K9: Rhinologi Flashcards

1
Q

Vad har näsan för fysiologiska uppgifter? (1p)

A

Fukta, värma och rena inandningsluften

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad innebär rhinosinuit? (1p)

A

Att både näsa och bihålor är inflammerade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Var sitter våra 4 bihålor och vad heter respektive? (2p)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är näscykeln och vad händer under denna cykel? (2p)

A

Innebär att näsans slemhinna periodvis kommer svullna upp pga ökad blodfyllnad. Ena näsborren kommer alltså vara svullen och 2-6 timmar senare kommer andra näsborren svullna upp och den första kommer återgå till normalt. Detta är fysiologiskt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Varför känner man sig mer täppt i näsan när man ligger jämfört med när man sitter/står? (1p)

A

Beror på hydrostatiska förändringar, alltså tryckförändringar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka 6 blodkärl inom näsan är viktiga att kunna, och vilken är den vanligaste källan till näsblödningar? (3p)

A
  • A. Ethmoidalis ant/post
  • A. Palatina major
  • A. Sphenopalatina
  • A. Labialis superior
  • Locus Kiesselbachi (vanligaste källan till näsblödning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka är dom 5 vanligaste symptomen patienter med näsproblem har? (2p)

A
  • Täppa
  • Snuva
  • Smärta
  • Blödningar
  • Luktsinnespåverkan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad innebär akut postviral rhinosinuit? (1p)

A

Ihållande symptom efter 10 dagar, alternativt förvärring av symptom efter 5 dagar benämns akut postviral rhinosinuit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Man brukar dela in akuta rhinosinuiter i två stora kategorier. Vilka? (1p)

A

Virala och bakteriella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Man brukar oftast inte behandla akuta rhinosinuiter då dom oftast läker av sig själva. Vilka indikationer finns det för behandling av akut rhinosinuit? (2p)

A

Oftast behandlar man endast vid tecken på bakteriella rhinosinuiter.
Indikationer:
* Feber över 38 grader
* Double sickening: först väldigt sjuk, sedan bättre och sedan sjukare igen.
* Unilaterala problem eller symtom
* Svår smärta
* Förhöjt CRP
Minst 3 kriterier är tecken på en akut bakteriell rhinosinuit -> antibiotikabehandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symptom/fynd som talar för bakteriell sinuit? (2p)

A
  • Kakosmi (illaluktande näsa)
  • Tandsmärta
  • Pus i näsan
  • Temp >38
  • Ensidig smärta över sinus (bihåla)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är definitionen för rhinosinuit? (2p)

A

Inflammation i näsa och sinus + minst 2 symptom (nästäppa/snuva + ansiktssmärta/nedsatt lukt; någon av båda) + endoskopiska tecken på nasala polyper/mukopurulent snuva/ödem i näsgång och/eller förändringar på CT (slemhinneförändringar). Minst 1 av det sista plusset

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur går utredning av akut rhinosinuit till och vad ingår i varje steg av utredningen? (4p)

A
  • Anamnes (värk, feber, nästäppa, snuva, dubbelinsjuknande, luktpåverkan)
  • Klinisk undersökning efter avsvällning av näsa (rodnad, svullnad, lyftkörtelpalpation, bihålepalpation, tandperkussion, polyper)
  • Labprover (temp, näsodling, CRP)
  • Bilddiagnostik (ej aktuellt om inte misstanke om komplikation föreligger)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När bör man göra CT på en person med misstänkt rhinosinuit? (2p)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vid alla typer av akuta rhinosinuiter rekommenderas egenvård till patienterna. Vad kan denna egenvård vara? (2p)

A
  • Koksaltssköljning av näsan
  • Nässpray (vasokonstriktorer)
  • Smärtstillande
  • Ibland nasala steroider (kortisonnässpray)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Det är väldigt sällan man skriver ut antibiotika för akut rhinosinuit, men i dom fall vi vill göra det; vilket preparat ska man ta i första och andrahand?

A
17
Q

Det är väldigt ovanligt med komplikationer vid akuta rhinosinuiter, men ibland kan dom uppkomma. Vilka komplikationer kan patienter drabbas av? (2p)

A
  • Potts puffy tumour: bakterierna som hamnat i frontalsinus (från rhinosinuiten) orsakar en osteomyelit (skelettinflammation) i frontalbenen och kan ge en abscessbildning, vilket ser ut som en bula i pannan. Detta upptäcks genom CT/MR.
  • Ethmoidit: övre luftvägsinfektion där bakterierna tar sig igenom det tunna benet som avgränsar ethmoidalsinus och detta leder till inflammation av orbitan (ögat).
18
Q

Minskar antibiotika risken för komplikationer vid akut rhinosinuit? (1p)

A

Nej

19
Q

Om tandrötterna blir infekterade kan patienten drabbas av ___? varför? (2p)

A

Maxillarsinuit. För att övertändernas rötter sitter i botten av maxillarsinus.

20
Q

Vad är definitionen av kronisk rhinosinuit? (2p)

A
21
Q

Riskfaktorer för att drabbas av kronisk rhinosinuit? (2p)

A
  • Rökning
  • Agensexponering i yrke
  • Luftföroreningar
  • Har även koppling till allergi och astma
22
Q

Hur bör man behandla dom 2 typerna av kronisk rhinosinuit vi har, respektive? (3p)

A
23
Q

Vad ser du på bilden? (1p)

A

Näspolypos

24
Q

Hur skiljer sig symptom och diagnostik av rhinosinuiter hos barn jämfört med vuxna? (2p)

A

Hosta kan vara ett tecken på rhinosinuit hos barn.
Barn är mer svårundersökta, därför baseras diagnostiken huvudsakligen på anamnes och symptom.

25
Q

Vilken undersökning kan man göra för att avgöra ifall det man ser i näsan leder till nästäppa? Vad går denna undersökning ut på? (2p)

A

Rhinomanometri. Man undersöker PNIF (peak nasal inspiratory flow) innan och efter avsvällning.

26
Q

Näsblödningar delas in i 2 grupper. Vilka? (1p)

A

Främre och bakre blödningar

27
Q

Vilket/vilka kärl försöker man stänga av hos patienter som har näsblödningar hela tiden? (1p)

A

A. Sphenopalatina eller A. Ethmoidale anterior. Finns ingen nackdel med att bränna/clipsa kärl då det finns så många och dom kommunicerar med varann och omdirigerar blodflödet.

28
Q

Bakomliggande orsaker till näsblödningar? (3p)

A
  • Blodförtunnande lm/Nässpray
  • Högt blodtryck
  • Torr slemhinna
  • Trauma (slag/näspetande)
  • Septumperforation
  • Tumör
  • Kokainmissbruk
29
Q

Hur bör man behandla främre respektive bakre återkommande näsblödningar? (2p)

A

Främre näsblödning -> etsa/diametera
Bakre näsblödning -> tamponera, diametera eller clipsa.
Man bör dock alltid tänka på att behandla bakomliggande sjukdomar som leder till näsblodet

30
Q

Vad är hyposmi/anosmi och vad är dom bakomliggande orsakerna till detta? (2p)

A
31
Q

Utredning av hyposmi/anosmi? (2p)

A
32
Q

Vad heter näsblödning på latin? (1p)

A

Epistaxis