KIR

Question 1

IM og SC injektioner:

• hvor stikkes på hund, kat, hest, kvæg?
• beskriv udførelse

Answer 1

• IM/SC smådyr
• M. cleido-cervicalis / M. trapezius (nakken)
• M. biceps / M. semimembranosus (låret)
• IM stordyr
• trekant på halsen afgrænset af skulderblad, ligamentum nucae og halshvirvler

HUSK:

• afsprit + handsker på
• træk op med anden kanyle end til indgivelse
• rør ikke nålen!

Smådyr:

• dyret fikseres i sideleje, siddende, stående
• tag fat i en hudfold, trek evt. til side
• stikkes samlet ind med vinkel på 45-90 grader
• aspirer - indgiv halvdelen - aspirer - indgiv resten
• træk ud samlet
• masser

Stordyr:

• klargøring af dyret med sprit
• tag fat i hudfold / afled dyret
• stik adskilt 90 grader helt ind
• sæt sprøjte på
• aspirer - indgiv halvdelen - aspirer - indgiv resten
• træk ud samlet

Question 2

IV injektioner

- hvor stkkes iv. på hund, kat, hest, kvæg?

Answer 2

• IV smådyr:
• V. cephalica på forben
• V. jungularis ved halsen
• V. saphena bagben
• V. femoralis (indersiden, bagben)
• IV stordyr:
• V. jungularis

HUSK:

• afsprit + handsker på
• træk op med anden kanyle end til indgivelse
• rør ikke nålen!

Smådyr

• klip området over venen
• afsprit
• stase proximalt for
• indfør smalet med den spidse side først, i en vinkel på ca. 30 grader på huden
• slip stase når du er inde i venen
• aspirer
• indgiv langsomt
• skyl i lidt blod
• træk ud samlet
• påsæt plaster med vat

Stordyr:

• afsprit
• stase 5-10 cm fra indstikssted
• indfør nålen modstrøms, adskilt med den spidse side først i en 45 graders vinkel
• slip stase og tjek at det drypper, ikke sprøjter
• fikser kanylen og påsæt sprøjten
• aspirer - indgiv langsomt halvdelen - aspirer - indgiv langsomt resten - skyl med blod 2 gange
• træk ud samlet

Question 3

Suturtyper 
Monofilament og polyfilament:
- fordele/ulemper?
- bruges til?
- nævn eksempler på sutur-navne

Answer 3

Monofilament:
\+ min. traume
\+ ingen capilaary-effect
- dårlig knudestabilitet
- dålig flexibilitet
- skrøbelig

• -> brug i hulorganer og hud!
• Monocryl = absorberbar
• Ethilon = non-absorberbar

Polyflament:
- mere traume
- capilaary-effect
\+ god knudestabilitet
\+ god flexibilitet
\+ ikke skrøbelig
-->  % hud pga. capillary, brug i linea alba, fascier
* Vicryl = absorberbar
*

Question 4

Sutur-styrke:

- nævn 2 eksempler

Answer 4

• Vicryl og monocryl:

60% styrke-reduktion efter 21 dage

Question 5

hvordan vælges sutur?

Answer 5

• mono og poly-filament vælges ud fra egenskaber
• absorberbar/non-absorberbar vælges ud fra placering
• selve suturen vælges ud fra:
  vævs Ts tensile strenght (tension), dets helingstid og suturens tensionsstyrke over tid!
  –> Når suturen aftager 50%, må vævret have opnået 50% af sin tensionsstyrke ved heling!

Question 6

instrumenter:

• sakse: 3
• nåle-holdere: 3
• peaner: 5
• pincetter: 4
• sonder: 2
• sårspærrer: 1
• tænger: 5

Answer 6

• sakse: 3
  o metzenbaum: lange arme korte blade, fint væv
  o mayo: kraftigere, hårdere væv
  o standardsaks
• nåle-holdere: 3
  o mathieau: ser skør ud, brug håndfladegreb
  o hegar-olsen = med saks
  o mayo-hegar = uden saks
• peaner: 5
  o kocher = størst, med betanding
  o rochester = største uden betanding, især til at afluke cervix inden fjernelse
  o crile = større afstand mellem rillerne
  o kelly = mindre afstand mellem rillerne
  o mosquito = den mindste
• pincetter: 4
  o anatomisk = har store riller, kun dissektioner
  o kirurgisk med betanding = traumatisk, til knap så fint væv
  o Adson-brown = korte kæber, atraumatisk, til fint væv
  o Debakey = lange kæber, atraumatisk, til fint væv
• sonder: 2
  o hulsonde
  o knop- og myrtebladssonde
• sårspærrer: 1
  o Weitlaner
• tænger: 3
  o tarmtang: lange arme, til tarmresektion
  o babcock-tang: pølsetang, til at vende det 3. øjenlåg
  o allistang, små tænder, til muskler, kastraktion
• hausmanns emaskulator
• sands tang

Question 7

Anæstesi-apparat

Answer 7

• flowmeter = sku op og ned for ilt
• fordamper = skru op og ned for anæstesi
• absorber-kalk = absorberer overskuds-gas
• iltpose = ventilation
• dødsventil = overtryksventil, til overskudsluft
• ledninger
• hvid = ren ilt
• gul = blandet
• sort= ud af systemet
• manometer

Question 8

Bandagering:

nævn et primær, sekundær og tertiær-lag (navn) og funktionen af laget

Answer 8

• Primær
• direkte i kontakt med såret
• adhærerende, eller som oftets non-adhærenrende
• okkusive, non- eller semi-okkulusive = hvorvidt de er selvklæbende eller ej (Melolin er semi)
• semi-okkusivt tillader passage af ekssudat til sekundær-laget
  = Melolin
• Sekundær
• skal absorbere (være sugende) og polstre
• kan udbygges med flere lag
  = fx vat, eller Allevyn som er både primær og sekundær, fordi primær-laget er så sugende!
• Tertiær
• Skal støtte, beskytte mod kontaminering, og fastholde bandagen og dens andre lag
• hvis sekundær-laget er udbygget, lægges først elastikbånd som fx. Crepebind, fx. ved hov
  = tensoplast (og evt først crepebind)

Question 9

Sår

- nævn de 10 steps

Answer 9

1. Evt. Førstehjælp –> Hæmostase
2. Anamnese
   - vaccinationsstatus og tetanusstatus
   - sårets alder
   - tidligere behandling
   - årasager til opståen
   - blodtab
   - forsikrings- og økonomi-forhold, ejers ønske til hestens præstation og brug
3. klinisk undersøgelse
   - TPR
   - evt. shockbehandling.
   - halthedsgrad
   - inspektion og palpation af afficeret ben
4. Evt. Sedation inden sårundersøgelsn.
   - -> Plegecil (azepromazin)
5. Klargøring af sår til undersøgelse
   - lavage med NaCl
   - udtamponering (pakkes fugtige tamponer)
   - klip og vask såromgivelser
   - evt. lokalanalgesi.
6. Sårundersøgelse: sterilt!
   - sondering, tjek for lommer
   - inspektion og palpation for:
   * placering (nær led?)
   * form
   * hævelser
   * kontamineringsgrad
   * eksudation/synovialvæske i såret
   * varme
   * ømhed
   * lommer
   * stikkanaler
   * blottet knoglevæv
7. Yderligere diagnostiske underøgelser
   - røntgen, scanning, artroskopi/tenoskopi.
   - ledvæske-undersøgelse,
   - tryktest af led og seneskede,
   - blodprøver
   - Diagnostisk anæstesi
8. Sårdiagnose
9. Prognose
10. Behandlingstrategi:
    - altid Drænage, lavage og debridement
    - Antibiose: systemisk, regional, topikal.
    - NSAIDs
    - Tetanusprofylakse.
    - Sutureres –> hvis rent / rent-kontamineret og ikke for stort substanstab
    - Bandageres og åben sårheling –> hvis ikke forudsætninger for heling per primam

Question 10

Medicinudregning:
- du får dosis (mg/kg) og vægt (kg) af vide:

• eksempel: dosis 0,2 mg/100kg, vægt 575 kg
• hvad svarer en dråbe til?
• hvad hedder Detomidin, Butorphanol og acepromazin? (produktnavne)

Answer 10

• først udregn totale dosis i mg: vægt x dosis = mg
• så slå opløsning op (mg/ml)
• del den totale dosis (mg) med opløsning (mg/ml) = ml

eksempel:

• 0,2mg/100 kg * (575kg/100) = 0,2 * 5,75 = 1,15
• opløsning er 10mg/ml
• 1,15mg / 10mg/ml = 0,115 ml
• 1 dråbe = 0,05 ml
• Detomidin = Domosedan
• Butorphanol = Torbugesic
• Acepromazin = Plegizil