Kap 10 - Pediatric trauma Flashcards
Skador associerat med vad är vanigaste orsaken till död hos barn?
Motorfordon
Vad gäller för hemodynamiskt stabila barn med multisystemskador?
Kan snabbt förvärras och komplikationer kan uppstå. Därför ska tidig transport till barnklinik övervägas.
Påkört barn. Skador? (låg & hög hastighet)
Låg hastighet: frakturer på nedre extremitet
Hög hastiget: Multipelt trauma, huvud & halsskador. Frakturer på nedre extremitet
Barn passagerare trafikolycka. Bältad & obältad
Bältad: Bröst och bukskador. Låga spinala skador
Obältad: Multipelt trauma. Huvud och halsskador. Skalp och ansiktssår
Barn som faller från höjd. Skador?
Låg höjd: Skador på övre extremitet
Medlehögt: Huvud, hals samt extremitetskador
Högt: Multipelt trauma, huvud hals samt extremiteter
Barn cykelolycka Skador?
Utan hjälm: Huvud och halssår. Skalp och ansiktssår. Frakturer på övre extremiteter
Med hjälm: Fraktur på övre extremitet
Mot styre: Buksskador
Trauma mot barns bröstkorg utan tecken på fraktur
Misstänk skador på mediastinum och lungor trots detta pga skelettets eftergivlighet
Hur många procent av barn uppvisar personlighetsförändringar 1år efter multitrauma?
Ca 60%
Vad gäller kring kroppstemperatur och barn?
Större kroppsyta i förhållande till vikt. Lättare att bli hypoterm.
Vanligaste orsaken till hjärtstopp hos barn?
A-problem
Hur högt padding ska man använda under kroppen för att ett litet barn ska få en neutral luftväg?
1 inch (2,54cm)
Hur lång är ett barns trachea vid födsel
ca 5cm
Hur lång är ett barns trachea vid 18 mån
ca 7cm
Riktlinje för tubdjup hos barn
tubstorlek x X?
3
Kuffad eller okuffad till barn?
Kuffad iaf om man vill mäta co2 exv vid tbi
Föredragen metod för definittiv luftväg hos barn
ETT
Ska man nasalintubera
Nej, risk för skador i nasofarynx
Vad ska man göra efter intubation?
Säkerställa tubläge.
1. Lyssna i axiller
2. Kapnograf
3. rtg
Dont be a DOPE
D: dislogement
O: Obstruction
P: Pneumothorax
E: Equipment failure
CICO hos barn. Vad göra?
LMA, needle-jet insufflation
Andningsfrekvens nyfödd
30-40
Tidalvolym barn
4-6ml/kg
Vad är risken när man använder vuxenruben till barn?
Barotrauma. Saknar övertrycksventil
Var nåldekomprimmerar man barn?
midklavikulärt ovan 3 revbenet
Vad ska man tänka på när man lägger thoraxdrän på barn?
Tunellera pga tunn bröstkorg.
Tecken till hypovolemi hos barn
Takykardi och försämrad kapillär återfyllnad. Kan tappa ca 30% innan det märks på blodtrycket.
Räkna ut nedre gränsen för systoliskt blodtryck hos barn
70+2xålder
Reaktion på blodförlust <30% hos barn.
Kardiovaskulärt, CNS, hud, diures
Ökad hjärtfrekvens
Trådiga perifera pulsar
Normalt blodtryck
Nervös irritabel
Kall, fläckig. Förlängd kapillär återfyllnadstid
Låg-väldigt låg
Reaktion på blodförlust 30-45% hos barn.
Kardiovaskulärt, CNS, hud, diures
Kraftigt förhöjd puls
Trådiga centrala pulsar
Inga perifera pulsar
sjunkande blodtryck
Letargisk
Nedsatt smärtreaktion
Cyanotisk, kraftigt förlängd kapillär återfyllnad
Minimal
Reaktion på blodförlust >45% hos barn.
Kardiovaskulärt, CNS, hud, diures
Takykardi följt av bradykardi
Väldigt svaga eller avsaknad av centrala pulsar
Lågt blodtryck
Koma
Blek och kall
Ingen
Blodvolym nyfödd
80ml/kg
Blodvolym 1-3år
75ml/kg
blodvolym >3år
70ml/kg
Vätskebolus till barn
20ml/kg kristalloid följt av 10-20ml/kg ekonc + 10-20ml/kg plasma
Urinproduktion nyfödd
2ml/kg/g
urinproduktion 1-tonår
1,1-5ml/kg/h
urinproduktion tonår och vuxna
0,5ml/kg/h
Lågt blodtryck efter skallskada hos barn
Precis som hos vuxna!
Leta efter andra orsaker
Prognos skallskada barn
Bättre än hos vuxna. Sämre för barn under 3år än äldre barn.. Känsliga för sekundära insulter
Buktande fontaneller
Tecken till allvarlig skada med masspåverkan. Tidig neurokirurgisk kontakt.
Kräkningar och illamående hos barn efter skallskada.
Vanligt. Men om ihållande kan vara tecken till ökat ICP och talar för att göra en CT.
Kramper efter skallskada hos barn
Mer vanligt hos barn än hos vuxna och är ofta självbegränsande. Ska genomgå CT.
Vilka barn ska monitoreras med ICP mätning
- Lågt GCS <8
- Multipelt trauma med skada till huvudet som också kräver volymresucitering. Kirurgi mm.
- CT som visar intrakraniellt blod.
