keuhko

Question 1

PEF arvoihin vaikuttaa?

Answer 1

Ikä,sukupuoli,pituus,hengityslihaksiston voima, keuhkokudoksen kimmoisuus ja suurten hengitysteiden väljyys.

Question 2

Mitä PEF kuvastaa ja mittaa?

Answer 2

uloshengityksen huippuvirtausta ja suurten ilmateiden väljyyttä.

Question 3

Montako PEF mittausta otetaan?

Answer 3

kolme

Question 4

Diagnostinen PEF-seuranta: 2 vko mutta miten?

Answer 4

1. viikko ilman avaavaa lääkitystä: aamu,päivä ja ilta(saadaan mahdollinen vuorokausivaihtelu esille)
2. viikolla joka aamu puhallusten jälkeen lääkekoe, saadaan esille mahdolliset lääkevasteet

Question 5

Miten tämä PEF lääkekoe siis toimii? mitä lääkettä?

Answer 5

Lääke: salbutamoli tai terbutaliini, Lähtöpuhallusten jälkeen lääkettä ja 15-30min päästä puhalluksen jälkeen uudet puhallukset

Question 6

luotettavuusraja PEF puhalluksissa

Answer 6

Kolmesta puhalluksesta kahden parhaan puhalluksen oltava 20l/min sisällä.

Question 7

Merkittävät PEF löydökset: Lääkevaste ja vuorokausivaihtelu

Answer 7

Lääkevaste: ero vähintään 60l/min ja vähintään 15% vaihtelu. Vuorokausivaihtelussa 60l/min ja 20% vaihtelu

Question 8

Astmadiagnoosi PEF, miten?

Answer 8

Vähintään 3 merkitsevää vuorokausivaihtelua ja/tai 3 merkitsevää lääkevastetta

Question 9

Spirometria: mitä mittaa?

Answer 9

keuhkojen tilavuutta ja tuuletuskykyä

Question 10

Milloin tarvitaan spirometriaa

Answer 10

Kun tutkitaan pitkittynyttä yskää/hengenahdistusta. Epäillään astmaa tai COPD
-Halutaan tietää onko jo olmessa oleva astma tasaspainossa.
Muiden keuhkosairauksien seulonta.

Question 11

Mitä spirometriassa huomioitava ja mitä käytetään avuksi kokeessa?

Answer 11

Vasta-aiheet, kuten tuore sydäninfarkti,rytmihiäiriöt,tuberkuloosi,hengitystie infektiot. Spirometria tehdään aina avaavan lääkkeen kanssa salbutamoli ja keuhkolääkkeet oltava tauolla mikäli kyseessä diagnostinen koe.

Question 12

FEV1

Answer 12

Ensimmäisen sekuntin aikana ulospuhallettu ilma

Question 13

FVC

Answer 13

Fast vital capacity eli ulospuhallettu kokonais ilmamäärä

Question 14

FEV%?

Answer 14

fev1/fvc eli keuhkojen ilmamäärän tyhjemisnopeuden mittari

Question 15

Luotettavuus spirometria: mitä seikkoja pre puhalluksessa ja mitä post puhalluksessa?

Answer 15

Post puhallus lähtee myöhässä–> virheellinen bronkodilataatiovaste.
Prepuhallus lopahtaa, post puhallus pidempään jatkettu

Question 16

keuhkoista tyhjentyy normaalia pienempi ilmamäärä, eli missää vika?

Answer 16

restriktio

Question 17

liikaa virtausvastusta eli keuhkot tyhjentyy hitaasti

Answer 17

obstruktio

Question 18

Restriktion näkyminen spirometriassa

Answer 18

FVC alentunut, mutta myös fev1 alentunut jolloin fev% normaali. Kupera käyrä

Question 19

restriktiota aiheuttavia tekijöitä

Answer 19

ylipainom skolioosi,kyfoosi ja parenkyymisairaudet

Question 20

Obstruktio spirometria

Answer 20

Fev% pienentynyt. eli ilmavirtausvastus suurentunut, keuhkojen tyhjeneminen hidastunut. Kovera käyrä Fev1 alentunut,fvc normaali.

Question 21

obstruktio aiheuttajia

Answer 21

copd astma

Question 22

Astmalle diagnoosi spirometriasta

Answer 22

merkitsevä lääkevaste: FEV1 paranee lääkkeen jälkeen tai fvc paranee lääkkeen jälkeen. 200ml vähintään ja 12%

Question 23

Mikä astma on?

Answer 23

suurten ja pienen ilmateiden krooninen tulehdus sekä keuhkoputkiston limakalvon tulehdus. Keuhkoputken sileä lihas poikkeavasti supistelee ulkoisille ärsykkeille. Kliinisinä oireina kohtauksittainen hengenahdistus ja vinkuminen

Question 24

Astman eri fenotyyppejä

Answer 24

Allerginen astma, ei-allerginen astma,, myöhään aikuisiässä alkava astma, pysyvä ilmatievirtauksen rajoittuminen ja ylipainoisen astma.

Question 25

astma anamneesi

Answer 25

Minkälaista työtä teet ja minkälaiset työolosuhteet? kuinka pitkää flunssaoireet kestävät, onko jaksottaisuutta? päiväeroa aamuisin ja iltaisin?

Question 26

Astma statuslöydöksiä

Answer 26

Keuhkojen symmetrinen vinkuna uloshengityksessä. Voimistetussa uloshengityksessä vinkunaa kurkunpäästä

Question 27

Astma diagnostiset testit

Answer 27

Ysköksen/veren eosinofiilit (veren eosinofilia)ja uloshengityksen typpioksidimittaus. Spirometria bronkodilaatiokokeella ja PEF seuranta+ hyperreaktiviteettitestit

Question 28

Hyperreaktiviteettitesti

Answer 28

Nopein tapa diagnosoida astma. Tutkittava inhaloi kasvavin annoksin ainetta joka kykenee supistamaan keuhkoputkia se aiheuttaa fev1 laskun,, mitä pienempi arvo sitä reaktiivisemmat ilmatiet ovat. Histamiini ja metakoliini.(IN MAKING)

Question 29

Yksinkertainen rasitustesti astman diagnostiikassa

Answer 29

3pef puhallusta,-->juoksua kunnes hengästyy-->10min taukoo-->uudet puhallukset-->pef lasku 15% ja diagnoosi

Question 30

Lievän astman hoito

Answer 30

inhaloitava kortikosteroidi ja jos nuhaa niin mukaan nasaalaisteroidi

Question 31

Astman ei lääkkeellinen hoito

Answer 31

Tupakoinnin lopettaminen, painon tiputtaminen,liikunta, epäselektiivisten beetasalpaajiene välttäminen sillä ne supistaa keuhkoputkia ja allergeenien välttö

Question 32

keskivaikean-vaikean astman pahenemisvaiheen hoito

Answer 32

Riittävä happeutumisen turvaaminen, keuhkoputkia laajentava lääkitys ja kortikosteroidi

Question 33

obstruktiivinen uniapnea

Answer 33

todetaan toistuvia vähintään kymmenen sekunnin mittaisia hengityskatkoksia tai hengityksen vaimentumia jotka johtuvat ylähengitysteiden ahtaumisesta unen aikana

Question 34

AHI indeksi

Answer 34

apnea-hypopneaindeksi, hengityskatkoksien määrä

Question 35

uniapnea riskitekijöitä

Answer 35

ylipaino,metabolinen oireyhtymä, iso kaula, tukkoinen nenä, mies yli 50v, tupakointi ja kilpparin vajaatoiminta

Question 36

uniapnean oireita

Answer 36

kuorsaus,hengityskatkot,levoton yöuni, väsymys,pakkonukahtelu ja keskittymisvaikeudet

Question 37

Anamneesi uniapnea

Answer 37

Potilaan itsensä kokema haitta? pv aikainanen väsymys? Millaisisssa tilanteissa nukahtelua? Ammatti? Nenän tukkoisuus? Milloin vaiva alkoi, miten kehittynyt? alkoholin ja unilääkkeiden käyttö?

Question 38

Kliininen tutkimus uniapnea

Answer 38

BMI,metabolisen syndrooman merkit, nenän tukkoisuus, kielen ja risojen koko, kasvojen ja leuan rakenne.

Question 39

Labra ja varmistus uniapnea

Answer 39

verensokeri,pitkäaikaissokeri,tsh,ekg. Varmennus unipolygrafia

Question 40

uniapnea hoitovaihtoehdot

Answer 40

painon pudotus,säännöllinen liikunta, alkoholin tupakan ja unilääkkeiden välttäminen. selällään nukkumisen estäminen. nenän lääkkellinen hoito, cpap,uniapneakisko.

Question 41

DS CRB65

Answer 41

``` disease, perussairaus saturation, happisaturaatio alle 90 confusion, uusi tajunnantason muutos respiratory, hengitystiheys yli 30 blood pressure yli 65 ikä ```

Question 42

COPD 4 patofysiologista piirrettä

Answer 42

krooninen keuhkoputkentulehdus ilmateiden ahtaumma keuhkolaajentuma eli emfyseema keuhkojen ulkopuoliset vaikutukset

Question 43

COPD fev1/fvc ja etiologia

Answer 43

alle 0.7, tupakointi 85-90% aktiivinen ja passiivinen 10-15% 2% alfa1antitrypsiinin perinnöllinen vajaus

Question 44

copd kliiniset löydökset

Answer 44

Hengitysäänet hiljaiset(voi olla rohisevat tai vinkuvat uloshengityksen ajan) Emfyseema, tynnyrimäinen rintakehä. Sydämen oikean puolen vajaatoiminta ja jaloissa turvotuksia

Question 45

stabiili copd hoito

Answer 45

tupakoinnin lopettaminen, liikunta, rokotukset vuosittain ja ravitsemustilan korjaus tarvitaessa

Question 46

ics eli inhaling corticosteroid rooli copd

Answer 46

huono sillä copd tulehdus neutrofiilivaltaista toisinkuin astmassa eosinofiilivaltaista. ics lisää keuhkokuumeen riskiä copd ja luumurtumien riskiä.

Question 47

lievän copd pahenemisvaiheen hoito

Answer 47

olevan lääkityksen tehostaminen ja lisäksi SABA säännöllisesti esim 2x6, jos merkkejä infektiosta niin antibioottikuuri ja harkittaessa kortikoisteroidikuuri 40mg päivässä x 5vrk ajan

Question 48

Elimistö puhdistaa ilmatiet kahdella mekanismilla:

Answer 48

värekarvapuhdistuma ja yskä

Question 49

pitkittynyt yskä yli 3vko vaihe 1

Answer 49

anamneesi,status,keuhkokuva. onko vaaran merkkejä? tupakoiko? onko ace estäjää tai diabeteslääke sitagliptiiniä onko keuhkokuvassa muutoksia

Question 50

nuhan hoito pitkään jatkuneena

Answer 50

antihistamiini ja nenän paikallinen kortikosteroidihoito kahden kuukauden ajan.

Question 51

Interstitiaaliset keuhkosairaudet

Answer 51

Keuhkojen ääreisosien eli keuhkorakkuloidn ja pienten ilmateiden sairauksia

Question 52

pleuranesteen jaottelu

Answer 52

• Transudaatti: Proteiinipitoisuus on alle 30 g/l, yleensä kirkas, kellertävä. Syyt: Sydämen vajaatoiminta, maksakirroosi, nefroottinen syndrooma (= tilat joissa verenkierron paineolosuhteet muuttuvat tai joissa veressä hypoproteinemia) • Eksudaatti: Proteiinipitoisuus yli 30 g/l, ulkonäkö vaihtelee taudin mukaan. Syyt: Keuhkopussin infektiot, syöpä, keuhkoembolia, asbesti, sidekudossairaudet, haimatulehdus, sydänleikkauksen jälkitila (tilat, joissa pleuran verisuonten permeabiliteetti nousee tai lymfakierto häiriytyy)

Question 53

pleuraneste millää puolella ja etiologia

Answer 53

jos molemmminpuolista niin yleensä transudaattia, ei pleurapunktiota eikä pleuranesteen analyysia. mikäli toispuoleista voi olla eksudaattia tai transudaattia, vaatii yleensä pleuranestenäytteen jossa kiinnitetään huomiota nesteen ulkonäköön(väri) ja kemiallinen analyysi eli proteiinit yms

Question 54

eksudatiivisen pleuranesteilyn jatkotutkimukset sairaalassa

Answer 54

thorax ja ylävatsa tt, karkeaneulanäyte jos esim kasvain ja jos ei selviä paikallista löydöstä niin torakoskopia.