Joelho Flashcards
O que deve ser considerado como diagnóstico diferencial quando uma criança apresenta dor no joelho?
É possível que seja uma dor referida por acometimento do nervo obturatório devido a uma doença no quadril, como escorregamento da cabeça do fêmur(epifisiólise).
Que tipo de articulação é o joelho?
É uma articulação em dobradiça.
Quais são os componentes do joelho?
Fêmur, patela e tíbia.
Qual é a função da patela?
Como osso sasamoide, serve para aumentar o braço de alavanca.
O que é luxação?
É uma lesão grave em que há perda da congruência articular. Geralmente aparece em traumas de grande energia.
Qual é a primeira coisa que deve ser feita em caso de luxação?
Redução.
Por que luxação pode levar a amputação do membro?
Por lesão neurovascular, que ocorre em 50% dos casos, principalmente na artéria poplítea. Por isso é necessário fazer avaliação neurovascular (verificar pulso) antes e depois da redução.
Quais os principais nervos lesados na luxação?
Ciático e poplíteo externo.
Como o índice tornozelo-braquial pode ser usado nos casos de luxação?
Se o índice for >0,9, existe baixo risco de lesão vascular. Do contrário, é necessário angiografia e/ou exploração do membro.
Quais são os tipos de luxação?
Anterior e posterior.
Que tipo de luxação causa aneurisma?
Anterior.
O que uma luxação posterior pode causar?
Lesão arterial completa.
A tíbia vai para frente e para trás.
Qual a conduta ortopédica na luxação após a redução?
Uso de fixador externo por 6 semanas, então realizar reconstrução ligamentar.
O uso prolongado de fixador pode diminuir a mobilidade do joelho.
Quais as complicações da luxação?
Perda da mobilidade (fixação) Instabilidade da articulação Frouxidão Comprometimento neurovascular Amputação
Qual a função do menisco?
Amortecer.
Quais os componentes do menisco?
Medial: forma de C; mais móvel
Lateral: forma de O; mais rígido
Que tipo de lesão acomete mais o menisco medial?
Lesões crônicas e degenerativas relacionadas com a retração da vasculatura decorrente do envelhecimento.
Qual menisco sofre mais de lesões agudas?
Menisco lateral.
Quais são as três zonas dos meniscos da mais externa para a mais interna?
- Vermelha
- Vermelho-branca
- Branca (sem vasculatura)
Quanto mais interno, mais dependente de difusão para se nutrir.
Como é o mecanismo mais comum da lesão de menisco?
Ocorre por flexão e rotação lateral.
Mais comum em homens na 3ª década e mulheres da 2ª.
Alterações meniscais anteriores aumentam o risco de lesão.
Quando é indicada a cirurgia após a lesão de menisco?
Quando há lesão em alça de balde, já que esta provoca bloqueio articular.
Pacientes com falha do tratamento conservador.
Como é a história de um paciente com lesão de menisco?
Lesão aguda: história de trauma Lesão Crônica:história insidiosa, que piora com o tempo, cujos sinais/sintomas são: - Edema de joelho - Sensação de falseio - Sensibilidade ao longo da linha articular medial - Bloqueio articular - Atrofia muscular - Dor noturna
Quais os testes do exame físico da lesão meniscal?
Teste de McMurray: Dor no menisco medial após rotação externa e dor no menisco lateral após rotação interna. Mesma ideia é aplicada no teste de Appley, contudo, em outra posição.
Teste especial: Steinmann; paciente sentado.
Sinal de Smillie: Mais sensível; palpação da interlinha
Para que serve o RX na lesão de menisco?
Excluir outros diagnósticos.
