K10: Bemötande i gyn-stolen

Question 1

Vad är hymen? Var kommer den ifrån? (2p)

Answer 1

Hymen/slidkransen är slemhinneveck innanför slidöppningen/slidmynningen. Det är detta som på gatuspråk kallas mödomshinna. Slidan skapas i foster genom apoptos. Apoptosen kan bli ofullständig och då lämna kvar x antal celler, och det är dessa celler som bildar slidkransen.

Question 2

Vad innebär hymen imperforatus? Risker? Åtgärd? (3p)

Answer 2

I vissa fall (ovanligt) kan slidkransen helt täcka slidöppningen. Detta kallas hymen imperforatus (icke-perforerad hymen) och är ett tillstånd som bör åtgärdas kirurgiskt innan flickan når puberteten. Risken annars är att mensblod inte kan åka ut vilket för att det istället ansamlas och leder till smärta. Det ökar även risken för endometrios. Oftast ställs denna diagnos vid födseln, annars brukar det upptäckas i samband med puberteten när mensen kan bli väldigt smärtsam i och med att blodet ansamlas som nämnt tidigare.

Question 3

Vad innebär hymen microperforatus? Vilka problem kan uppstå? Behandling? (2p)

Answer 3

Hymen microperforatus är ett tillstånd där hymen nästan helt täcker öppningen till slidan. Menstruationsblod kan vanligtvis rinna ut ur slidan men öppningen är mycket liten. En ung kvinna med hymen microperforatus kommer vanligtvis inte att kunna sätta in en tampong, och om hon kan, kanske hon inte får ut den då den fyllts med blod. Hon kanske ändå inte inser att öppningen är ovanligt liten. Behandlingen är en mindre operation för att avlägsna den extra vävnaden vilket skapar en normalstor öppning där menstruationsblod kan rinna ut och möjliggör användning av tampong.

Question 4

Vad innebär hymen septatus? Vilka problem kan dessa kvinnor ha? Behandling? (3p)

Answer 4

Hymen septatus är när slidkransen har ett band med extra vävnad i mitten som orsakar två små vaginalöppningar istället för en. Unga kvinnor med detta tillstånd kan ha problem med att få in en tampong eller problem med att få ut en tampong. Behandlingen är en mindre operation för att ta bort det extra vävnadsbandet och skapa en vaginalöppning i normal storlek.

Question 5

Vilka indikationer finns för gynekologisk undersökning hos frisk kvinna, respektive kvinna med symptom (alltså vilka symptom bör föranleda gynekologisk undersökning? (2p)

Answer 5

Question 6

Kontraindikationer Mot gynekologisk undersökning? (1p)

Answer 6

Question 7

Vad bör man tänka på innan och under en gynekologisk undersökning För att underlätta för patienten och få dem att känna sig mer bekväma? (3p)

Answer 7

Question 8

Vad ingår i ett fullständigt gynekologiskt status? (3p)

Answer 8

I ett fullständigt gynekologiskt status ingår följande delar:
* Yttre inspektion - sår? Blåsor? Rodnad? Irritation?
* Undersökning med instrument i slidan - Flytningar? Blödningar? Svullnad? Atrofi? Förändringar på portio vaginalis (livmodertappen)?
* Bimanuell palpation av livmoder (se bild ner) - Förstorad livmoder? Anteflekterad/retroflekterad? Ruckömhet (sätt ett finger på varsin sida om livmodertappen och tryck fram och tillbaka. Smärta = ruckömhet)?
* (Per rectum)
* Vaginalt/abdominellt ultraljud