
O atbterapia deve ser feita em até quanto tempo para se eveitar ferbe reumática na faringoamigdalite estreptocócica ?
9 dias
* NOenntanto O tratamento não previne o aparecimento de GN
39
Princiapl causa de Síndrome nefrítica na infância :
Faringoamiglaite estreptococica
40
Quadro clínico Abscesso peritonsilar :
```
(Adolescentes )
- Disfagia / sialorreia
- Disfonia / trismo
- Desvio da úvula controlateral
- linfadenopatia cervival
>> Drenagem
```
41
Quadro clínico Abscesso retrofaríngeo :
```
(< 5 anos )
- Dor e massa cervica
- Meningismo
- Estridor
- Mal estado geral
>> Internação
>> TC
>> ATb EV
>> Drenagem cirúrgico
```
42
Etiologia Faringites aguda
Inverno
- Rinovirus
- VSR
- Parainfuenza
Verao
- Coxsackievirus
Eptein-Barr Vírus (adolescentes)
43
Quadro clínico Faringite aguda - Viral :
Febre + dor de garganta (Geral)
Mais viral :
- Tosse
- Roquião
- Coriza
- Obstrução nasal
- Conjuntivite
- Diarreia
- Vesiculas orofaringe
44
Sintoma sugestivos de Faingite por Coxsackievirus
VEsiculas orofaringes
Exantema papular em mãos e pés
>> Mão pé boca
45
Sintomas sugestivos de Faringite por Adenovírus
```
Febre alta + queda do estado geral
Exsudato amigdalas
Conjuntivite
Rinite
Adenomegalia
>> Febre faringoconjuntival
```
46
Síndrome PFAPA
Início < 5 anos (autolimitada - até 10 -12 anos)
```
Episódios Recorrentes :
PF febre periodica (alta - 3 d)
A Estomatite Aftosa
P Faringite
A Linfadenite cervical
```
>> Melhora em 3-5 dias e retorna em 2-12 semanas
>> Prednisona 3-5 dias
47
Síndrome do Crupe
Obstrução da via aérea superior > Estridor inspiratório
- Roquidão
- Tosse ladrante
- Desconforto respiratório (dispneia + tiragens)
48
Principal causa de estridor inspiratório :
Laringotraquíte viral - Parainfluenza (Crupe vira:)
49
Principais diagnósticos diferencias :
Laringite Estridulosa
Traqueite bacteriana
supraglodite (Sem estridor)
>> Mal estado geral
50
Laringite estridulosa
Meninos (1-3 anos)
Atopia
```
Iníio Súbito
- Estridor
- Tosse mtAtlica
- Desconforto respiratório
>> Resoluçào espontanea
```
51
Traqueíte bacteriana :
Meninos (< 6 anos)
S. Aureus
```
Toxemia > Mal estado geral
- Febre
- Estidor
- Insuf. respiratória
- Exsudato purulento
>> Internação UTI + entubação + Atb EV
```
52
Epiglotite :
2 - 7 anos
H. Influenzae b
S. pyogenes e S. aureus
```
Toxemia súbita > mal estado geral
- Febre alta
- Disfagia
- Engasgo
- Insuf. rspiratória > estridor
>> Posição do tripé (ponta do pé + corpo infclinado+ hiperextensao pescoco + protusao do queixo + lingua pra fora
>> Internação UTI + entubação + Atb EV)
```
53
Aobstrução aérea da laringite não se resolve com a administração de adrenalina (V ou F) ˋ
Verdadeiro
54
A tosse metálica está ausente na epiglotite ( V ou )
Verdadeiro
55
Crupe viral - laringotraquíte viral
Meninos
1- 6 anos
Prainfluenza (pp.)
Pródromo viral (febre + tosse + coriza)
Síndrome do crupe
- Tosse ladrante
- Rouquidão
- Estridor inspiratório
56
Paciente com Sindrome do Crupe causa hipoxemia (V ou F)
Falso
57
Sinal da torre de igreja
Estreitamento subglótico em Crupe viral
58
Tratamento crupe viral - segundo gravidade :
Leve
- Dexametasona IM DU
- S estridor
- alta
Moderada
- estridor repouso
- Dexametosona IM DU
- Inala"ao Arenalina
- O2 se cianose
- Observaçao 4h
Grave
- Agitaçào ou letargia
- estridor + tiragem
- Dexametaona IM DU
- Inação adrenalina
- O2/ IOT
- Internação UTI
