Kipu

Question 1

Liittyykö kipuun aina kudosvaurio?

Answer 1

Ei. Kivun määritelmä ei edellytä kudosvauriota, vaan jos potilas kuvaa kokemuksensa kivuksi, tulee kokemusta pitää kipuna.

Question 2

Laskevissa kipua moduloivissa hermoradoissa välittäjäaineina toimivat pääasiassa (2 asiaa)?

Answer 2

Serotoniini ja noradrenaliini.

Question 3

Transduktio, eli?

Answer 3

(Kivun välittymisessä) ääreishermoston aktivoituminen.

Question 4

Perifeerinen hermosto, eli?

Answer 4

Ääreishermosto.

Question 5

Mistä kivun välittyminen alkaa?

Answer 5

Kivun välittyminen alkaa perifeerisestä hermostosta (ääreishermostosta) - nosiseptoreista.

Question 6

Mitä on hyperalgesia?

Answer 6

Tila, jossa yleensä “normaalisti” kipua tuottava ärsyke koetaan normaalia voimakkaampana.

Question 7

Akuutti, eli äkillinen ja lyhytaikainen kipu. Yleensä seurausta … (2 asiaa)?

Answer 7

Akuutti kipu on yleensä seurausta kudosvauriosta tai elinten toimintahäiriöstä.

Question 8

Mikä CRPS on suomeksi?

Answer 8

Monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä (Complex Regional Pain Syndrome).

Question 9

CRPS:lle ominaisia oireita (6 asiaa)

Answer 9

Voimakas kipu, liikerajoitus, turvotustaipumus, ihon värimuutokset, ihokarvoituksen ja kynsien muutokset (pitkittyessään), sekä raajan luun haurastuminen.

Question 10

Miten CRPS:ää hoidetaan?

Answer 10

Mahdollisimman pian aloitetulla intensiivisellä ja nousujohteisella liikehoidolla. Lääkehoidon tehtävänä on mahdollistaa liikehoidon toteutuminen.

Question 11

Kumpaa periaatetta CRPS:n hoidossa noudatetaan, kudosvauriokivun vai hermovauriokivun lääkehoitoperiaatetta?

Answer 11

Hermovauriokivun lääkehoitoperiaatetta. Heikkoja opioideja voidaan käyttää akuuttivaiheessa.

Question 12

Fibromyalgian ja muun pitkäkestoisen, laaja-alaisen kivun ensisijainen lääkehoito on: masennuslääke, tulehduskipulääkkeet, lihasrelaksantit vai opioidit?

Answer 12

Masennuslääke. Tulehduskipulääkkeet, lihasrelaksantit ja opioidit eivät ole aiheellisia fibromyalgian ja muun pitkäkestoisen kivun ensisijaisessa hoidossa.

Question 13

Liikunta fibromyalgiassa, hyötyä vai ei?

Answer 13

Aktiivinen liikunta on välttämätön osa fibromyalgian lääkkeettömässä hoidossa.

Question 14

Millainen lääkitys (opioidit, tulehduskipu-, masennus- vai yhdistelmälääkkeet) on yleensä paras vaihtoehto pitkäkestoisen kivun lääkehoidossa?

Answer 14

Paras vaihtoehto on yleensä yhdistelmälääkitys. Yhdistelmällä pyritään vaikuttamaan kipuun eri kohdissa kivunvälitysjärjestelmää, sekä pitämään jokaisen lääkkeen annos mahdollisimman pienenä ja haittavaikutukset siedettävinä.

Question 15

Mikä on pitkäkestoisen kivun hoidon tavoite (3 asiaa)?

Answer 15

Lievittää kipua, parantaa toimintakykyä ja lisätä elämänlaatua. Realistinen tavoite on kivun lievittyminen siedettäväksi. Täydelliseen pitkäkestoiseen kivun lievittymiseen on vaikea päästä.

Question 16

Mihin kolmeen luokkaan pitkäkestoinen kipu voidaan luokitella?

Answer 16

Kudosvauriokipu, hermovauriokipu ja nosiplastinen kipu (kipuaistimus on poikkeava, vaikka selkeää näyttöä kudos tai hermovauriokivusta ei ole).

Question 17

Millainen lääke on akuuttiin kipuun paras?

Answer 17

Akuuttiin kipuun toimii hyvin tulehduskipulääkkeet.

Question 18

Mitä keinoja fysioterapeutilla on akuutin kivun hoitoon?

Answer 18

Ohjattu ja omatoiminen liikehoito, kylmä-/lämpöhoito, TENS, rentoutus.

Question 19

Syöpäkipua on kolmea eri tyyppiä. Mitä ne ovat?

Answer 19

Kudosvauriokipu, hermovauriokipu ja viskeraalinen kipu.

Question 20

Miten tulehduskipulääkkeet vaikuttavat munuaisten toimintaan?

Answer 20

Tulehduskipulääkkeet heikentävät munuaisten verenkiertoa ja toimintaa. Terveillä ihmisillä yleensä lievä ja ohimenevä vaikutus. Iäkkäillä voi jäädä pysyvää vajaatoimintaa.

Question 21

Mitä tarkoittaa hypoperfuusio, esim munuaisten hypoperfuusio?

Answer 21

Tavallista vähäisempi, mahdollisesti riittämätön verenvirtaus elimen läpi, esim. sokin aikana.

Question 22

COX2-selektiiviset tulehduskipulääkkeet saattavat lisätä valtimopuolen trombosoitumisherkkyyttä, eli…?

Answer 22

Tukkeutumista verihyytymällä. “Trombosoitua”, eli tukkeutua verihyytymällä.

Question 23

Käytetäänkö heikkoja opioideja kroonisen (pitkittyneen) kivun vai akuutin kivun hoidossa?

Answer 23

Heikot opioidit kuuluvat akuutin kivun hoitoon, yleensä vain lyhytaikaisesti.

Question 24

Nosiseptori, eli?

Answer 24

Kipuaistin reseptori.

Question 25

Mitä on kivun modulaatio?

Answer 25

Modulaatio on kipuaistimuksen muuntelua hermostossa.

Question 26

Mitä on hypoalgesia?

Answer 26

Hypoalgesia tarkoittaa kivun kokemista normaalia heikompana.

Question 27

Mitä on noxe?

Answer 27

jokin perifeerinen ärsyke, joka aktivoi nosiseptorit

Question 28

Mikä teoria?
‘‘ehdottaa kuinka kipua voidaan vähentää lisäämällä aktivaatiota ei-kivuliaassa sensoriikassa’’

Answer 28

porttikontrolliteoria

Question 29

Kivulle herkistävät välittäjäaineet (5kpl)

Answer 29

adrenaliini, kortisoli, substanssi P, glutamaatti ja kolekystokiniini

Question 30

Missä portti sijaitsee (porttikontrolliteoria)?

Answer 30

Kivun eteneminen voidaan keskeyttää selkäytimen takasarvessa, ensimmäisen synapsin aikana. (substantia geltinosa)

Question 31

Mitä transduktiossa tapahtuu?

Answer 31

(nosiseptorin aktivoituminen) kudokseen kohdistuva mekaaninen, kemiallinen tai lämpöärsyke aiheuttaa hermopäätteiden sähkökemiallisen aktivoitumisen, joka johtaa aktiopotentiaalien syntymiseen

Question 32

Mitä transmissiossa tapahtuu?

Answer 32

kipuviesti siirtyy hermosoluja pitkin niihin keskushermoston osiin, joiden aktivaatio johtaa kivun aistimiseen

Question 33

Mitä perseptiossa tapahtuu?

Answer 33

Viimeinen vaihe kivun välittymisessä on perseptio, jolla tarkoitetaan kipua välittävien neuronien aktivoitumisen aiheuttamaa SUBJEKTIIVISTA tunnetta

Question 34

Kivun kannalta hyvät välittäjäaineet, joita erittyy kun kokemus on turvallisuus, itsevarmuus, rentous, ‘‘hyvä päivä’’ (6kpl)

Answer 34

serotoniini, opioidit, dopamiinit, enkefaliinit, oksitosiini, GABA

Question 35

Kivun kannalta huonot välittäjäaineet, joita erittyy kun kokemus on epäturvallinen, stressaava, pelko (5kpl)

Answer 35

substanssi P, kortisoli, adrenaliini, kolekystokiini, glutamaatti