Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ped > Kir + Onk + Labb + Astma + Allergi > Flashcards

Kir + Onk + Labb + Astma + Allergi Flashcards

1
Q

Hur utreda knöl på barn?

A

Utred knöl på barn:

1) UL
2) MR
3) Biopsi hos barnonkolog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Litet barn som svettas mår dåligt viktnedgång och buksmärta och högt blodtryck och ögonsymtom?

A

Neuroblastom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Friskt barn med stor buk

A

Wilms tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur utreda misstänkt högt ICP?

A

Kolla ögonbottnar och akut CT skalle om medvetandepåverkan, fokal neurologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Triaden högt ICP?

A

1) Huvudvärk på morgonen
2) illamående på morgon
3) slöhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När göra neuroradiologi vid huvudvärk?

A 
Prolongerad aura
Svår unilateral HV
Trauma
Infektionsmisstanke
Avvikande neurostatus
Misstänkt hydrocefalus, misstänkt fokalitet
AKUT påkommer HV
Medvetandepåverkan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är och vad göra åt balanit?

A

Kemisk inflammation i förhud och ollon

Bladderscan
Spola med NaCl hemma för att få ut slegma, alt sittbad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är och vad göra åt fimosis?

A

Försvinner ofta av sig självt.
Beh om smärtsam erektion, duschstrilstråle, balanit, ballonering

Beh:

1) Dermovat
2) Förhudsplastik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad göra åt paramosis?

A

Paracetmaol, morfin, reponera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Trefingersmetoden vid ljumskbråck?

A

Smärtlindra: 30% glukos oralt och paracetamol rektalt tex.

Barnet på rygg.

Hitta övre begränsning (anulus inguinalis superficialis) med två fingrar och nedre begränsning med andra handens fingrar. Tryck långsamt men fast så att fingrarna möts.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är och vad göra åt hydrocele?

A

Ej helt slutet -> bukhålans vätska hamnar i pungen

Avvakta till 4-5 åå för att se om det slutit sig spontant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad göra åt hypospadi?

A

Op om proximal vid ca 1 åå.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad göra åt retentio testis?

A

Vänta om under 6 månader.

Poliklinisk orkidopexi vid 1 åå.
Om ej palpabel testis: laparoskopisk kartläggning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är och vad göra åt vesikouretral reflex?

A

Urin backar uppåt när barn kissar.

En del växer bort. Annars endoskopisk beh med dextrankulor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Symptom och behandling på testistorsion?

A

Akut isättande smärtor
Svullen pung
Ej genomlysbar
Ofta utsläckt cremasterreflex

Om stark klinisk misstanke - akut op inom 6h
Om misstänkt morgagnis - UL för att bekräfta

OBS! UL kan ej utesluta torsion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När inläggning efter skalltrauma? Och åtgärder?

A

Om RLS 2 eller högre
Högenergitrauma
Avvikande neuro
Uttalad oro hos förälder

PVK
Fasta
Om skallbasfraktur - ÖNH, ab, neurkir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

När DT hjärna efter skalltrauma?

A

RLS 2 eller högre
Medvetslös mer än 1 min/kramper/högenergivåld
Buktande fontanell/skalphematom/frakturhak
Brillenhematom/likvorre/hematotympanon
Avvikande neuro
Kliniskt sämre under obs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur beh ljumskbråck?

A

Om inklämt reponera!

Annars elektiv op där patientens besvär styr prio, inom 2-3 månader om ej mkt besvär

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad göra åt navelbråck?

A

Avvakta tills 4 år pga växer ofta bort.

Op om smärta, sveda, obehag, kosmetiskt störande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är leukemi och vad händer?

A

= mer än 25% blaster i benmärgen.

Leukemiceller fyller benmärgen och trycker undan normala poiser

  • Anemi, trombocytopeni, leukopeni/leukocytos/normala leukocyter
  • Leukemiceller har dålig funktion = sämre immunitet och fler infektioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Symptom på leukemi?

A

60% hepatosplenomegali
50%ish har blåmärken
40% ont i benen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur utreda leukemi?

A

Palpera buk, lymfkörtlar och känn på huden.

Blodstatus med DIFF + SR, LD, CRP, urat

Lungrtg (utesluta medistinal mass), UL buk

Oftast benmärgprov nästa vardag, men ibland diagnos via flödescytometri på perifert blod

Bedöm om lysbeh, transfusioner behövs redan nu

OM osäker - kolla om värden om 2v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

När ringa barnonkolog akut vid misstänkt leukemi?

A
  1. Två cellinjer påverkade
  2. En celllinje påverkad + blaster perifert
  3. En celllinje påverkad + leukemisymtom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är tumörlyssyndrom och vad göra?

A

= Många leukemiceller dör (vid leukemidebut). Gör att urat, kalium, fosfat stiger och calicum sjunker.

Högst risk vid Burkitts lymfom men även spridd cancer, leukemier och lymfom (pga stor tumörbörda)

Beh: Hydrera (2000ml/m2 utan kalium)! Allopurinol, ev furix. Calcium om krmapar. Dialys kan bli aktuellt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad är medistinal mass?

A

= lymfkörtlar eller stor thymus som kan ge andningssvårigheter eller v cava syndrom (vid leukemidebut)

OBS söv försiktigt i sittande position

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad är hyperleukocytos och vad göra?

A

= LPK>200

Hyperviskositet, stas i njurar/lungor/CNS

Beh: starta leukemibeh, tumörlysbeh

OBS
GE EJ BLOD
Höj hb försiktigt pga ökar viskositet.
TPK ok att ge.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Är blodprodukter ok att ge under leukemidiagnostik?

A

Ja! det stör ej diagnostiken stör ej benmärgsprovet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Differentialdiagnoser till leukemi?

A

Mononukleos, parvo, andra virusinf

Influenza - ofta lätt sänkta TPK och LPK <2 veckor, men ej sänkt hb.

ITP

Aplastisk anemi, myelodysplasi (ovanliga)

Reuma

Växtsmärtor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad är aplastisk anemi?

A

Plötsligt slutar benmärgen producera. Immunologiskt reaktion, oklar orsak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vad är myelodysplasi?

A

Mognadsstörning i myelopoesen (mono- och granulocyter). Förstadie till AML hos barn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vad karakteriserar växtsmärtor?

A

Smärtor i knäna/underbenen i vila på kväll/natt. Besvärsfri under dagen.

Mer smärtor efter fysisk ansträngning

Massage och paracetamol hjälper ofta

32
Q

När har ett barn anemi?

A

Koppla alltid labvärde till klinik!

Symtom: 
Trötthet
Yrsel
Kraftlöshet
(obs att barn kan vara ovanligt opåverkade)

Failure to thrive
Ikterus
Blekhet
Splenomegali

Hb-gränser för anemi
0.5-5 år: 100-110
5-12 år: 115
12-15 år: 120
Flickor >15 år: 120
Pojkar >15 år: 130

Alltså 10 enheter under vuxna

33
Q

Normalt Hb hos barn?

A 
1 dag: 150-240
1 månad: 100-180
3 månader: 100-160
6 månader: 100-140
7 år: 107-134
11 år: 118-148

Vuxen kvinna: 117-153
Vuxen man: 134-170

34
Q

När har ett barn neutropeni?

A

LPK-gränser för neutropeno:
<1 år: 1.0
>1 år: 1.5

Mild: 1-1.5
Moderat: 0.5-1
Svår: 0-0.5 (LIVSHOTANDE)

Barn har höga leukocuter vid födsel.

35
Q

Normala LPK hos ett barn?

A 
1 dag: 9-30
1 månad: 5-25
3 månader: 6-18
6 månader: 6-16
8 år: 3.5-14

Vuxen: 3.5-8.8

36
Q

Normalt calcium hos ett barn?

A

5 månader: 2.3-2.75
1 år: 2.45-2.75
17 år: 2.32-2.67

> 17 år: 2.15-2.5

37
Q

Normalt kalium hos ett barn?

A

7 dagar: 3.2-5.5
1 månad: 3.4-6
6 månader: 3.5-5.6
1 år: 4.1-5.1

Vuxen: 3.5-4.4

38
Q

Normalt natrium hos ett barn?

A

17 år 138-145

Vuxen 137-145

39
Q

Referensintervall krea hos ett barn?

A 
7 dagar <97
1 månad: <62
1 år: <45
2 år: <41
4 år: <47
6 år: <52
10 år: <66
14: <80

> 14 år pojke: 60-105
14 år kvinna: 45-90

Referensintervallet bedöms i förhållande till muskelmassans storlek.

40
Q

Symptom och utredning på skeletttumör?

A

Ont i knä/höft/axill
Ensidig svullnad, vilovärk
Ibland palpabel resistens

Slätrtg!

41
Q

Debutsymptom hjärntumör?

A

33% huvudvärk
32% kräks
27% avvikande gång och koordination
13% papillödem

OBS tidigare normal CT/MR utesluter ej hjärntumör

42
Q

Biverkningar efter cytostatika?

A 
Akut: 
Illamående
Håravfall
Påverkade normala benmärgsceller:
- Infektioner
- Lågt Hb
- Blödningar
Slemhinnor: munsår, magont, diarre
Lkm-specifika: kramp, trombos, bennekros, neuropati

NEUTROPEN FEBER

Sena:
Fertilitet
Organpåverkan
Sekundär cancer
Fatigue

Vattkoppor kan vara livshotande

43
Q

Biverkningar av strålning

A 
Atrofi
Assymmetri (dålig tillväxt av strålad skelettdel)
Nedsatt fertilitet
Endokrina (tyroidea, tillväxt, pubertet)
Intellektuella/kognitiva
44
Q

Underhållningsbehandling astma 0-5 år

1a) Kortvariga lindriga besvär endast vid luftvägsinfektioner?

A

Beta-2-agonist vid behov (inhalation)

45
Q

Underhållningsbehandling astma 0-5 år

1b) återkommande infektionsutlöst astma (atopi ökar indikationen)

A

Beta-2-agonist vid behov + flutikason 125 mikrogram x 4-2 i 10 dagar

46
Q

Underhållningsbehandling astma 0-5 år
2) Besvär mellan infektionsutlösta episoder, infektionsutlösta besvär >1 gång/månad och/eller svåra anfall (Atopi ökar indikationen)

A

Kontinuerlig inhalationssteroid < 400 mikrogram/dag + beta-2-agonist vid behov + Allergiutredning

47
Q

Underhållningsbehandling astma 0-5 år steg 3)

A

Inhalationssteroid <400 mikrogram/dag + beta-2-agonist vid behov + monelukast/LABA (LABA om över 4 år)

48
Q

Underhållningsbehandling astma 0-5 år steg 4)

A

Inhalationssteroid >400 mikrogram/dag + monelukast + LABA(om över 4 år) + beta-2-agonist vid behov

49
Q

Tre ledord för astma?

A

Svullet, trångt, slemmigt

50
Q

Karakteristika för infektionsastma?

A 
0-5 år
Spädbarn, förskolebarn
"trängre luftvägar"
"växer bort" före 3-4 åå
Bara besvär vid förkylningar

Symptom:
Väsande andning
Natthosta
Långdragen hosta vid förkylningar

51
Q

Karakteristika för äkta astma?

A

Från 6 år
Skolbarn, tonåringar, vuxna
Inflammation i luftvägsslemhinnan
Triggas av tex allergi, tobaksrök, fysisk aktivitet, starka dofter, kall luft, infektioner

Symptom:
Väsande andning
Trånghetskänsla i bröstet
Hosta
Nedsatt ork

Ofta allergisk samsjuklighet:

  • 40% eksem
  • > 50% allergisk rinokonjunktivit
52
Q

Initial handläggning vid astma?

A

1) Syrgas, saturation

Om sämre: pCO2, pH (hypoventilerar när trött i andningsmusk)

Puls (först takykard för att kompensera sedan bradykard)

2) Överväg rehydrering (pga andas ut vätska, orkar ej dricka, får segare slem)
3) Primärt beta-2-agonist (salbutamol, ventoline) oavsett ålder - mot trångt

Om dåligt svar på beta-2-agonist, ge antikolinergika (atrovent) - mot slemmigt och trångt. OBS ge alltid i kombo med beta-2-agonist.

Om litet barn (obstruktiv bronkit/infektionsastma): Adrenalin - mot trångt och svullet. 1 mg i UL-nebulisator om <2år

4) Kortison om måttligt/Svårt anfall eller barn som står på daglig ICS. Ge då betametason 3-5 mg per os (effekt i 1-3h) - mot trångt, slemmigt och svullet.

53
Q

Differentialdiagnostik vid astmaanfall hos yngre än 0.5/1år?

A

Främmande kropp
Anatomisk avvikelse: stenos, missbildning, tracheoesofageal fistel, right middle lobe syndrome
Luftvägskompression: kärlring, tumör, subglottiskt hemangiom, mediastinal tumör
Hjärtfel
Kronisk infektion: pertussis, mykoplasma, PCD, SCD, CF, TBC
EILO

54
Q

Vad är EILO?

A

Exercise induced laryngeal obstruction.

Hårt tränande tjejer som får stridor vid max träning när glottis tränger sig över strupen.

Syns på videolaryngoskop eller platt spirometrikurva

55
Q

Hur inhalera?

A 
Första hand: spray och spacer
Salbutamol 0.1 mg/dos
<2 år 4 puffar
>2 år 6 puffar
>6 år 6-10 puffar
Upprepa efter 20-30 min första timmen, sedan glesare beroende på svar
Svåra fall: 
Nebulisering
- Helst med syrgas
- kan upprepas 15/20-30 min första timmen, sen glesare beroende på svar
UL-nebulisator - ordinera ml
Maxin 
- ordinera minuter
56
Q

Hur behandla infektionsastmaanfall?

A

Inhalera salbutamol 0.1 mg/dos i spacer. Upprepa vb.

ICS förkylningskur 7-10d + uppföljning

57
Q

Hur behandla äkta astmaanfall?

A 
Inhalation salbutamol 
ev antilkolinergika
ev kortison
Underhållsbehandling
Uppföljning
58
Q

När ska kortison ges efter astmaanfall?

A

Kortison om måttligt/Svårt anfall eller barn som står på daglig ICS. Ge då betametason 3-5 mg per os (effekt i 1-3h) - mot trångt, slemmigt och svullet.

59
Q

Underhållsbehandling barn från 6 år

1) Enbart sporadiska lindriga besvär

A

Beta-2-agonist vb, helst inhalation

60
Q

Underhållsbehandling barn från 6 år

2) Återkommande ansträngningsutlöst astma, behov av beta-2-agonist > 2ggr/v

A

Inhalationssteroid <400 mikrogram/dag fördelat på 1-2 doser + beta-2-agonist vb

61
Q

Underhållsbehandling barn från 6 år

3) symtom trots ICS

A

ICS <400 mikrogram/dag + LABA/montelukast + beta-2-agonist vb

62
Q

Underhållsbehandling barn från 6 år

Steg 4)

A

ICS >400 mikrogram/dag + LABA + montelukast + beta-2-agonist vb

63
Q

Diagnoskriterier infektionsastma?

A

<2 år: Diagnos om tre obstruktiva episoder ELLER vid första obstruktiva episoden om barnet har tecken på/hereditet för allergisjukdom

> 2 år: Diagnos vid första obstruktiva episoden

64
Q

Hur diagnosticeras äkta astma?

A

Sjukhistoria - miljöfaktorer?
Status
AKT (astma kontroll test)

FeNO-mätning (kan va svårt för 6 år och yngre)

Lungfunktionsmätning (FRAMTIDEN) (kan funka från 3-4 åå)

Spirometri (golden standard men oklart om det görs?)

Allergitester

Ev Ansträningstest, provokationstest, PEF-kurva

65
Q

Initial handläggning anafylaxi?

A

Adrenalin 1 mg/ml 0.01 mg/kg (max 0.5 mg) im i lårets övre ytttre del (ingen gräns för hur mkt man kan ge baserat på pulsen, upprepa var 5-10 min vb). OM ej bättre på 2 gånger ska patienten till IVA
Ventoline 2.5 mg om under 30 kg i nebulisator
Vätskebolus Ringer-Acetat 20 ml/kg om allmänpåverkan/hypotension

Skydd mot andra vågen (kan komma inom 4-8h

  • Antihistamin po
  • Betapred po/iv
Observation: 
-	Grad 1  minst 4h
-	Grad 2  minst 8h
-	Grad 3  minst 12h
Tiderna gäller även när adrenalin getts i hemmet. Gradera efter initiala symtom

Utredning och ställningstagande till utskrvning av adrenalinpenna hos allergolog

66
Q

Akut-kit hemma vid anafylaxi?

A 
2 x emerade 500 mkg
10 x betapred 0.5 mg
2 x aerius 5 mg
Kortverkande beta-2
Skriftlig handlingsplan
67
Q

Hur ter sig läkemedelsallergi?

A

Debut av utslag inom 3 dygn från insättning. Det ska klia

Ofta urtikaria. Ofta reaktion på antibiotika

IgE-mediterad

68
Q

Karakteristiskt för eksem?

A

80% debuterar innan 2 åå, ofta redan innan 1 åå.

Spädbarn med eksem har risk för allergi senare. Majoriteten av allergiska barn har eksem-tendens. Torrisar hela livet.

69
Q

Typiskt för födoämnesallergi?

A

Debut i småbarnsålder, många växer ur. Framförallt korsallergi men även anafylaxi. Ofta samma barn som även har astma.

Symptom:
Oftast diarré, förstoppning, blod i avföring
Även: klåda runt mun, svullna läppar, rinnande ögon

OVANLIGT att eksem är orsakade av födoämnesallergi

70
Q

Typiskt för rinit?

A

Debut från när de börjat skolan. Ofta hösnuva, pollen, pälsdjur

71
Q

Vad är atopi?

A

En personlig och/eller familjär tendens till att kunna bli sensitiviserad och producera IgE-ak vid exponering för allergen

72
Q

Typiskt för IgE-medierad allergi?

A

”Klassisk allergi”
Snabb - minuter
Rinokonjunktivit, astma, anafylaxi

Senreaktion

Pollen, pälsdjur, mat, mjölk, ägg, vete, fisk, jordnötter, trädnötter

Varierande prognos

73
Q

Typiskt för icke-IgE-medierad?

A

Cellmedierad
Sen/fördröjd reaktion - 1-5 dagar

Kontaktallergi, matallergi
FPIES, EoE
Tex nickelallergi, hennatatueringar, mjölkproteinallergi, soja vete

God prognos

Diagnostik:
Epikutan/lapptest
Elimination och provokation

Obs kan ha neg pricktest och låga igeE nivåer

74
Q

Allergidiagnostik?

A

ANAMNES

Pricktest
IgE-nivå i serum
Elimination (4v) och provokation

75
Q

När laktosintolerans?

A

Förkommer ej innan skolåldern

Uteslut annan tarmsjukdom (tex celiaki)

Ped (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions