Kardiologi: övrigt Flashcards
(17 cards)
Vad är följande tillstånd associerade med för bakomliggande orsaker:
- Isolerad perikardit?
- Isolerad myokardit?
- Perimyokardit?
- Endokardit?
a) Isolerad perikardit: exudation vid malignitet, strålningsskada, systemsjd
b) Isolerad myokardit: toxisk påverkan, systemsjd, överkäsnlighetsreaktion
c) Perimyokardit: virus
d) Endokardit: S.Aureus, alfastrep, enterokocker
Låggradig feber, nyligen genomgången infektion. Hade först andningskorrelerad smärta i bröstet, nu dyspné. Generella uppåtkonvexa ST-T-höjningar. Denna bild liknar….
Perimyokardit Ddx: AKS, LE, pneumoni, pleurit…
Diagnos av perimyokardit?
- Hjärtausk: perikardiella gnidningsljud 2. EKG: uppåtkonvexa generella ST-höjningar (hängmattor) 3. Rtg pulm/cor 4. Lab: -CRP, Vita, SR oftast högt -Tnt högt i 50 % av fall 5. UKG om misstanke om exsudat eller myokardpåverkan
Behandling av perimyokardit?
-Smärtlindring: Paracetamol - alt. NSAID -Punktion vid tamponadhot och allmänpåverkan -Vid myokardpåverkan - sviktbehandling med betablock och ACEi
Patient med hypertrofisk kardiomyopati som nyligen överlevt hjärtstopp. Vad måste pat få för behandling?
ICD: alltid efter hjärtstopp + HCM
Förstahandsbehandling vid: a) Hypertrof kardiomyopati (HCM)? b) Dilaterad kardiomyopati (DCM)?
a) HCM: betablockad b) DCM: sviktbehandling -Betablock -ACE-hämmare -Ev aldosteronhämmare -Ev CRT eller ICH -Ofta hjärttransplantation
Restriktiv kardiomyopati. Nämn tre möjliga bakomliggande sjd?
Retriktiv kardiomyopati: 1. Amyloidos 2. Hemokromatos 3. Sarkoidos
Aortastenos: a) Förekomst? b) Orsak? c) Symtom? d) Fynd? e) Behandling
Aortastenos: a) Förekomst: vanligaste klaffelet b) Orsak: ofta pga. degeneration c) Symtom: angina, yrsel, synkope d) Fynd: systoliskt blåsljud PM I2 dx + spridning till karotider e) Behandling: klaffbyte
Fördel/nackdel med biologisk kontra mekanisk aortaklaff?
Biologisk aortaklaff: -Kräver antikoag. endast 3 mån -Kortare hållbarhet Mekanisk aortaklaff: -Längre hållbarhet -Kräver antikoag. livslångt
Aortainsufficiens: a) Förekomst? b) Orsak? c) Symtom? d) Fynd? e) Behandling?
Aortainsufficiens: a) Förekomst: tredje vanligaste klaffelet b) Orsak: beror ofta på aorta ascendensaneurysm c) Symtom: hjärtsvikt d) Fynd: diastoliskt blåsljud PM I3-4 dx + kraftig karotispuls e) Behandling: klaffbyte
Mitralisstenos: a) Orsak? c) Symtom? d) Fynd? e) Behandling?
Mitralisstenos: a) Orsak: reumatisk feber vanligast c) Symtom: symtom från lungcirk - ex. dyspné d) Fynd: diastoliskt blåsljud PM apex + hypertrofi och dilatation av vä förmak e) Behandling: ballonsprängning
Mitralisinsufficiens: a) Förekomst? b) Orsak? c) Fynd? d) Behandling?
Mitralisinsufficiens: a) Förekomst: näst vanligaste klaffelet b) Orsak: -VK-dilatation -Myxomatos degeneration (i medelåldern) -Papillarmuskelruptur c) Fynd: systoliskt/pansystoliskt och strävt ljud - PM apex med utstrålning till axill d) Behandling: klaffplastik
Tricuspidalisinsufficiens: a) Orsak? b) Symtom? c) Fynd?
Trikuspidalisinsufficiens: a) Orsak: HK-dilatation b) Symtom: första symtom benödem, sen ex. ascites/hepatomegali c) Fynd: pansystoliskt blåsljud med PM I4 sin
Narkoman som får endokardit. Vilken bakterie och var sätter den sig? Symtom?
Narkomanendokardit -S. Aureus -Sätter sig i trikuspidalis -Omfattande emboliseringar till lungor
Pat. med bröstsmärta, andnöd, takykardi och subfebrilitet. EKG visar belastningstecken i V1-V2. Sänkt saturation. UKG visar förhöjt tryck i lungkretsloppet. Misstänkt diagnos? Vidare åtgärd för diagnos?
Lungemboli! -Symtom (diffusa) passar -Högerkammarbelastning (V1-V2) -Desaturation -Förhöjt tryck i lungkretslopp Dx: CT-spiral med frågeställning LE (alt. lungscint)
Behandling av lungemboli?
Behandling av lungemboli -Instabil hemodynamik: överväg trombolys -Annars: direkt antikoagulantiabeh - fortgår i minst 6 mån
Hur ska man tänka avseende antikoagulantiabehandling vid DVT/LE?
- LMWH + Waran initialt - till terapeutiskt PK (2-3) 2. Därefter enbart Waran
