Keuze handeling uit aanvullend lichamelijk onderzoek

Question 1

Ademhalingsfrequentie en zuurstofsaturatie meten

Answer 1

Bij hypoxie (–> kortademigheid)

Maat van efficiëntie ademhalingsstelsel of circulatie problematiek

Question 2

Ademwegen op doorgankelijkheid controleren

Answer 2

Vnl. kinderen en zwakbegaafden

Question 3

Anus en ampulla inspecteren en palperen

Answer 3

Bij hemorroïden en/of anale fissuren, fecale continentie bepalen, kijken naar impactie van feces, prostaat onderzoek (bij urinewegproblematiek, tumor/BPH)

Question 4

Bij een liggende patiënt een been geboden laten rusten en de andere gestrekt

Answer 4

Handgreep van Thomas, voelen naar lumbale lordose

Flexiecontractuur vaststellen, bij langdurige immobilisatie

Question 5

Bij liggende patiënt een gestrekt been omhoog tillen

Answer 5

Test van laseque

Hernia

Question 6

Bij zittende patiënt op hoofd/schouders drukken

Answer 6

Wervelfractuur

Hoofd: cervicaal
Schouders: lager

Question 7

Bloeddruk meten, liggend en staand

Answer 7

Bij orthostatische hypotensie

Question 8

Vulling van de halsvenen beoordelen

Answer 8

Controleren CVD

Verhoogd bij cardiale/pulmonale obstructieve aandoeningen en obstructieve shock

Verlaagd bij andere typen shock

Question 9

Hoofd naar borst (laten) brengen

Answer 9

Meningeale prikkeling –> benen in flexie (positief teken van Brudzinski)

Question 10

Inspectie huid, conjunctivae en verhemelte

Answer 10

Bij mononucleosis (Pfeiffer) –> vergrote milt en lever, keelontsteking, koorts, oedeem

Question 11

Inspectie nagelriemen

Answer 11

Bij vasculitiden en endocarditis –> splinterbloedingen

Bij trauma of antistolling

Question 12

Licht op musculus masseter aanslaan

Answer 12

Normaal: geen reflex

Pseudobulbaire verschijnselen (MS, myasthenia gravis, ziekte van Parkinson): contractie m. masseter (reflex loopt via pons)

Dubbelzijdige piramidebaanlaesie: levendig reflex (verloopt via n. trigeminus/n. V)

Question 13

Luisteren op de apex en in de oksel

Answer 13

Met kelk, beste in linker zijligging

Mitralisklep insufficiëntie (niet prolaps) –> holosystolisch geruis apex met uitstraling naar oksel

Question 14

Luisteren 3e/4e IC links parasternaal

Answer 14

Met kelk, beste links parasternaal 2L-4L

Pulmonalisklep aandoeningen

Question 15

Luisteren 2e IC rechts parasternaal

Answer 15

Met membraan, beste 2R tot de apex

Aortaklep problematiek

Question 16

Met hart voorwerp op nagelriem drukken

Answer 16

Capillaire refill meten –> arteriële bloedvoorziening

Verlengd bij perifere vacsulaire ziekten

Question 17

Op hand laten blazen en breukpoorten observeren

Answer 17

Hernia inguinalis, femoralis, umbilicalis, epigastrica en cicatricalis

Question 18

Patiënt op linker zij laten liggen

Answer 18

Best hoorbaar voor mitralisklep insufficiëntie (niet prolaps)

Question 19

Patiënt voorover laten zitten en vragen om uit te ademen

Answer 19

Bij pericarditis, pericard wrijven

Luisteren aan einde expirium

Trifasisch wrijven (niet altijd aanwezig)

Question 20

Percussie flanken in liggende positie, links en rechts

Answer 20

Ascites aantonen (cirrose lever)

Question 21

Screenend pijngevoel in dermatomen onderzoeken

Answer 21

Zenuwafwijkingen, herpes zoster zonder blaasjes