Jern, B-vitaminer, knoglemarv

Question 1

Please state the most relevant pathophysiological conditions which may lead to deficiencies in the production of the respective cells of the hematopoietic system.

Answer 1

Knoglemarvssuppresion ifm. intensiv kemoterapi –> påvirker alle blodceller

Anæmier

Blødning

Hæmolyse

Trombosering

Infektion (leukocytose)

Question 2

The deficiency of which factor may lead to an anemia and why?

Answer 2

Jern –> begrænsende faktor for dannelse af hæmoglobinet, del af hæm, carrier for ilt

Folsyre og B12-vitamin –> vigtig for celledeling (DNA-syntese defekt ved mangel)

Manglende vækstfaktorer –> G-CSF

Erytropoeitin –> erytropoiesens specifikke vækstfaktor - nødvending ved erytroide differentiering

Question 3

Please explain, how erythropoiesis can be enhanced.

Answer 3

Erytropoietin er erytropoiesens specifikke vækstfaktor –> nødvendig ved terminale erytroide differentiering fra progenitorstadiet til precursor (normoblast)-stadiet

Forudsætning af både jern og folinsyre er til rådig for erytropoiesen –> tilføres under behandlingen

Question 4

Please explain how thrombopoiesis can be enhanced.

Answer 4

Aktivering af megakaryocytter til blodpladedannelse kræver binding af trombopoietin (TPO) til TPO-receptoren på megakaryocytten

Tromboietin-mimetika –> aktiverer TPO-receptoren

(indikationer –> immuntrombocytopenisk purpura hos voksne, splenektomerede patienter)

Question 5

Please state possible effects of drugs on bone marrow function.

Answer 5

Agranulocytose

• aplasi
• nedsat granylocytlevetid

Hæmolytisk anæmi

Trombocytopeni