IVUs 3

Question 1

Cistitis no complicada tratamiento (2 opciones)

Answer 1

1. fosfomicina 3gr dosis única
2. nitrofurantoina 100 mg c/8 hrs por 5 días

+ Fenazopiridina

si no funciona se debe hacer UROCULTIVO

Question 2

para la disuria en cistitis no complicada se puede dar de tx

Answer 2

fenazopiridina

Question 3

fenazopiridina es

Answer 3

un analgésico/ anestésico local sobre la mucosa de las VU

Question 4

IVUs complicadas general inicias con

Answer 4

tx empírico pero sigues esperando el UROCULTIVO

Question 5

Prostatitis aguda tratamiento (4 alternativas)

Answer 5

1. (FLUOROQUINOLONAS) ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs x3 sem / Levo 750 mg
2. TMP-SMX
3. Fosfomicina 3gr DU
4. hospitalización y carbapenémico (meropenem)

Question 6

bacteriuria asintomática en embarazada o preqx

2 alternativas

Answer 6

1. ampicilina
2. nitrofurantoína

Question 7

pielonefritis en px con sepsis, sin antecedente de tx con cefalosporina en los últimos 3 meses ni hospitalización por instrumentación o qx la 1RA OPCIÓN DE TX ES

Answer 7

Cefalosporina 3ra gene (cefixima)

Question 8

Pielonefritis en px con sepsis y antecedente de tx con cefalosporina u hospitalización qx 1RA ELECIÓN DE TX ES

Answer 8

Carbapenémico (meropenem)

Question 9

Pielonefritis en px sin sepsis pero tiene antecedentes

2

Answer 9

1. (Bactrim) TMX-SMX
2. Amikacina (función renal normal)

Question 10

la duración del tx de pielonefritis es

Answer 10

12 a 14 días

Question 11

es una inflamación del parénquima renal, es más severa que la pielonefritis porque hace zonas que si no se tratan se hacen pus, se ve más en px con DM

Answer 11

nefritis

Question 12

Dx de nefritis

Answer 12

UROTAC en fase venosa (nefrogénica)

Question 13

Nefritis en UROTAC

Answer 13

en fase venosa (nefrogénica) se ven zonas hipodensas en el parénquima renal

Question 14

Pielonefritis enfisematosa es

Answer 14

infección necrotizante del parénquima renal caracterizada por presencia de gas formado por uropatógenos formadores de gas

Question 15

Principal factor de riesgo para pielonefritis enfisematosa

Answer 15

DM mal controlados

Question 16

Uropatógenos más comunes en pielonefritis enfisematosa

3

Answer 16

1. E. coli (produce CO2 a partir de la degradación de la glucosa)
2. Klepsiella
3. enterobacter

Question 17

Escala para pielonefritis enfisematosa

Answer 17

Escala de Huang

Question 18

Escala de Huang 4 grados

Answer 18

1. sistema colector (cálices y pelvis)
2. parénquima renal
3. perirrenal (entre la cápsula y la gerota) y pararrenal (fuera de la gerota)
4. bilateral

Question 19

tx enfisematosa para Huang 1

Answer 19

catéter doble J y sonda transuretral

Question 20

Tx enfisematosa Huang 2

Answer 20

parénquima renal
cateter doble J y vigilar 24-48 hrs –> si sigue chocago = nefrectomía

Question 21

Tx enfisematosa Huang 3

Answer 21

perirrenal y pararrenal
Nefrectomía

Question 22

Tx enfisematosa Huang 4

Answer 22

depende del grado que presente cada riñón

Question 23

dx diferencial de pielonefritis enfisematosa por presencia de niveles hidroaéreos en UROTAC

Answer 23

Absceso renal

Question 24

FR para absceso renal

4

Answer 24

• litiasis
• inmunosupresión
• ancianos
• pielonefritis mal tratada con >2 semanas de evolución

Question 25

CLx de absceso

Answer 25

similar a pielonefritis

Question 26

diferenciación de absceso renal y pielonefritis se hace por

Answer 26

Imagen (USG)

Question 27

tipos de abscesos | 3

Answer 27

- renal - perirrenal - pararrenal

Question 28

AB ideal en abscesos renales

Answer 28

carbapenémico

Question 29

manejo de los abscesos dependiendo el tamaño

Answer 29

- <3 cm y mejora en 48-72 hrs con tratamiento hospitalizado lo puedes tratar en su casa con AB específico con urocultivo y lo vigilas con UROTAC - <3 cm pero no mejora clínicamente con AB se tiene que drenar - >3 cm todos van a drenaje percutáneo + AB

Question 30

manejo general de absceso perinéfrico y pararrenal | 4

Answer 30

hospitalización + cultivo + drenaje percutáneo + AB alto espectro

Question 31

Es una hidronefrosis complicada, causada por una obstrucción, lo más común es por **litos** o compresión del uréter (tumores, embarazo, CACU que invaden al trígono vesical)

Answer 31

hidronefrosis infectada/ pionefrosis

Question 32

pionefrosis su causa más común es

Answer 32

litiasis

Question 33

Pionefrosis grados

Answer 33

1. Pelvis renal dilatada >12 mm 2. Pelvis y cálices dilatados 3. cálices aplanados 4. pérdida del parénquima (se adelgaza)

Question 34

Dx de pionefrosis

Answer 34

dx hasta colocar catéter doble J y ver salida de pus

Question 35

Tx de pionefrosis

Answer 35

Derivar el TU superior (catéter doble J o nefrostomía) + AB

Question 36

pielonefritis xantogranulomatosa (XGP) es

Answer 36

una infección bacteriana crónica que muestra hidronefrosis, pérdida del parénquima renal y obstrucción por un lito

Question 37

presentación clínica de pielonefritis XGP

Answer 37

dolor en la fosa renal, fiebre, escalofrios y bacteriuria persistente

Question 38

Dx de pielonefritis XGP( 2)

Answer 38

- sospecha por TAC - definitivo por histopatología: depósitos lipídicos

Question 39

dx defnitivo de pielonefritis XGP

Answer 39

histopatología por presencia de depósitos lipídicos

Question 40

tríada de la pielonefritis XGP en TAC

Answer 40

- Lito (coraliforme o >2 cm) - pérdida del parénquima renal - hidronefrosis

Question 41

tx de pielonefritis XGP

Answer 41

nefrectomía siempre

Question 42

Dx diferencial de pielonefritis XGP

Answer 42

adenocarcinoma renal