IVAs (rinossinusite, OMA, amigdalites)

Question 1

Qual a ordem cronologica da formaçao dos seios da face? (4)

Answer 1

Etomoidal → Maxilar → Esfenoidal → Frontal

Question 2

Qual o primeiro seio facial a ser formado?

Answer 2

Etmoidal

Question 3

Qual o ultimo seio facil a ser formado?

Answer 3

Frontal

Question 4

O seio nasal esfenoidal, é formado a partir do seio ________.

Answer 4

ETOMOIDAL

Question 5

A rinossinusite se diferencia cronologicamente de AGUDA para CRONICA, a partir de ______ dias.

Answer 5

10 a 12 dias

Question 6

Qual o principal agente etiologico causador da rinossinusite VIRAL? (2)

Answer 6

RINOVIRUS

Adenovirus

Question 7

Qual o principal agente etiologico causador da rinossinusite VIRAL? (3)

Answer 7

S. pneumoniae
H. influenza
M. catarrhalis

Question 8

Quais os sintomas clinicos utilizados para diferencias rinossinusite viral de bacteriana? (3p)

Answer 8

• *PERSISTENCIA**: duração > 10 dias
• *PUS**: presença de febre (>39) ou secreção purulenta
• *PIORA**: Piora clinica apos episodio de melhora

Question 9

A febre, pode ser usada como fator isolado para diferenciar rinossinusite viral de bacteriana?

Answer 9

NAO.

Mas se for >39 fala a favor

Question 10

Qual exame complementar se solicita na suspeita de rinossinusite?

Answer 10

NENHUM.

Question 11

Qual tratamento para rinossinusite viral? (2)

Answer 11

Sintomaticos
Lavagem nasal

Question 12

Qual o tratamento para rinossinusite bacteriana?

• ATB*
• Dose*
• Tempo*

Answer 12

Amoxicilina 50mg/kg/dia, por 7-10 dias.

Question 13

Qual a principal diferença entre uma celulite pos septal e uma celulite pre septal?

Answer 13

A celulite pos septal ira apresentar sintomas oftalmologicos (diplopia, perda acuidade visual, proptose)

Question 14

O achado de ________, é um grande indicador clinico de celulite POS septal.

Answer 14

O achado de PROPTOSE, é um grande indicador clinico de celulite POS septal.

Question 15

Qual tratramento para celulite POS septal?

• ATB (2)*
• VIA*

Answer 15

Ceftriaxone + Oxacilina**, via **ENDOVENOSA

Question 16

Na criança, a tuba audtivia é mais ________ que no adulto, propiciando a ocorrencia de OMA.

Answer 16

Na criança, a tuba audtivia é mais RETIFICADA que no adulto, propiciando a ocorrencia de OMA.

Question 17

Quais os principais agentes bacterianos na OMA? (3)

Answer 17

S. pneumoniae
H. influenza
M. catarrhalis

Question 18

Na OTOSCOPIA:

Na OMA, ______ (sempre/nao) possui um acometimento da membrana timpanica, ja na OEA, _____ (sim/nao) possui.

Answer 18

Na OMA, SEMPRE** possui um acometimento da membrana timpanica, ja na OEA, **NUNCA possui.

Question 19

Para apresentar OMA, alem de timpano afetado, é necessario febre?

Answer 19

NAO.

Febre é apenas um criterio de gravidade.

Question 20

Qual principal criterio clinico necessario para caracterizar OMA?

Answer 20

Acometimento de membrana timpanica.

Question 21

Quando é necessario realizar ATB, em OMA? (4)

Answer 21

Menor que 6 meses
OMA BILATERAL em < 2 anos
Febre > 39^o
Otorreia purulenta

Question 22

Qual a principal complicaçao da OMA?

Answer 22

Mastoidite

Question 23

Qual o principal achado suspeito de mastoidite? (2)

Answer 23

Apagamento de sulco retroauricular
Hiperemia retroauricular

Question 24

Numa suspeita de MASTOIDITE, o tratamento deve ser realizado com antibiotico via ______, em ambiente _______ (local).

Answer 24

Numa suspeita de MASTOIDITE, o tratamento deve ser realizado com antibiotico via ENDOVENOSA**, em ambiente **HOSPITALAR.

Question 25

Qual o principal agente bacteriano causador da Faringoamigdalite?

Answer 25

Streoptococo pyogenes (B-hemolitico do grupo A)

Question 26

Quais exames sao solicitados para diagnostico de faringoamigdalite bacteriana (2)? E quando pedir cada um?

Answer 26

(1) Teste rapido para antigeno do strepto - Melhor exame para solicitar rapidamente (2) Cultura de secreção - Bom exame, mas demora. Solicitar se teste rapido der negativo

Question 27

Qual antibiotico deve ser usado em faringoamigdalite bacteriana (2)? E por quanto tempo cada?

Answer 27

(1) Benzilpenicilina, dose unica (2) Amoxicilina, 7-10 dias

Question 28

Quais as duas complicações nao supurativas mais comum pela infecção de S. pyogenes?

Answer 28

Febre reumatica Glomerulonefrite aguda pos streptococcica

Question 29

Quais as duas complicações supurativas mais comum pela infecção de S. pyogenes?

Answer 29

Abcesso retrofaringeo Abcesso peritonsilar

Question 30

Qual o manejo em caso de complicaçoes supurativas pela infecção de S. pyogenes? (3)

Answer 30

Garantir via aerea (IOT se preciso) Antibiotico **_EV_** Drenagem

Question 31

A laringotraqueita, tambem chamada de \_\_\_\_\_\_\_, pode ser causada pelo ________ (virus) ou pelo ________ (bacteria).

Answer 31

A laringotraqueita, tambem chamada de **_CRUPE**_, pode ser causada pelo _**PARAINFLUENZA**_ ou pelo _**STAFILO AUREUS_**.

Question 32

Em uma suspeita de CRUPE VIRAL, quando deve ser feito corticoide? E epinefrina? Em que via?

Answer 32

SEMPRE se realiza corticoide Epinefrina apenas se moderado ou grave, de via INALATORIA

Question 33

Na crupe BACTERIANA, a criança deve ser tratada em _______ (local), e deve ser administrado antibioticoterapia na via \_\_\_\_\_\_\_. Deve ser feito corticoide e epinefrina? Deve se garantir IOT?

Answer 33

Na crupe BACTERIANA, a criança deve ser tratada em **_HOSPITALAR**_, e deve ser administrado antibioticoterapia na via _**ENDOVENOSA_**. Nao tem resposta a corticoide e epinefrina Deve se garantir via aerea sempre que possivel

Question 34

Qual agente etiologico mais comum na epiglotite?

Answer 34

Haemofilus influenza do tipo B

Question 35

Qual o quadro clinico de epiglotite?

Answer 35

Rapida evolução, com sinais de toxemia e estridor. *“Sepse” com estridor*

Question 36

Qual o manejo inicial em uma suspeita de epiglotite? (2)

Answer 36

IOT + antibiotico EV

Question 37

Oque compoe a sindrome PFAPA? (3)

Answer 37

Febre periodica Estomatite aftosa Faringite e Adenite cervical

Question 38

Qual o tratamento para Sindrome PFAPA?

Answer 38

Corticoide

Question 39

Criança com quadro recorrente de febre (39), aftas orais, artralgia e linfonodomegalias cervicais, a cada 4 semanas. Teve melhora total apos uso de corticoide. Qual a doença?

Answer 39

Sindrome PFAPA.

Question 39

Criança com quadro recorrente de febre (39), aftas orais, artralgia e linfonodomegalias cervicais, a cada 4 semanas. Teve melhora total apos uso de corticoide. Qual a doença?

Answer 39

Sindrome PFAPA.

Question 40

Qual achado otologico que diagnostica OMA?

Answer 40

Abaulamento de membrana timpanica ## Footnote *\*\*Hiperemia e opacidade so diz que é infecção (pode ser viral)*

Question 41

Em uma suspeita de faringoamigdalite sem complicaçoes, qual a primeira conduta a ser tomada?

Answer 41

Teste rapido para streptococco do grupo A *\*\*So faz atb se positivo*

Question 42

Criança que iniciou com tosse seca, coriza e espirros há 1 dia. Hoje, apresenta queda do estado geral, dificuldade para deglutir e dispneia., Ao exame, REG, acianotico e afebril. Levemente prostrado, com hiperssalivaçao e extensao de pescoço. Qual o diagnostico principal? A) Epiglotite B) Traqueita C) Traqueobronquite D) Abcesso retrofaringeo

Answer 42

RESPOSTA: A) Epiglotite ## Footnote * \*\*Evolução fulminante, menos de 2 dias e ja esta com toxemia e dispneia grave* * \*\*Traqueite/laringite, nao evolui desta forma rapida, demora alguns dias e vem com tosse em Crupe*

Question 43

Qual o principal agente etiologico causador da Otite Externa Aguda?

Answer 43

Pseudomonas aeruginosa