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Diarrea > Jj > Flashcards

Jj Flashcards

(54 cards)

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1
Q

¿Qué es la diarrea crónica?

A

Es un motivo de consulta frecuente en niños, especialmente en los 2 primeros años de vida, y más común en niños desnutridos.

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2
Q

Define diarrea persistente o prolongada

A

Incremento mantenido de la frecuencia de las deposiciones, disminución de la consistencia fecal o aumento de su volumen, que persiste por más de dos semanas.

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3
Q

¿Cuánto dura generalmente la diarrea persistente?

A

Dura entre 14 y 30 días.

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4
Q

¿Qué agentes patógenos están involucrados en la diarrea persistente?

A
  • Parásitos
  • Bacterias
  • Virus (menos frecuente)
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5
Q

¿Cómo se resuelve generalmente la diarrea persistente?

A

Identificando el agente mediante el estudio de materia fecal o con dieta sin fibra y aporte calórico adecuado.

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6
Q

¿Cuál es el volumen normal de deposiciones en lactantes?

A

10 a 15g/kg/día.

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7
Q

¿Qué es la diarrea crónica?

A

Es un cuadro mayor de 30 días que puede ser continua o con intervalos de mejoría, y generalmente no es de origen infeccioso.

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8
Q

Causas de diarrea crónica

A
  • Alteraciones estructurales intestinales
  • Intolerancias alimentarias
  • Enfermedades autoinmunes o inflamatorias
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9
Q

Factores que aumentan el riesgo de diarrea crónica severa

A
  • Inmunodeficiencias
  • Menores de 6 meses
  • Desnutrición
  • Déficit vitamínico o de Zinc
  • Uso inadecuado de antibióticos
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10
Q

¿Qué puede causar desnutrición en niños con diarrea crónica?

A

Contaminación bacteriana o parasitaria del intestino y/o alteración de la digestión o absorción.

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11
Q

¿Cómo se diferencia entre diarrea funcional y orgánica?

A

Diarrea funcional no afecta los órganos, mientras que la orgánica involucra mecanismos fisiopatológicos más complejos.

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12
Q

¿Qué es el síndrome de malabsorción (SMA)?

A

Conjunto de signos y síntomas que acompañan trastornos de digestión y/o absorción de nutrientes.

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13
Q

Síntomas del síndrome de malabsorción

A
  • Diarrea
  • Distensión abdominal
  • Retraso ponderal
  • Vómitos
  • Anemia
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14
Q

¿Qué es el síndrome intestino irritable (SII)?

A

Es un trastorno gastrointestinal funcional que se manifiesta con dolor abdominal y alteración del hábito evacuatorio.

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15
Q

Criterios para el diagnóstico del SII

A
  • Dolor abdominal
  • Mejora con la defecación
  • Alteración de la frecuencia de las deposiciones
  • Cambios en la apariencia de la materia fecal
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16
Q

¿Qué es la diarrea crónica inespecífica?

A

Diarrea crónica considerada funcional, que se presenta en niños de 12 a 36 meses, con deposiciones alternantes y sin dolor.

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17
Q

¿Cuándo se resuelve la diarrea crónica inespecífica?

A

Generalmente se resuelve con el control de esfínteres, alrededor de los 40 meses de edad.

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18
Q

¿Qué caracteriza a la diarrea crónica de causa orgánica?

A

Cuadros de diarrea continua que no mejoran, con consecuencias nutricionales y antecedentes familiares de patologías gastrointestinales.

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19
Q

¿Qué tipo de deposiciones se presentan en la diarrea osmótica?

A

Diarrea generada por HC no absorbidos, con aumento de líquido en las heces y mejoría con el ayuno.

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20
Q

¿Qué es la esteatorrea?

A

Presencia de grasa en la materia fecal, caracterizada por deposiciones claras, grasosas y abundantes.

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21
Q

Causas de diarrea secretora

A
  • Trastornos en secreción/absorción de electrolitos
  • Infecciones bacterianas
  • Estímulo de sales biliares deconjugadas
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22
Q

¿Cuál es la diferencia entre diarrea osmótica y secretora?

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A

La diarrea osmótica mejora con el ayuno, mientras que la secretora no.

23
Q

¿Qué son los electrolitos por las células del colon?

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A

Son la causa más frecuente de diarrea en niños eutróficos, con deposiciones líquidas y abundantes.

No mejoran con ayuno debido a que su mecanismo es independiente de la ingesta.

24
Q

Define esteatorrea.

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A

Es la presencia de grasa en la materia fecal, caracterizada por deposiciones claras, grasosas y abundantes.

Suelen ser amarillas blancuzcas y pueden no ser reconocidas como diarrea.

25
¿Cuáles son las características de las deposiciones esteatorreicas?
Son claras, grasosas, abundantes y fetidas, acompañadas de distensión abdominal y aumento de gases fétidos. ## Footnote El niño puede estar hiporéxico y con dolor abdominal.
26
¿Qué patologías pueden causar esteatorrea?
Patologías del intestino delgado, hígado y páncreas, como giardiasis y fibrosis quística. ## Footnote Generan pérdida de peso y detención del crecimiento.
27
¿Qué estudios se solicitan ante sospecha de parásitos?
Parasitológico seriado para Giardia lamblia, Strongyloides stercolaris y Ascaris lumbricoides. ## Footnote También se solicita en enfermedades celíacas.
28
¿Qué es la diarrea colónica?
Deposiciones con moco y sangre, con afectación a nivel colónico. ## Footnote Puede acompañarse de aumento en la permeabilidad de la mucosa intestinal.
29
¿Qué es la alergia a las proteínas de la leche de vaca?
Afecta entre el 0,5 y 7,5% de la población, puede manifestarse a través de la leche materna. ## Footnote Los síntomas suelen aparecer entre la tercera y cuarta semana de vida.
30
¿Cómo se confirma el diagnóstico de alergia a las proteínas de la leche de vaca?
Con la restricción dietética de la proteína de la leche de vaca. ## Footnote La mejoría de síntomas suele ocurrir en 72 horas.
31
¿Qué es la enfermedad celíaca?
Enfermedad crónica, inmunomediada, precipitada por la ingestión de gluten en individuos genéticamente predispuestos. ## Footnote Incidencia: 10-1000 o 1-100 en nacidos vivos.
32
¿Cuáles son los factores de riesgo para la enfermedad celíaca?
* Diabetes mellitus tipo 1 * Enfermedad tiroidea autoinmune * Enfermedad hepática autoinmune * Síndromes genéticos (Down, Turner, Williams) * Deficiencia de IgA * Niveles elevados de aminotransferasa sérica
33
¿Cuáles son las cuatro formas de presentación de la enfermedad celíaca?
* Sindromática o florida * Asintomática o silente * Latente * Potencial
34
¿Qué síntomas son característicos de la presentación sindromática o florida de la enfermedad celíaca?
Diarrea, enlentecimiento del crecimiento, distensión abdominal, vómitos o anorexia. ## Footnote Los lactantes pueden ser irritables y tener bajo peso.
35
¿Qué caracteriza la forma asintomática de la enfermedad celíaca?
No presenta signos o síntomas, detectada a través de estudios de rastreo. ## Footnote Es más común en familiares de celíacos.
36
¿Qué son los autoanticuerpos en el diagnóstico de la enfermedad celíaca?
Anticuerpos antitransglutaminasa y antiendomisio. ## Footnote El anticuerpo antitransglutaminasa tisular IgA (a-tTG) es el más importante.
37
¿Cuál es el test serológico más apropiado para el diagnóstico de la enfermedad celíaca?
a-tTG IgA y medición de IgA total. ## Footnote También se puede usar a-tTG IgA y a-DGP IgG.
38
¿Qué se recomienda en caso de deficiencia de IgA?
Utilizar a-DGP IgG como segundo test diagnóstico. ## Footnote Las pruebas basadas en IgG son útiles en algunos casos.
39
¿Qué caracteriza la presentación grave de la enfermedad celíaca?
Crisis celíaca con diarrea severa, hipoproteinemia, hipoalbuminemia y edemas. ## Footnote Requiere internación y corrección hidroelectrolítica.
40
¿Qué deben descartar los niños con síntomas de enfermedad celíaca?
Causas parasitarias, sobrecrecimiento bacteriano, alergia a la proteína de leche de vaca e inmunodeficiencias.
41
¿Por qué es útil tener los valores de anticuerpos al momento del diagnóstico de enfermedad celíaca?
Facilita el seguimiento durante el tratamiento. ## Footnote TG IgA y a-DGP IgG son los anticuerpos relevantes en este contexto.
42
¿Cuál es el papel de la tipificación HLA DQ2/DQ8 en el diagnóstico de enfermedad celíaca?
Debido a que debe ser RESORTE DEL ESPECIALISTA y no usado rutinariamente en el diagnóstico inicial. ## Footnote Puede ser útil para excluir la enfermedad en casos de diagnóstico dudoso.
43
¿Qué se requiere para confirmar el diagnóstico definitivo de enfermedad celíaca?
Biopsia intestinal tanto en niños como en adultos. ## Footnote No se considera que se pueda certificar diagnóstico sin biopsia.
44
¿Qué clasificación se adopta para el informe de la biopsia en la enfermedad celíaca?
Clasificación de Marsh Oberhuber modificada. ## Footnote Se incluye una “check list” de recomendaciones para el análisis e informe de la biopsia.
45
¿Cuál es el criterio diagnóstico estándar para la enfermedad celíaca?
Combinación de anomalías vellositarias en biopsias intestinales y prueba serológica positiva. ## Footnote Se utiliza una clasificación de Marsh modificada para las anomalías vellositarias.
46
¿Dónde afecta predominantemente la enfermedad celíaca?
A la mucosa del intestino delgado proximal. ## Footnote El daño disminuye en intensidad hacia el intestino delgado distal.
47
¿Qué condiciones se deben cumplir para realizar una biopsia en pacientes sospechosos de enfermedad celíaca?
El paciente debe estar consumiendo gluten y se requieren al menos 4 biopsias del duodeno. ## Footnote Dos biopsias deben ser del bulbo duodenal, colocadas en frascos separados debidamente identificados.
48
¿Qué estrategia se considera adecuada para el tamizaje de enfermedad celíaca?
Aplicar una estrategia proactiva de detección en grupos de alto riesgo. ## Footnote A pesar de que la enfermedad celíaca cumple con criterios de la OMS, faltan pruebas suficientes sobre los beneficios del tamizaje masivo.
49
Menciona tres manifestaciones clínicas que sugieren enfermedad celíaca.
* Diarrea crónica o intermitente * Anemia por deficiencia de hierro * Retardo pondoestatural ## Footnote Otras manifestaciones incluyen adelgazamiento, alteración del crecimiento, pubertad tardía, entre otras.
50
¿Cuál es el porcentaje de familiares de primer grado que pueden desarrollar enfermedad celíaca?
Aproximadamente el 7-10%. ## Footnote El riesgo varía según la relación con el paciente índice.
51
¿Qué grupo familiar tiene el mayor riesgo de tener enfermedad celíaca?
Los hermanos (9%) y las hermanas/hijas del paciente índice. ## Footnote El riesgo es de uno de cada siete hermanas y una de cada ocho hijas.
52
¿Qué se debe hacer con los familiares de primer grado que son negativos para HLA-DQ2/8?
No realizar ningún estudio adicional. ## Footnote La tipificación HLA es recomendada para todos los familiares de primer grado.
53
¿Qué son las aftas orales?
Pequeñas lesiones superficiales en los tejidos blandos de la boca o base de encías. ## Footnote Pueden aparecer por trastornos como celiaquía o enfermedades intestinales inflamatorias.
54
¿Qué sistemas inmunitarios pueden causar aftas orales?
Un sistema inmunitario defectuoso que ataca células sanas de la boca. ## Footnote Ejemplos incluyen enfermedades como Crohn y colitis ulcerosa.

Diarrea (2 decks)

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