Kap 10 - Pediatric trauma

Question 1

Skador associerat med vad är vanigaste orsaken till död hos barn?

Answer 1

Motorfordon

Question 2

Vad gäller för hemodynamiskt stabila barn med multisystemskador?

Answer 2

Kan snabbt förvärras och komplikationer kan uppstå. Därför ska tidig transport till barnklinik övervägas.

Question 3

Påkört barn. Skador? (låg & hög hastighet)

Answer 3

Låg hastighet: frakturer på nedre extremitet
Hög hastiget: Multipelt trauma, huvud & halsskador. Frakturer på nedre extremitet

Question 4

Barn passagerare trafikolycka. Bältad & obältad

Answer 4

Bältad: Bröst och bukskador. Låga spinala skador
Obältad: Multipelt trauma. Huvud och halsskador. Skalp och ansiktssår

Question 5

Barn som faller från höjd. Skador?

Answer 5

Låg höjd: Skador på övre extremitet
Medlehögt: Huvud, hals samt extremitetskador
Högt: Multipelt trauma, huvud hals samt extremiteter

Question 6

Barn cykelolycka Skador?

Answer 6

Utan hjälm: Huvud och halssår. Skalp och ansiktssår. Frakturer på övre extremiteter
Med hjälm: Fraktur på övre extremitet
Mot styre: Buksskador

Question 7

Trauma mot barns bröstkorg utan tecken på fraktur

Answer 7

Misstänk skador på mediastinum och lungor trots detta pga skelettets eftergivlighet

Question 8

Hur många procent av barn uppvisar personlighetsförändringar 1år efter multitrauma?

Answer 8

Ca 60%

Question 9

Vad gäller kring kroppstemperatur och barn?

Answer 9

Större kroppsyta i förhållande till vikt. Lättare att bli hypoterm.

Question 10

Vanligaste orsaken till hjärtstopp hos barn?

Answer 10

A-problem

Question 11

Hur högt padding ska man använda under kroppen för att ett litet barn ska få en neutral luftväg?

Answer 11

1 inch (2,54cm)

Question 12

Hur lång är ett barns trachea vid födsel

Answer 12

ca 5cm

Question 13

Hur lång är ett barns trachea vid 18 mån

Answer 13

ca 7cm

Question 14

Riktlinje för tubdjup hos barn
tubstorlek x X?

Answer 14

3

Question 15

Kuffad eller okuffad till barn?

Answer 15

Kuffad iaf om man vill mäta co2 exv vid tbi

Question 16

Föredragen metod för definittiv luftväg hos barn

Answer 16

ETT

Question 17

Ska man nasalintubera

Answer 17

Nej, risk för skador i nasofarynx

Question 18

Vad ska man göra efter intubation?

Answer 18

Säkerställa tubläge.
1. Lyssna i axiller
2. Kapnograf
3. rtg

Question 19

Dont be a DOPE

Answer 19

D: dislogement
O: Obstruction
P: Pneumothorax
E: Equipment failure

Question 20

CICO hos barn. Vad göra?

Answer 20

LMA, needle-jet insufflation

Question 21

Andningsfrekvens nyfödd

Answer 21

30-40

Question 22

Tidalvolym barn

Answer 22

4-6ml/kg

Question 23

Vad är risken när man använder vuxenruben till barn?

Answer 23

Barotrauma. Saknar övertrycksventil

Question 24

Var nåldekomprimmerar man barn?

Answer 24

midklavikulärt ovan 3 revbenet

Question 25

Vad ska man tänka på när man lägger thoraxdrän på barn?

Answer 25

Tunellera pga tunn bröstkorg.

Question 26

Tecken till hypovolemi hos barn

Answer 26

Takykardi och försämrad kapillär återfyllnad. Kan tappa ca 30% innan det märks på blodtrycket.

Question 27

Räkna ut nedre gränsen för systoliskt blodtryck hos barn

Answer 27

70+2xålder

Question 28

Reaktion på blodförlust <30% hos barn. Kardiovaskulärt, CNS, hud, diures

Answer 28

Ökad hjärtfrekvens Trådiga perifera pulsar Normalt blodtryck Nervös irritabel Kall, fläckig. Förlängd kapillär återfyllnadstid Låg-väldigt låg

Question 29

Reaktion på blodförlust 30-45% hos barn. Kardiovaskulärt, CNS, hud, diures

Answer 29

Kraftigt förhöjd puls Trådiga centrala pulsar Inga perifera pulsar sjunkande blodtryck Letargisk Nedsatt smärtreaktion Cyanotisk, kraftigt förlängd kapillär återfyllnad Minimal

Question 30

Reaktion på blodförlust >45% hos barn. Kardiovaskulärt, CNS, hud, diures

Answer 30

Takykardi följt av bradykardi Väldigt svaga eller avsaknad av centrala pulsar Lågt blodtryck Koma Blek och kall Ingen

Question 31

Blodvolym nyfödd

Answer 31

80ml/kg

Question 32

Blodvolym 1-3år

Answer 32

75ml/kg

Question 33

blodvolym >3år

Answer 33

70ml/kg

Question 34

Vätskebolus till barn

Answer 34

20ml/kg kristalloid följt av 10-20ml/kg ekonc + 10-20ml/kg plasma

Question 35

Urinproduktion nyfödd

Answer 35

2ml/kg/g

Question 36

urinproduktion 1-tonår

Answer 36

1,1-5ml/kg/h

Question 37

urinproduktion tonår och vuxna

Answer 37

0,5ml/kg/h

Question 38

Lågt blodtryck efter skallskada hos barn

Answer 38

Precis som hos vuxna! Leta efter andra orsaker

Question 39

Prognos skallskada barn

Answer 39

Bättre än hos vuxna. Sämre för barn under 3år än äldre barn.. Känsliga för sekundära insulter

Question 40

Buktande fontaneller

Answer 40

Tecken till allvarlig skada med masspåverkan. Tidig neurokirurgisk kontakt.

Question 41

Kräkningar och illamående hos barn efter skallskada.

Answer 41

Vanligt. Men om ihållande kan vara tecken till ökat ICP och talar för att göra en CT.

Question 42

Kramper efter skallskada hos barn

Answer 42

Mer vanligt hos barn än hos vuxna och är ofta självbegränsande. Ska genomgå CT.

Question 43

Vilka barn ska monitoreras med ICP mätning

Answer 43

1. Lågt GCS <8 2. Multipelt trauma med skada till huvudet som också kräver volymresucitering. Kirurgi mm. 3. CT som visar intrakraniellt blod.