Jour 5

Question 1

Pt se présente pour manie depuis usage de cannabis. Dx?

Answer 1

Trouble bipolaire

Manie induite par cannabis n’existe pas selon DSM

Question 2

Prédicteurs de mauvais outcome trouble bipolaire

Answer 2

-Épisodes/caractéristiques mixtes
-Cycles rapides
-Comorbidités: trouble anxieux, TUS, TP
-Obésité

Question 3

Atteinte fonctionnelle est-elle plus grande en bipolaire 1 ou 2?

Answer 3

Égale

Question 4

% du temps passsé en manie/hypomanie en trouble bipolaire 1/2

Answer 4

1: 9%
2: 1%

Question 5

Taux d’atteinte cognitive chez patients bipolaires (même euthymique)

Answer 5

1/3 d’atteinte globale
1/3 d’atteinte sélective
1/3 sans atteinte

Question 6

Go-to de Rosenblat pour manie psychotique

Answer 6

Lithium + antipsychotique
Cesser antipsychotique après environ 6 mois

Question 7

Rosenblat suggère cet antipsychotique car il est sédatif, mais n’a pas de risque métabolique

Answer 7

Asénapine

Question 8

Quel agent utiliser en cycle rapide?

Answer 8

Aucune preuve de supériorité.
On doit:
-Surveiller TSH
-Cesser antidépresseur

Question 9

Risques associés aux rechutes en trouble bipolaire

Answer 9

↓ in brain grey and white matter volumes
↓ inter-episodic recovery and functioning
↓ treatment response
↑ cognitive impairment
↑ rate and severity of relapses

Question 10

Impact des variétés génétiques de transporteur de sérotonine

Answer 10

Serotonin transporter (SLC6A4) – Short allele has decreased response to SSRIs

Question 11

Que veut dire métabolisateur rapide

Answer 11

Métabolisateur normal
Métabolisateur ultrarapide veut dire plus rapide que la normale

Question 12

Rx considérés à faible risque d’interaction

Answer 12

Citalopram, escitalopram, desvenlafaxine, venlafaxine, mirtazapine, paliperidone

Question 13

2D6:
-Inhibiteurs
-Substrats

Answer 13

-Inhibiteurs: bupropion, duloxetine, fluoxetine and paroxetine
-Risperidone, olanzapine, vortioxetine, TCAs, beta-blockers; codeine (réduit effets)

Question 14

Quel élément de la cigarette a un impact sur 1A2

Answer 14

Goudron

Question 15

Taux de discontinuation antidépresseurs

Answer 15

-42% arrête dans les 30 premiers jours
-72% arrête dans les 90 premiers jours
-75% sont partiellement adhérents; en moyenne, les patients manquent 40% de leurs doses

Question 16

Neuroleptique malin: acronyme pour Sx

Answer 16

Characterized by 4 symptoms “FARM”:
Fever
Autonomic instability
Rigidity
Mental status change

Question 17

Est-ce que le mésusage d’insuline est un méthode compensatoire dans le Dx de boulimie?

Answer 17

Oui

Question 18

ARFID en français

Answer 18

Restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments

Question 19

Traitement ARFID

Answer 19

Si surtout peur de s’étouffer/vomir: TCC, ISRS
Si surtout relié à interactions parentales stressantes lors des repas: thérapie familiale

Question 20

Pour avoir anorexie binge-purge, tu dois avoir

Answer 20

Binge ET/OU purge

Question 21

Quel type de patientes anorexiques répond le mieux à l’olanzapine

Answer 21

Celles plus anxieuses p/r à la prise de poids au moment des repas (p/r à celles obsessionnelles-compulsives, très en contrôle)

Question 22

Prévalence anorexie et boulimie

Answer 22

Anorexie: 0.3-0.5%
Boulimie: 1-2%

Question 23

PsychoTx boulimie

Answer 23

-TCC (plus d’évidence, multiple RCT)
-IPT (efficace, mais plus lent)
-DBT (case reports)
-Thérapie familiale (plus efficace que TCC chez ado)