K pancréas Flashcards
(40 cards)
HTIC sur métastases cérébrales est une cause fréquentes de vomissement chez un patient ayant un cancer du pancréas évolué
Faux car les méta cérébrales de K du pancréas sont très rares
Une sténose duodénale par compression de la tumeur pancréatique est une cause fréquentes de vomissement chez un patient ayant un cancer du pancréas évolué
Vrai
La carcinose péritonéale est une cause fréquentes de vomissement chez un patient ayant un cancer du pancréas évolué
Vrai
Une compression intestinale par un foie truffé métastatique est une cause fréquentes de vomissement chez un patient ayant un cancer du pancréas évolué
FAUX
Quels sont les principaux fdr génétique du K du pancréas?
- ATCD fam
- Sd de Lynch
- Sd de Li-Fraumeni
- BRCA 2
- sd de mélanome familial multiple
Le K du pancréas est un K du sujet jeune
Faux ! du vieux (70 ans +++)
Quel est le principal type histo du K du pancréas?
ADK canalaire +++ se dvpe à partir des cellules EXOCRINES
Quelles sont les localisations par fqce ds K pancréas?
- Tête +++: 70%
- Corps 13%
- queue 7%
Forme diffuse: 10%
Quelles sont les autres tumeurs exocrines du pancréas?
Bénin: - Cystadénomes séreux et mucineux - tumeurs intra-canalaires TIPMP Malin: - tumeurs kystiques: cystadénocarcinomes - méta tumeur solide
Les TIPMP de dégénèrent jms
FAUX !!! Risque de dégénération maligne
Quelles sont les tumeurs endocrines du pancréas?
- insulinome
- gastrinome
- vipome
- somatostatinome
Que faut-il rechercher devant la découverte d’une tumeur endocrine du pancréas?
NEM 1 +++: hyperPTH et adénome hypophysaire
Quels sont les sites métastatiques les + fqt du K pancréas?
Foie > Poumon > Carcinose péritonéale
Quels sont les FdR environnementaux et médicaux du K pancréas?
- Tabac +++
- Alimentation riche en graisse
- Obésité
- OH chro (par pancréatite chro)
- Diabète
- Sexe masculin
Quels sont les signes de découverte d’un K du pancréas?
- AEG
- dl abdo: transfixiante, irradiation post, intense
- ADP ou méta sympto
Quels sont les signes retrouvés qd K tête du pancréas?
- ictère cholestatique nu par compression VBP, progressif
- grosse vésicule biliaire palpable
Quels sont les signes retrouvés qd K corps ou queue du pancréas?
- Lgtps asympto +++
- dl épigastrique ou HCG
Quelles sont les complications possibles du K pancréas?
- pancréatite aigue par sténose canal
- insuff pancr endocrinienne: DB2
- insuff pancr exocrine: diarrhée avec stéatorrhée
- occlusion dig haute par sténose duodénale extrinsèque
- déficit vit liposolubles (ADEK) par malabs !!!! sd hémorragique
L’apparition d’un DB2 ap 40 ans sans ATCD fam ni obésité doit faire évoquer un K pancréas
Vrai ! de même que le déséqu d’un DB ou une PA
Quels sont les examens de 1ère intention devant une suspicion de K pancréas?
- Echo abdo: masse hypoécho, dilatation Wirsung et des VB, grosse vésicule…
- TDM TAP injecté +++: permet dg + (masse hypodense) et recherche d’envahissement + méta
Quel ex de 2ème intention peut être réalisé ds le dg + de K pancréas?
Echo-endoscopie +++ si doute sur TDM ou pr voir résécabilité:
- tumeur de petite taille (< 2cm)
- extension loco-régionale
- possibilité de biopsies si tumeur nn résécable+++
Quels sont les marqueurs tumoraux à doser pr le suivi du K pancréas?
CA 19-9
Quel est l’ex bio devant K pancréas?
- GaJ
- BH: cholestase
- hémostase
Une biospie d’un K du pancréas est indispensable av tt ttt
Faux:
- on peut faire une chir sans histo si K très évocateur à l’imagerie: on fera l’histo de la pièce op
- mais histo indispensable av ttt par CHIMIO car cette dernière va dépendre du type Histo
