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cirugía 2 > juan pablo > Flashcards

juan pablo Flashcards

1
Q

Explica la biomecánica del tto de la rotura del ligamento cruzado anterior

A

existen muchas técnicas para tratar la rotura del ligamento cruzado anterior : TTA, TTO,TWO,TPLO.
Buscan aportar estabilidad en la articulación , por lo que tirarán la tibia hacia delante o el fémur hacia atrás.
Se busca evitar el empuje craneal de la tibial.

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2
Q

Qué es la TTA y en qué consiste?

A

Avance de la tuberosidad tibial.
Avanzando la tuberosidad o rotando la meseta tibial se altera la dirección de la fuerza del tendón rotuliano, produciendo fuerza de empuje a caudal en el apoyo.

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3
Q

Cómo actúan los TTO, TPLO, TWO y mecánica en la TTA?

A

Giran meseta tibial: TTO hacia delante y TWO : cuña 90º
Mecánica: fijar la parte caudal del fémur con la parte craneal de la tibia. FLO: pasar suturas desde región caudal del fémur por sesamoideo y hacer un agujero en cresta tibial , pasarlo por ahí

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4
Q

Pruebas de ligamento cruzado anterior

A

técnica de movimiento de cajón anterior:

Test de compresión tibial: .

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5
Q

explica el test de compresión tibial como prueba e ligamento cruzado anterior

A

colocamos la rodilla en posición normal y flexionamos el tarso , si la tibia tiende a irse adelante , confirmamos el diagnóstico. Reproduce el caminar del animal.

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6
Q

explica la técnica de movimiento de cajón anterior para detectar rotura de ligamento cruzado anterior

A

animal en decúbito lateral, sujetamos la rodilla, con 4 dedos y movemos la tibia hacia delante y atrás , si se mueve, el diagnóstico será positivo.

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7
Q

nombra los pasos para colocar un aplaca de osteosíntesis

A

1)reducir fractura: intentar a fractura simple
2)elegir placa a usar: acorde al hueso
moldear la placa
3)perforación de los agujeros: dependen del tipo de placa usada
4)medir tmñ del tornillo
5)labrar rosca con el macho
6)introducir tornillos en la placa

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8
Q

para quién se usa la doble osteotomía de cadera?

A

técnica de cirugía usada para displacia de cadera.

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9
Q

explica la doble osteotomía de cadera

A

realizar la osteotomía en pubis e íleon para poder rotar la cadera , para que el acetábulo se dirija a ventral y conecte mejor con la cabeza del fémur que va hacia dorsal . Tras los cortes en pubis e íleon se colocan placas específicas que situándomela la cadera en la posición deseada.

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10
Q

porqué colocamos un tornillo de compresión e una fractura?

A

para reducir la fractura comprimiendo el foco de la misma . Comprime porque sujeta dos puntos.

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11
Q

Nombra los 2 primeros pasos para colocar un tornillo de compresión

A

1) perforo con una broca del tmb del tornillo, que se desliza por el agujero.
2)Avellanado: realizo una depresión en la cortical proximal, ubicando la cabeza del tornillo. y COLOCO LA ARANDELA EN EL HUESO ESPONJOSO, para evitar rotura el hueso por contacto y presión

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12
Q

Nombra los 2 últimos pasos para colocar un tornillo de compresión

A

3)medición y labrado: meto el medidor entre cortical y distal , elijo el tornillo medido : 0-2mm por encima y labro la rosca

4)coloco el tornillo: introduzco el tornillo, aprieto y repito . Siempre perpendicular al foco de fractura .

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13
Q

para qué uso la transposición tibial

A

técnica usada para corregir la luxación de la rótula ya que el tendón rotuliano, inserta en la cresta tibial.

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14
Q

en qué consiste la transposición tibial?

A

consiste en el cambio de posición de la cresta tibial, mediante una osteotomía hacia lateral ( luxación medial) o hacia medial ( luxación lateral).
Se estabiliza con agujas que solo se retiran si el cuerpo las rechaza.

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15
Q

cómo es el postoperatorio de la transposición tibial?

A

reposo absoluto 4 semanas, antiinflamatorios 3 semanas y antibióticos 10 días.

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16
Q

luxación coxofemoral

A

pérdida de la situación anatómica de la cabeza del fémur con respecto al acetábulo. Hay tíos de cirugía o conservadores

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17
Q

explica reducción cerrada de la luxación coxofemoral : tto

A

reducción cerrada: se lleva a cabo de forma manual con el animal bajo anestesia general, para permitir que la musculatura esté completamente relajada.

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18
Q

pasos de la reducción cerrada en luxación coxofemoral

A

1) tirar en dirección cando-ventral
2) meter cabeza del fémur en acetábulo, giramos la rodilla hacia afuera y tiramos del fémur, la cabeza s cuela en el interior del acetábulo
3) movimiento de rotación en cadera para eliminar restos de tejido del acetábulo
4) inmovilizar la cadera : revisar frecuente ya que se presiona la vascularización.

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19
Q

osteotomía pélvica doble o triple?

A

en displasias de tipo acetabular.
Giro lateral del acetábulo sobre el eje longitudinal de su hemipelvis para incrementar la cobertura acetabular dorsal

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20
Q

propofol

A

duración corta y acción corta. Muy caro, es un anestésico que metabólica en hígado, sin efecto acumulativo, por lo que es el único inyectable que produce una anestesia general corta.

Adm: 25%/30s : evitamos apnea, baja el GC y provoca hipotensión

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21
Q

en caso de bradicardia o bloqueo sinusal

A

atropina 0.04 mg/IV

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22
Q

ATROPINA

A

antagonista de acetilcolina. Reduce salivación y bloquea efectos vagales por otros fármacos. Solo usar con pulsaciones muy bajas : bradicardia o por bloqueo sinusal. Causa broncodilatación y midriasis . Dar diluida con suero fisiológico

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23
Q

exceso de atropina

A

taquicardia sinusal y arritmias ventriculares

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24
Q

propósitos de la preanestesia

A

reducir estrés, eliminar dolor y relajar músculos, calma y seda, ayuda a conseguir inducción sin complicaciones, buen plano anestésico y buena recuperación, minimiza efectos de. agentes anestésicos y minimizan actv. reflejos autónomos sean simpáticos o parasimpáticos.

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25
Q

neuroleptoanalgesia

A

analgésico + agente neuroléptico : tranquilizante + opiáceo: fentanilo + diazepam / metadona + diazepam

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26
Q

porqué metadona y no morfina?

A

+ potente y sin efectos como vómitos y diarreas

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27
Q

benzodiacepinas

A

buen efecto en enfermos y débiles, poco en sanos.
Agitación, excitabilidad y desorientación.
no producen efecto cardiopulmonar porque son los que elegimos en caso de patologías ahí.
anticnvulsionantes, para crisis epiléticas y convulsiones.
Deprimem el sit.límbico, tálamo e hipotálamo, bloqueando al simpático.

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28
Q

diazepam

A

tranquilizante, benzodiacepínico, analgésico.

estimula apetito y se usa como estimulante del apetito en gatos anoréxicos.

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29
Q

clasificación ASA

A

De la 1-5
1: no enfermo, cirugía programada
2: enfermedad ligera: luxación rótula, tumor piel, paladar hendido
3: enfermedad severa que le limita: neumonía, anemia, soplo
4: enfermedad incapacitante y que amenaza su vda: fallo renal, hemorragia profusa, fallo hepático
5: moribundo: shock endotóxico, traumatismo grave, insuficiencia multiogánica

la clasificación nos ayuda para conocer al paciente y saber qué protocolo anestésico emplear en casa caso, evitando complicaciones anestésicas y durante la cirugía.

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30
Q

causas de parada en pequeños

A

hipoxia, hipovolemia, sobredosis farmacológica

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31
Q

qué es la parada?

A

cese repentino de una ventilación funcional y de una circulación efectiva.
Prevenir o reparar:
-tener a mano atropina, dexametasona,
-evitar las 3 causas predisponentes,
-reconocer signos de parada: cese respiración, cianosis, anormalidad ECG, hipotensión, pulso débil
- aplicar soporte básico: ABC: traqueotubo, ventilar: sincronizar compresiones con ventilaciones, nunca a la vez.
circulación: compresiones

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32
Q

qué esquema sigues en caso de querer hacer un análisis de laboratorio?

A

hematocrito, proteínas su nivel, hemoglobina, perfil renal valorando urea y creatinina en los que tengan más de 7 años. Si los niveles son altos, hay que mirar bien la fluiodoterapia para evitar disfunciones renales.

Lo anterior es lo mínimo, pero a parte pedir: bioquímica: k,Na,AST,ALT… recuento sangre, coagulación , albúmina.

Otras pruebas: ECG, RX: tórax, abdomen , ultrasonografía.

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33
Q

tipo de ayuno para un procedimiento anestésico rutinario

A

ayuno de 8h, si es muy joven = 8 semanas: posible hipoglucemia, reducir ayuno a 1-3h antes de anestesia.

que beban agua todo lo que quieran, se las quito minutos antes de la preanestesia.

34
Q

para tener éxito anestésico

A

debo selecionar muy bien los fármacos y la técnica asistida, según el estado físico del animal , evaluándo muy bien su clínica y preanestesia: examen físico, historia clínica .

35
Q

antagonista puro de los opiáceos

A

la naloxone revierte todos los opiáceos: fentanilo, metadona, butorfanol, morfina….

36
Q

efectos de los alfa 2 agonistas

A

sedan y tranquilizan profundamente, buenos relajantes musculares, son muy buenos para cirugías rápidas y pequeñas, porque su analgesia es leve pero sin que haya dolor.

Cardiopulmonar: profunda depresión cardíaca y respiratoria, bradicardia, arritmias y bloqueos atrioventriculares. Van a disminuir el GC casi un 50%, así que NO dar a cardiopatías o geriátricos.

37
Q

imagínate que estás operando un perro de 9 años y en plena operación te das cuenta que la auxiliar le administró xilacina para inducir , y encima el perro es cardiopatía. Qué haces?

A

como ya está en un estado de bradicardia, depresión respiratoria y cardiaca, y el GC bajó un 50%, pincharle ATIPAMEZOL

38
Q

EJEMPLOS DE ALFA 2 AGONISTAS

A

XILACINA,DETOMIDINA, DEXMETOMIDINA

39
Q

EFECTOS CARDIOVASCULARES DE ACEPROMACINA

A

HIPOTENSIÓN , DEPRESIÓN DEL MIOCARDIO Y E LA PARED MUSCULAR LISA DE LOS VASOS.

NO geriátricos

TTO: FLUIDOTERAPIA

40
Q

TIPOS DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

A

-DISOCIACIÓN DE ESTRUCTURAS
-HEMOSTASIA
-DRENAJE
-SUTURA

41
Q

TIPOS DE TEJIDOS

A

PALNOS CONTINUOS: PIEL, MÚSCULO, HUESOS
MUY UNIDOS Y CON ACCESO EN LA CIRUGÍA

PLANOS DISCONTINUOS: SE SEPARAN FÁCIL CON EL DESGARRO, PLANOS LABRADOS, T.CONJUNTIVO, ADIPOSO, UNIONES INTERMUSCULARES

42
Q

ABORDAJE DE TEJIDOS EN LA CIRUGÍA

A

ACCESO EN LA CIRUGÍA + PLANOS LABRADOS

43
Q

DISECCIÓN DE LOS TEJIDOS

A

EXÉRESIS: -AMPUTAR: UNIDAS FUNCIONAL ENTERA: UÑAS DE GATO
-RESECCIÓN: FRAGMENTO DE UN MIEMBRO: FALANGE
-EXCISIÓN: QUITAR ESTRUCTURA COMPLETA: TUMOR

DIÉRESIS: SEPARAR ESTRUCTURAS: LAPAROTOMÍA, ENTEROTOMÍA…

44
Q

triple osteotomía de cadera

A

en displasias acetabulares

giro lateralmente el acetábulo sobre el eje longitudinal de su hemipelvis para incrementar la cobertura acetabular dorsal

45
Q

para estabilizar la fractura antes de los 6 meses, en rotura del proceso anconeo….

A

poner un tornillo de compresión, osteotomía de distracción dinámica, para que el cúbito s iguale en tmñ al radio. Y coloco clavo centromedular tras hacer el corte .

46
Q

la no unión del proceso ancóneo

A

el problema del ancones es que tiene una línea de crecimiento propia, vamos, que crece a su ritmo .
Entonces, a veces simplemente no se une y quedan trozos óseos sueltos que provocan artrosis al animal

TTO: quitarlo, o estabilizar con tornillo de compresión, y osteotomía de distracción

igual que si se rompe

47
Q

cómo es la reducción abierta de una luxación coxofemoral

A

sutura capsular e ileofemoral, tornillo transmuscular y supraacetabular, transposición del trocánter mayor y artroplastia coxofemoral

48
Q

porqué recurrimos a la anestesia en la práctica veterinaria

A

inmovilizar, eutanasia, controlar convulsiones y anestesia para cirugía.

49
Q

para el geriátrico , que pruebas d laboratorio necesito?

A

análisis de orina, pruebas hepáticas y renales

50
Q

cómo me aseguro el éxito en la anestesia

A

conocer lo normal en cada especie, conocer la farmacodinámica y farmacocinética, evaluar al paciente, conocer como responder ante emergencias o complicaciones anestésicas.

51
Q

si tengo rotura del ligamento anterior. qué puedo hacer?

A

hay 2 técnicas : biomecánicas: TTA,TWO,TTO,TPLO

mecánicas: FLO

Las primeras, quieren dar estabilidad a la articulación, eliminando la fuerza de empuje tibial hacia craneal: avanzando la tuberosidad tibial: TTA, TPLO o desplazando la meseta para que quede perpendicular al tendón rotuliano provocando una fuerza de empuje a caudal: TTO,TWO

MECÁNICAS: FIJAR LA PARTE CAUDAL DEL FÉMUR A LA PARTE CRANEAL DE LA TIBIA

FLO: AGUJEREO EN CRESTA TIBIAL Y PASO LA SUTURA POR AHÍ Y POR DETRÁS DE LOS SESAMOIDEOS.

52
Q

QUÉ GRUPOS DE FÁRMACOS USO ENVETERINARIA PARA PREANESTESIA?

A

ANTICOLINÉRGICOS: ATROPINA

TRANQUILIZANTES: DIAZEPAM, XILACINA, ACEPROMACINA

OPIÁCEOS: FENTANILO, METADONA, MORFINA. REVERTIMOS: NALOXONA

53
Q

EN RAZAS BRAQUICÉFALAS QUÉ DEBO HACER CON LA MEDICACIÓN

A

REDUCIRLO A LA MITAD, SOBRETODO CON LA ACEPROMACINA, PUES HAY EFECTOS COLATERALES INCLUSO A DOSIS NORMALES

54
Q

CUIDADO!!! ANIMAL GERIÁTRICO Y CARDIÓPATA , AL QUE LE HE PINCHADO XILACINA. QUÉ HAGO?

A

ATIPAMEZOL, que lo revierte

55
Q

porqué uso opiáceos en preanestesia

A

porque con ellos consigo la sedación, hipnosis y analgesia

pero me producen bradicardia y depresión respiratoria

56
Q

tengo un cardiopatía, así que quiero usar un fármaco de inducción seguro para ellos. cuál?

A

ETOMIDATO

57
Q

qué es la ketamina

A

es un anestésico disociativo, que produce amnesia profunda, analgesia severa y catalepsia = estado del SNC con estado alterado de la conciencia + lo anterior. = anestesia disociativa

58
Q

QUÉ ES CAM?

A

es la concentración mínima que necesito del gas anestésico para proporcionar anestesia general profunda al 50% y a 1 atm de presión.

Varía con la edad, 1ra corporal, y los otros anestésicos que use.

59
Q

porqué debo controlar la tra del paciente en la cirugía?

A

porque puede darse hipotermia, que enlantece y deprime las funciones vitales, que provocan un colapso circulatorio. También, déficit para cicatrar, o se altera el metabolismo de los fármacos, modificando el tiempo que está en anestesia.

60
Q

para un animal de <5kg y otro de = 7kg. qué sistema de aire usas?

A

<5kg= circuito abierto de T de AYRE
7Kg= BAIN

10kg= circuito circular semicerrado

61
Q

porqué debo controlar al paciente mientras se despierta y qué pasa si lo hace nervioso o con dolor?

A

tengo que fijarme en su frecuencia respiratoria y cardiaca, y su tra que hayan vuelto a la normalidad antes de extubar.

para lo segundo, le pincho diazepam o acepromacina

62
Q

porqué me interesa un estado de neuroleptoanalgesia?

A

para inmovilizar y controlar a corto plazo cuando no necesite anestesia general

63
Q

qué complicaciones puede haber en una herida?

A

deshicencia: que se me abra la herida
seromas: que se acumule el líquido
infecciones, hemorragias o cuerpos extraños

64
Q

cuándo suturas?

A

suturar depende de si hay contaminación en la herida, de si tengo suficiente tejido, de como se encuentra e paciente, la hemostasia…

si tengo dudas: uso una sutura primaria demorada, si no lo tengo claro: uso sutura secundaria y si todo es favorable para suturar , pues sutura primaria

cuando no venga bien suturar , dejo que cicatrice por 2ª intención.

65
Q

porqué s puede producir una quemadura?

A

por calor:

  • respiratoria: inhalando humo, edema pulmón, inhalar aldehídos. Para que sobreviva debo cambiarlo de postura, aspirar los líquidos, darle respiración asistida.
  • shock: se pierde líquido, proteínas y electrolitos.
    Dar electrolitos, hacer pruebas laboratorio… cuidado con las toxinas de las quemaduras que provocan sepsis, inmunosupresión, hay que vigilar porque afectan al gasto cardíaco.
66
Q

qué ocurre con una lesión por electricidad?

A

si es de alta tensión te mata, porque a parte de derretirte los huesos, hay fibrilación ventricular. Pero si es de baja tensión: puede entrar y salir del cuerpo, aunque también hay muerte súbita por fibrilación ventricular, no suele haber lesiones internas.

*el típico caso de los cachorros que muerden cables: hay lesión local grave, la gravedad depende del voltaje y del tiempo y posible edema pulmonar.

TTO: intubar, O2, RCP, morfina, para el edema = furosemida. antiséptico a nivel local y esperar a la demarcación , mantener limpia la herida, evitar infecciones .

67
Q

cómo me llegó un animal que sufrió lesiones por electricidad?

A

inconsciente, normal, edema pulmonar, actividad tónico clónica

68
Q

qué pasos sigue une herida por electricidad?

A

24H tras la herida: aparece edema focal, a la semana la demarcación y luego , la herida abierta con tejidos de granulación y fístulas.

69
Q

qué pasa en las congelaciones?

A

hipotermia, se pueden haber muerto sus miembros , o el sujeto en sí.
Pero si sobrevive, le va a aparecer un edema y eritema, luego decoloración a las 48h y luego igual se recupera solo al 3 día, o al día 7 se momifica, y se encoge y se acaba cayendo solo tras 30 días.

70
Q

como llega un animal congelado y qué tto uso?

A

llega con gangrena seca o húmeda si está infectado

TTO: recalentar rápidamente, amputar solo cuando esté momificado, o si hay gangrena húmeda.

71
Q

cómo tratas un gato que se qumó todas las patas con lejía porque su dueña estaba limpiando?

A

diluyo el producto, desbrido el tejido necrosado, y trato la quemadura , suelen haber úlceras propias del agente

72
Q

qué complicaciones puede tener un traumatismo?

A

shock, enfisema porque se acumule el aire por efecto válvula: general en todo el cuerpo o local.
el pronóstico es favorable, siempre que no haya infecciones y el tto es eliminar el efecto válvula y presionar para sacar el aire, luego suturo.

73
Q

puede haber neuralgia tras el traumatismo?

A

1ª: inmediatamente después, el dolor puede estar en la zona o donde los nervios.
2ª: tras curarse, porque el nervio esté atrapado en la sutura o cicatriz.

TTO: analgésicos, incisión, cauterización del nervio .

74
Q

cómo pueden ser las embolias?

A

gaseosas: burbujas que se mueven por los vasos, siempre graves, por traumatismos en venas o inyectar aire. RCP,ventilar y O2 como tto.

GRASA: hay grasa en los vasos, los síntomas on: insuficiencias pulmonar y cerebral, fiebre, taquicardia, petequial, renal

75
Q

extirpación tangencial

A

separar costra de la piel hasta que sangre, hacerlo a diario para acelerar la cicatrización

76
Q

qué haces para eliminaron enfisema traumático general

A

eliminar efecto válvula, recortando piel sobrante y suturando. Punzar, sacar aire y suturar.

77
Q

nombra 2 técnicas de hemostasia mediada que sean preventivas y curativas

A

hemostasia preventiva: torniquete preventivo, pinzar vaso

curativa: ligadura, hemostáticos, compresión

78
Q

qué es la angiotripsia

A

daño la muscular del vaso, para que con el espasmo , el vaso mantenga su hemostasia.

Tipo de hemostasia curativa

79
Q

para qué usamos apósitos?

A

minimizar formación de hematomas, minimizar movilidad de la herida , pretere frente a contaminación y otros traumatismos.

80
Q

diferencias entre micro y macrocirculación

A

micro: vénulas, capilares, coagulan espontánea, hemorragia en sábana

macro:arterias, venas , el contrario a lo otro y hemorragia en chorro

cirugía 2 (6 decks)

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