Kirurgiska sjukdomar Flashcards
(159 cards)
1
Q
Vad är dyspepsi och vad orsakar det?
A
Samlingsbegrepp för symtom som smärta eller obehag i övre delen av buken.
Vanliga orsaker är funktionell dyspepsi eller ulkus (magsår). Det kan också inkludera dålig aptit, illamående, tidig mättnadskänsla och uppspändhet.
2
Q
Vad definierar funktionell dyspepsi?
A
Funktionell dyspepsi är när symtom som magsmärtor och obehag inte kan förklaras av organisk sjukdom som kan ses vid gastroskopi. Det är mycket vanligt och ses ofta hos unga vuxna.
3
Q
Vad är ulkus och vad orsakar det?
A
Ulkus är sår i magsäckens eller tolvfingertarmens slemhinna. Den främsta orsaken är en infektion med H. pylori eller användning av NSAID/ASA. Rökning kan också bidra. Det kan orsaka smärta, illamående och ibland blödning.
4
Q
Vilka är de vanligaste symtomen vid ulkus?
A
Smärta i övre delen av magen, ofta relaterad till måltider. Värk som lindras av mat eller dryck, nattliga besvär och illamående. Om sår perforeras kan kaffesumpsliknande kräkningar uppträda. Anemi och viktminskning är också vanliga symtom vid blödande ulkus.
5
Q
Vilka komplikationer kan uppstå vid ulkus?
A
Vanliga komplikationer inkluderar blödning (10-20 % av fallen), perforation (brustet sår) och stenos (förträngning av mag-tarmkanalen). Blödning kan vara både synlig och subklinisk.
6
Q
Hur Behandlas Ulkus?
A
- Protonpumpshämmare (PPI) för att minska magsyran och hjälpa läkningen.
- H. pylori-eradikering vid positivt test (antibiotika som amoxicillin, klaritromycin).
- NSAID/ASA-utsättning om möjligt.
Behandlingstid varierar, oftast 4-8 veckor.
7
Q
Vad betyder Hp-eradikering och hur behandlas det?
A
Hp-eradikering innebär att bli av med H. pylori-bakterien som orsakar magsår. Behandlas med en trippelterapi:
Protonpumpshämmare (PPI): T.ex. Omeprazol 20 mg 2 gånger dagligen.
Amoxicillin: 1 g 2 gånger dagligen.
Klaritromycin: 500 mg 2 gånger dagligen.
Behandling pågår i 7-14 dagar och uppföljning görs för att säkerställa att infektionen är borta (t.ex. med f-Hp-test eller UBT-andningstest).
8
Q
Vad är funktionell dyspepsi och hur diagnosticeras det?
A
Funktionell dyspepsi är en diagnos när ingen organisk orsak kan påvisas vid gastroskopi. Symtomen inkluderar smärta eller obehag i övre delen av buken, illamående och tidig mättnadskänsla. Det är ofta en diagnos av uteslutning efter att andra orsaker utretts.
9
Q
Vilka är de kliniska symtomen på dyspepsi och ulkus?
A
Dyspepsi och ulkus kan ge liknande symtom:
Smärta i epigastriet
Mättnadskänsla, illamående, och uppblåsthet
Alarmsymtom som viktnedgång, blodiga kräkningar eller svart avföring kräver snabb åtgärd.
10
Q
Hur går utredningen till vid dyspepsi?
A
Anamnes och symtomutvärdering.
Gastroskopi är indicerat om alarmsymtom finns eller om patienten är över 50 år med nydebuterade symtom.
H. pylori-testning via UBT-andningstest eller feces-antigentest för att påvisa infektion.
Vid osäkerhet kan provbehandling med PPI ges innan vidare utredning.
11
Q
Vad kännetecknar gastroesofagal reflux (GERD)?
A
GERD orsakas av att surt magsäcksinnehåll läcker upp i matstrupen, vilket leder till halsbränna, sura uppstötningar och påverkar livskvaliteten. Vid frekventa symtom klassificeras det som en sjukdom.
12
Q
Vilka är de främsta orsakerna till GERD?
A
GERD orsakas ofta av ett hiatusbråck (glidtyp), ett sänkt vilotryck i nedre esofagussfinktern, och ökat buktryck (t.ex. vid fetma). Detta leder till ökad reflux av surt magsäcksinnehåll.
13
Q
Vad är de viktigaste symtomen vid GERD?
A
Vanliga symtom är bröstbränna och sura uppstötningar, särskilt efter måltid, vid framåtböjning eller liggande. Atypiska symtom kan inkludera hosta, heshet, astma och sväljsvårigheter.
14
Q
När bör gastroskopi utföras vid misstänkt GERD?
A
Gastroskopi är indicerat vid sväljsvårigheter, smärtor vid sväljning, sväljsvårigheter, svårt behandlingsresistent reflux, eller vid misstanke om komplikationer som esofagit eller Barretts esofagus.
15
Q
Hur klassificeras esofagit vid gastroskopi?
A
Enligt Los Angeles-skalan:
Grad A: Små sår
Grad B: Större sår
Grad C: Sammanhängande sår
Grad D: Fullständiga skador runt 75% av circumferensen.
16
Q
Vad är Barretts esofagus och varför är det relevant för kirurgi?
A
Barretts esofagus innebär att esofagus slemhinna ändras till intestinal typ, vilket ökar risken för adenokarcinom. Det är viktigt att övervaka dessa patienter med regelbundna kontrollgastroskopier.
17
Q
Vad är laparoskopisk fundoplicatio och när övervägs det vid GERD?
A
Laparoskopisk fundoplicatio är en kirurgisk metod för att återskapa funktionaliteten hos nedre esofagussfinktern vid svår reflux med regurgitation. Den övervägs vid otillräcklig effekt av PPI eller vid långvariga refluxsymtom som inte svarar på behandling.
18
Q
När är kirurgi kontraindicerad vid GERD?
A
Kirurgi bör undvikas vid funktionell dyspepsi med reflux eller om patienten har samtidiga funktionella kolonbesvär (som IBS), eftersom det är mindre troligt att kirurgi kommer att ha effekt.
19
Q
Vilka behandlingsalternativ finns vid GERD?
A
För milda symtom rekommenderas livsstilsförändringar, samt behandling med PPI eller H2-blockerare. Vid svår esofagit (grad C/D) är kontinuerlig PPI-behandling nödvändig, med kontrollgastroskopi efter 4-8 veckor.
20
Q
Hur följs patienter med GERD?
A
Patienter med okomplicerad GERD kan skötas i primärvården med intermittent eller kontinuerlig behandling. Kontrollgastroskopi är endast nödvändig vid svår esofagit eller vid misstanke om komplikationer som Barretts esofagus eller peptisk stenos.
21
Q
Vad är de vanligaste orsakerna till peptiskt ulcus?
A
Helicobacter pylori-infektion
Långvarig NSAID-användning
Rökning
Alkoholöverdrift
Stress (i vissa fall)
Magsaftens ökade surhet
22
Q
Vilka är de vanligaste diagnostiska metoderna vid akut cholecystit?
A
Klinisk bedömning (smärta i övre högra kvadranten)
UL av buken: Gallblåseväggsförtjockning och gallsten
Labprover: Förhöjt CRP och LPK
HIDA-scan (vid tveksamhet)
23
Q
Vad är den primära behandlingen för akut appendicit?
A
Antibiotika (preoperativt)
Kirurgi: Appendektomi (laparoskopisk eller öppen)
24
Q
Vilka är vanliga postoperativa komplikationer efter gastrektomi?
A
Anastomosläckage
Infektion
Dumping syndrom
Malabsorption och vitaminbrist (B12, järn, folat)
DVT/PE
25
Vad är den vanligaste orsaken till kolecystit?
Obstruktion av ductus cysticus p.g.a. gallsten (95% av fallen).
26
Vilka är de klassiska symtomen vid akut kolecystit?
Ihållande smärta i övre högra kvadranten, feber, illamående/kräkningar och ibland ikterus.
27
Vilket kliniskt fynd är typiskt vid kolecystit?
Murphys tecken – ömhet vid djup palpation i höger arcus vid inandning.
28
Vilka laboratorieprover är viktiga vid misstänkt kolecystit?
CRP, LPK (ofta förhöjda), ALP, GT, bilirubin (förhöjda vid koledokussten), amylas (för att utesluta pankreatit).
29
Vilken bilddiagnostik är förstahandsval vid misstänkt kolecystit?
Ultraljud – kan påvisa förtjockad gallblåsevägg, ödem, gallsten och vätska kring gallblåsan.
30
Hur behandlas akut kolecystit initialt?
Inläggning, fasta, intravenös vätska, analgetika (NSAID/paracetamol), samt antibiotika (t.ex. piperacillin-tazobaktam).
31
När bör kolecystektomi utföras vid akut kolecystit?
Inom 72 timmar från symtomdebut för att minska risken för komplikationer.
32
Vilken alternativ behandling finns om kirurgi inte är möjlig vid akut kolecystit?
Perkutan kolecystostomi (dränage av gallblåsan under radiologisk vägledning).
33
Vilka är de viktigaste komplikationerna till akut kolecystit?
Gangränös kolecystit, perforation, empyem och sekundär peritonit.
34
Vad är skillnaden mellan akut och kronisk kolecystit?
Akut kolecystit: Ofta gallstensorsakad, akut inflammation med smärta och feber.
Kronisk kolecystit: Upprepade inflammationsepisoder, fibros och gallblåsedysfunktion, ofta utan feber.
35
Vad är det bästa sättet att få en infekterad gallgång?
Se till att en sten blockerar koledokus, så bakterierna får fritt spelrum att härja!
36
Vad betyder det om patienten har Charcots triad?
Grattis, du har hittat en textbook-fall! Tyvärr har patienten sepsis på gång, så det är bäst att göra något snabbt.
37
Hur vet du att kolangiten har blivit riktigt allvarlig?
Om patienten plötsligt blir förvirrad och hypotensiv – då har vi Reynolds pentad, vilket betyder att du bör börja fundera på IVA-plats.
38
Vilken bakterie är oftast boven i dramat vid kolangit?
E. coli, vår gamla vän från tarmen, som älskar att festa i gallgångarna när den får chansen.
39
Vad ska du göra om ultraljudet inte riktigt visar vad du vill se (vid en ev kolangit)??
Beställ en MRCP. Eller ännu bättre – gör en ERCP så du både får en diagnos och en behandling på samma gång. Effektivitet!
40
Vad gör du om patienten har en svår kolangit och inte blir bättre på antibiotika?
Kör en ERCP och dränera eländet. Och om det inte går? Då får radiologen sticka in en nål och lägga ett PTC-drän istället.
41
Vilken är standardbehandlingen för akut kolangit?
Antibiotika, vätska och dränage. Med andra ord: Tre magiska steg för att förhindra att patienten dör på din vakt.
42
Vad händer om du ignorerar en kolangit?
Inget allvarligt… bara leversepsis, multi-organsvikt och en ganska missnöjd IVA-läkare.
43
Hur skiljer sig primär skleroserande kolangit (PSC) från akut kolangit?
PSC är en långsam, progressiv och obotlig plåga, medan akut kolangit är ett actionfyllt, potentiellt dödligt drama som kräver snabb action.
44
Vad lär du dig av kolangit?
Att gallgångarna är små men jäkligt bråkiga, och att antibiotika + dränage = livräddande kombo.
45
Vilka är de två huvudtyperna av esofaguscancer?
Skivepitelcancer (för de som gillar att dricka sprit och röka som en skorsten) och adenocarcinom (för de som föredrar att dränka sin matstrupe i magsyra via GERD).
46
Vad är den klassiska debutsymtomen vid esofaguscancer?
Dysfagi. Först fastnar biffen, sedan gröten, och till slut även vattnet. Perfekt diet om du vill tappa vikt snabbt.
47
Vilken patientgrupp drabbas oftast av skivepitelcancer i esofagus?
De som har haft en livslång romans med tobak och alkohol – gärna i kombination.
48
Vilken patientgrupp drabbas oftast av adenocarcinom i esofagus?
De som har kört GERD-maraton i 20 år och utvecklat Barretts esofagus – grattis, du har nu bytt magsyra mot cancer!
49
Vad är den vanligaste orsaken till att esofaguscancer upptäcks sent?
För att folk älskar att ignorera sväljningssvårigheter tills de bara kan dricka näring genom sugrör.
50
Vilken undersökning är förstahandsval vid misstänkt esofaguscancer?
Gastroskopi med biopsi. En härlig upplevelse där du får en slang ner i halsen och en läkare som letar efter ondskefulla tumörer.
51
Hur ser prognosen ut för esofaguscancer?
Om du gillar dystra siffror: 5-årsöverlevnad är runt 15 % eftersom diagnosen oftast ställs när cancern redan skickat vykort till resten av kroppen.
52
Hur behandlas esofaguscancer?
Om möjligt – kirurgi. Annars en härlig cocktail av strålning, cytostatika och palliativ stent för att hålla sväljningsförmågan vid liv så länge som möjligt.
53
Vad är den kirurgiska standardbehandlingen vid operabel esofaguscancer?
Esofagektomi – aka "Vi tar bort din matstrupe och försöker koppla om allt så du kan äta igen (kanske)".
54
Vad är den bästa förebyggande åtgärden mot esofaguscancer?
Sluta röka, sluta supa, och om du har reflux – ta din jäkla PPI och sluta låta magsyran marinerar din matstrupe!
55
Vad är njursten?
En hårt komprimerad liten djävul av kalcium, urinsyra eller cystin som bestämmer sig för att ta en smärtsam roadtrip genom dina urinvägar.
56
Vilket är det klassiska symtomet på njursten?
Flanksmärta av helvetets eld, som kommer i intervaller och får även den tuffaste personen att ligga i fosterställning och ifrågasätta sina livsval.
57
Vilken är den vanligaste typen av njursten?
Kalciumoxalatstenar, eftersom din kropp älskar att samla på sig kalcium och sedan släppa lös det i form av knivskarpa kristaller.
58
Vad kan öka risken för att utveckla njursten?
Att dricka för lite vatten, äta för mycket salt, vara en genetisk olycka, eller bara ha otur i livets lotteri.
59
Hur diagnostiseras njursten?
CT urinvägsöversikt – för när patienten ligger på akuten och skriker, vill du snabbt bekräfta att det verkligen är en sten och inte en annalkande katastrof som en AAA.
60
Hur behandlas en liten njursten (<5 mm)?
Drick vatten, ta NSAID och be en bön att den passerar utan att du behöver ringa prästen.
61
Vad gör du om njurstenen är för stor för att passera spontant?
Då får patienten leka "Vilken tortyrmetod vill du ha?":
ESWL (stötvågor – funkar ibland)
URS (går in med kamera och laser – high-tech men invasivt)
PCNL (borr rakt genom ryggen – rock'n'roll!)
62
Vad kan hända om njurstenen orsakar obstruktion och infektion?
Då har vi en härlig urosepsis på gång, och du får leka akutläkare med antibiotika, nefrostomi och kanske intensivvård.
63
Hur kan man förebygga njursten?
Drick mer vatten än en kamel, minska saltintaget och sluta missbruka oxalatrika livsmedel som spenat, rabarber och choklad – ja, jag vet, livet är orättvist.
64
Hur känns det att kissa ut en njursten?
Som att pissa ut en rakbladsklädd legobit medan du funderar på vilka synder du gjort för att förtjäna detta.
65
Vad är gallsten?
En samling härligt hårda klumpar av kolesterol, bilirubin eller kalcium som bestämmer sig för att bosätta sig i din gallblåsa och ställa till med kaos.
66
Vilka är de klassiska riskfaktorerna för gallsten?
De 4 F:en – Fat, Female, Forty, Fertile. Med andra ord, moder natur hatar kvinnor i medelåldern.
67
Vilket är det vanligaste symtomet vid gallstensanfall?
En smärta i höger arcus som känns som att en demon försöker klämma åt din gallblåsa – ofta efter en fettrik måltid.
68
Vad är skillnaden mellan asymtomatiska gallstenar och symtomatiska?
Asymtomatiska gallstenar: "Jag bor här, men jag stör dig inte."
Symtomatiska gallstenar: "HÖRRU! JAG KOMMER GÖRA DITT LIV TILL ETT LEVANDE HELVETE!"
69
Vad är Murphy’s tecken?
När patienten hoppar till av smärta vid palpation i höger arcus medan de försöker andas in – ett klassiskt tecken på att gallblåsan är skitförbannad (aka kolecystit).
70
Hur diagnostiserar du gallsten?
Ultraljud – för att få en vacker svartvit bild av de små stenarna som förstör patientens liv.
71
Hur behandlas ett gallstensanfall?
NSAID, spasmolytika och en tyst bön att stenen flyttar sig självmant. Om inte? Då är det dags att överväga kirurgi.
72
När blir det dags för kolecystektomi?
När patienten har återkommande gallstensanfall och inser att de inte kan äta pizza längre utan att få en existentiell kris av smärta.
73
Vad kan hända om en gallsten fastnar i koledokus?
Då får du den underbara triaden av smärta, ikterus och feber = kolangit, vilket betyder att du nu måste agera snabbt innan patienten kraschar.
74
Hur kan man förebygga gallsten?
Håll dig i rörelse, ät hälsosamt och hoppas att din genetik är på din sida – för annars får du en trevlig dejt med en kirurg i framtiden.
75
Vad är ileus?
När tarmen bestämmer sig för att lägga ner verksamheten och skapa maximal kaos i buken.
76
Vad är skillnaden mellan mekaniskt och paralytiskt ileus?
Mekaniskt: Tarmen blockeras av något (t.ex. adherenser, bråck, tumör – alla kul grejer).
Paralytiskt: Tarmen ger upp, tar semester och vägrar röra sig.
77
Vilket är det mest klassiska symtomet vid mekaniskt ileus?
Krampartade buksmärtor som kommer i vågor – ungefär som att ha en inre demon som klöser sig igenom tarmväggen.
78
Vad är den klassiska symtomtriaden vid tunntarmsileus?
Buksmärta
Kräkningar (för att kroppen tänker "Om vi inte kan bajsa, spyr vi upp det istället!")
Upphävd gas- och fecesavgång (tarmen har gått i strejk).
79
Hur diagnostiserar du ileus?
Gör en CT-buk, där du ser tarmar som är uppblåsta som ballonger och en vacker övergångszon där allt skiter sig.
80
Vad är skillnaden mellan hög och låg tunntarmsileus?
Hög ileus: Mycket kräkningar, snabb dehydrering, inget bajsdrama.
Låg ileus: Mindre kräkningar, mer "Jag ser ut som att jag svalt en fotboll".
81
Hur behandlas tunntarmsileus?
Sätt V-sond (så patienten kan spy upp magsaften utan att täcka hela rummet).
Dropp – eftersom de snart är torrare än Sahara.
Operation? Endast om det är strangulation – annars får patienten ligga och vänta och hoppas.
82
Vad kan hända om du ignorerar en strangulerad ileus?
Tarmen dör → perforation → peritonit → sepsis → du ringer IVA och hoppas att de har en plats ledig.
83
Vad är kolonileus och vad orsakar det?
När tjocktarmen tappar tålamodet och blockerar sig själv, oftast p.g.a. en stor och stenhård tumör.
84
Hur behandlas kolonileus?
Tumör? Akut kirurgi eller stent.
Sigmoideumvolvulus? Stick in en rektalslang och hoppas att det ploppar tillbaka.
85
Vad är ett bråck?
När din bukvägg säger "Jag orkar inte längre" och dina organ försöker rymma.
86
Vilka typer av bråck är mest populära?
Inguinalbråck – För att ljumsken är en svag plats.
Femoralbråck – För att äldre damer behöver något att oroa sig över.
Navelbråck – För att bukmuskler ibland inte sluter sig som de borde.
87
Hur vet du om ett bråck är inklämt?
När patienten säger "Det brukar gå att trycka tillbaka, men nu gör det djävulskt ont".
88
Hur behandlas ett bråck?
Ofarligt? Ignorera.
Symtomatiskt? Operera.
Inklämt? Operera nu, annars kommer tarmen att dö.
89
Vad händer om ett bråck perforerar?
Gratulerar, du har nu en fri peritonit – kirurgens favoritkrissituation!
90
Vad är ett inguinalbråck?
När en bit av tarmen eller annan bukvävnad beslutar sig för att göra en utbrytning genom en svag punkt i bukväggen, oftast i ljumsken.
91
Vilka typer av inguinalbråck finns det?
Direkt bråck – Där tarmen försöker ta en genväg genom bukväggen och ser ut som en opraktisk exit.
Indirekt bråck – Där tarmen gör det extra dramatiskt och passerar genom inguinalkanalen.
92
Vad är en strangulerad bråck?
Ett bråck där tarmen fastnar i utbuktningen, vilket kan leda till blodbrist, död vävnad och möjligtvis ett gäng svettiga kirurgiska kollegor.
93
Vad är symtomen på ett inguinalbråck?
En knöl i ljumsken som kommer och går – kanske känner du "något som inte borde vara där".
Smärta vid hosta eller nysning, eftersom tarmen får idéer om att skapa problem.
94
Hur diagnostiserar du ett inguinalbråck?
Genom att få patienten att hosta eller anstränga sig så att bråcket bestämmer sig för att visa sig och du kan palpera det. Om du är osäker, en ultraljudsundersökning kan hjälpa dig att sluta fundera på vad det egentligen är.
95
När ska du operera ett inguinalbråck?
Vid strangulation – när du vill undvika att din patient får en tarmgangrän.
Vid stora besvär – om bråcket gör så mycket ont att patienten känner "livslång smärta" vid varje liten rörelse.
Vid kosmetiska skäl – eftersom bråck inte är det mest stiliga i världen.
96
Vad är skillnaden mellan ett direkt och ett indirekt inguinalbråck?
Direkt bråck är när en liten del av tarmen bestämmer sig för att hoppa ut genom den svaga punkten i bukväggen.
Indirekt bråck innebär att tarmen gör en stilistisk exit genom inguinalkanalen och är lite mer dramatisk än nödvändigt
97
Hur behandlas en strangulerad bråck?
Kirurgi, snabb som en blixt, eftersom det är en tarm som vill dö och om du inte agerar snabbt så blir det riktigt illa.
98
Vad är en laparaskopisk inguinalbråckoperation?
En minimalinvasiv operation där du gör små hål och använder kameran för att göra det hela mer spännande – för att du vill vara både effektiv och ha något att visa för.
99
Kan bråck återkomma efter operation?
Ja, och när det händer kommer din patient att tänka "varför gjorde jag inte det här tidigare?", och du kommer att tänka "nästa gång ska jag använda mer mesh".
100
Vad innebär "akut buk"?
Det innebär att något allvarligt är på gång i buken – smärta som får patienten att känna att hela magen är på väg att explodera. Vanligtvis en anledning till att någon vill träffa kirurgen så snabbt som möjligt.
101
Vilka är de vanligaste orsakerna till akut buk?
Appendicit – för den där blindtarmen som inte kan hålla sig i schack.
Perforerat ulcus – när du trodde att magsyran var din vän, men den tog sig friheten att skapa hål i magen.
Ileus – när din tarm säger "Jag är på paus!".
Gallsten – för när gallblåsan verkligen vill visa att den inte gillar fet mat.
Ektopisk graviditet – när äggledarna får idéer om att ha en baby på fel ställe.
102
Vad är de klassiska symptomen vid akut buk?
Plötslig, intensiv smärta – du vet när kroppen skriker "något är fel här".
Illamående och kräkningar – eftersom magen vill att du ska lida ordentligt.
Förändrad tarmfunktion – om du inte kan gå på toaletten, så börjar du verkligen fundera på om livet är rättvist.
103
Hur gör du en grundläggande bedömning av en patient med akut buk?
Smärtlokalisering – för att få en uppfattning om var katastrofen kan ha inträffat.
Palpation – för att känna om din patient ska komma hem eller skickas till operation direkt.
Vitalparameter – för att se om patienten är på väg att kollapsa eller om du har tid att tänka.
Anamnes – för att få reda på om de varit dåliga hela veckan eller om det plötsligt händer något dramatiskt.
104
Vilken diagnostik gör du för akut buk?
Blodprover – för att se om det finns tecken på infektion eller blödning.
Röntgen – om du vill se om det finns gas i fel ställe eller om tarmen har blivit en del av en blockad.
Ultraljud – för att kolla om det finns något flott i gallblåsan eller vätska i buken.
CT-buk – om du vill ha en fullständig bild och verkligen vill ha en exakt diagnos.
105
Vad ska du tänka på vid diffdiagnoser för akut buk?
Akut pankreatit – om du vill ha en tarm som inte kan sluta ge ifrån sig smärta.
Mesenterial ischemi – när blodflödet är på väg att ställa till problem för tarmen.
Urinvägsinfektion eller njursten – för när patienten tror att det är ett magproblem, men det egentligen är en njurkatastrof.
Gynekologiska tillstånd – som en ektopisk graviditet eller ovarialcysta som helt plötsligt vill vara i centrum.
106
Hur behandlar du akut buk?
Smärtlindring – för att hålla din patient på fötterna så länge som möjligt.
IV vätska – så patienten inte torkar ut medan du funderar på operation.
Antibiotika – om du misstänker infektion, för att hålla patienten från att drabbas av en bakterieinvasion.
Kirurgi – om det verkligen inte går att undvika att öppna buken och rädda situationen.
107
Vad är riskerna med att inte behandla akut buk i tid?
Om du väntar för länge, kan du hamna med sepsis, perforerad tarm, abscesser och dödsfall – så ja, det är bättre att operera än att riskera en lång och plågsam väg till döden.
108
När ska du överväga att skicka en patient till en kirurg för akut buk?
Om du inte har tid att fundera på varför de fortfarande har ont efter flera timmar, eller om du känner att "det här kanske inte går att lösa utan en skalpell", då är det dags att skicka dem vidare.
109
Vad ska du tänka på efter en akut bukoperation?
Vätsketillförsel – för att din patient inte ska torka ut eller kollapsa efter operationen.
Smärtlindring – så att de kan andas utan att vrida sig i plågor.
Postoperativa infektioner – för att ingen gillar när operationssåret blir infekterat och du måste göra om allt.
110
Vad är appendicit?
Blindtarmsinflammation. När din blindtarm inte vill vara tyst längre och du måste operera bort den.
111
Vanliga symtom på appendicit?
Smärta som vandrar till nedre höger buk, feber, illamående, och manglende aptit.
112
Hur diagnostiserar du appendicit?
Klinisk undersökning, blodprov, och ibland ultraljud eller CT, för att vara helt säker på att det inte är något annat.
113
Vad händer om appendicit inte behandlas?
Det blir perforerat, infekterar hela buken och du får en riktigt fin tarmabscess.
114
Behandling av appendicit?
Kirurgi, för att få bort den där problematiska tarmen som ingen egentligen behöver.
115
Vad är en perforerad appendicit?
När blindtarmen går sönder och innehållet sprutar ut i buken – ja, det blir snabbt en operationsexplosion.
116
Vad är McBurney's punkt?
Stället där du trycker på magen och din patient skriker i smärta, vilket stöder din appendicit-diagnos.
117
När ska du operera?
Så fort du misstänker appendicit. Vänta inte på att tarmen ska explodera.
118
Vad är skillnaden mellan akut och kronisk appendicit?
Akut – kommer snabbt och kräver operation. Kronisk – smärtor som kommer och går, men till slut måste även den tas bort.
119
Kan appendicit orsaka andra komplikationer?
Absolut, abscesser, peritonit, och sepsis om du inte gör något åt saken snabbt.
120
Vad är akut pankreatit?
När din bukspottkörtel bestämmer sig för att börja smälta sig själv för att den har tröttnat på dig.
121
Vilka är de två vanligaste orsakerna till pankreatit?
Gallsten – En liten sten som tar en sväng in i koledokus och stänger av dräneringen, för att den kan.
Alkohol – För att "festligt" snabbt kan bli "livsfarligt".
122
Hur känner sig en patient med akut pankreatit?
Som om en eldkastare har satts på i epigastriet, ofta med en känsla av "Varför drack jag så mycket i helgen?"
123
Hur ställer du diagnosen akut pankreatit?
Buksmärta? Japp.
Amylas/Lipas 3x förhöjt? Bingo.
Bilddiagnostik? Bara om du inte tror på labbproverna.
124
Hur behandlas en akut pankreatit?
Vätska, vätska, och mer vätska – för att bukspottkörteln beter sig som en drama queen.
Smärtlindring – så patienten inte hatar livet mer än nödvändigt.
Fasta? Nej, mat tidigt om möjligt, du vill inte ha en paralytisk ileus på köpet.
125
När blir pankreatiten livsfarlig?
När den utvecklas till nekrotiserande pankreatit, infektion, sepsis och multiorgansvikt deluxe.
126
Hur behandlar du en gallstensorsakad pankreatit?
Vänta tills patienten är stabil, sen skickar du dem på en kolecystektomi innan stenarna får fler dumma idéer.
127
Vad är en pankreaspseudocysta?
En vätskefylld påse av sorg som bildas efter pankreatit och ibland måste tömmas om den växer sig för stor.
128
Hur kan du förebygga en ny alkoholorsakad pankreatit?
Berätta för patienten att "nej, du kan faktiskt inte dricka igen", även om de hatar det svaret.
129
Vad är Ranson’s kriterier?
En smidig liten dödsmätare som hjälper dig att förutspå hur illa det kommer gå för din pankreatitpatient.
130
Vad är divertikulit?
När dina tarmfickor bestämmer sig för att bli inflammerade och orsaka en miniversion av krig i din sigmoideum.
131
Vad är typiska symtom vid divertikulit?
Vänstersidig fossa-smärta (för höger är ju så mainstream).
Feber (för att immunförsvaret alltid måste överdriva).
Förstoppning eller diarré – för att tarmen inte kan bestämma sig.
132
Hur diagnostiserar du divertikulit?
DT-buk med kontrast, där du får se dina patienters tarmfickor på dåligt humör.
133
Hur behandlas okomplicerad divertikulit?
Vätska, smärtlindring och vila – och antibiotika om du är en gammal skolmedicinare.
134
När blir divertikulit en riktig mardröm?
Abscessbildning – när bakterierna går full-on party mode.
Perforation – och du plötsligt har fri avföring i buken.
135
Vad är Hinchey-klassifikationen?
Ett sätt att skala hur mycket skit som bokstavligen finns i buken vid perforerad divertikulit.
136
Hur behandlas perforerad divertikulit?
Om abscess → Punktion och antibiotika.
Om fri perforation → Akut op med antingen Hartmann’s eller primär anastomos (och ja, patienten hatar att få stomi).
137
Hur förebygger du divertikulit?
Ät fiber, rör på dig, och hoppas att din tarm inte hatar dig ändå.
138
Vad säger du till en patient som frågar om de får äta frön och nötter vid divertikulit?
Det gamla rådet "frön fastnar i fickorna" är en myt – ät vad du vill!
139
Vad gör du om patienten får recidiverande divertikuliter?
Planerar en sigmoideumresektion, för att tarmen uppenbarligen har fått nog.
140
Vad gör du när en patient kommer in med trauma mot buken?
Först tänker du "Det här kan vara allt eller ingenting", sen gör du en snabb bedömning för att se om det är livshotande eller bara en rejäl blåmärken.
141
Vilka är de klassiska tecknen på ett allvarligt buktrauma?
Blödning i buken (för att tarmarna, levern och mjälten älskar att läcka).
Förlorat medvetande eller chock (så man vet att det är på riktigt).
Fri gas på CT (vilket betyder "det här kan vara en perforation, och det betyder kirurgi").
142
Vad gör du om du misstänker att ett organ är perforerat vid buktrauma?
Du säger "Nej, det här är inte en vanlig magknip" och skickar direkt till operation, eftersom du inte har tid för att leka med liv och död.
143
Vad innebär FAST-undersökning (Focused Assessment with Sonography in Trauma)?
En snabb och effektiv ultraljudsundersökning för att kolla om det finns fri vätska i buken – för om det är blod, så måste du snabbt göra något.
144
Vilka organ är mest i riskzonen vid ett buktrauma?
Lever – För att den gillar att vara mjuk och blödande.
Mjälte – För att den älskar att explodera vid minsta tryck.
Tarmarna – För att de alltid vill bli perforerade.
145
Vad är damage control surgery?
När du gör ett snabbt, halvhjärtat jobb för att stoppa blödning och stabilisera patienten innan du skickar dem till IVA – sen kan du komma tillbaka och "finjustera" senare.
146
Hur hanterar du thoraxtrauma?
Om det finns penetrerande skador, är det stab och operation direkt. Om det bara är blåmärken och revben, släpp ut dem med en hög femma och några smärtstillande.
147
Vad gör du om någon kommer in med misstänkt kollapsad lunga (pneumothorax)?
Sätt in en bröstdränage, för om du inte gör det, får du en sjuksköterska som slår dig i huvudet med en syrgastub.
148
När ska du operera ett thoraxtrauma?
Om du har blödningar som inte går att stoppa, en kollapsad lunga som inte kan expandera, eller stora perforationer – om du inte agerar direkt, kanske patienten inte gör det.
149
Hur diagnostiserar du ett thoraxtrauma effektivt?
CT för att få en chockerande bild av all skada eller röntgen för att hitta luft där det inte ska vara.
150
Vad är ett perforerat ulcus?
När din magbrand har bestämt sig för att bli ett akut kirurgiskt nödläge, där magsyra nu rinner fritt i din buk och skapar den största kaosen.
151
Hur känner sig en patient med perforerat ulcus?
Som om någon precis dunkat en kniv genom deras mage, följt av en smärtsamt snabb inre förintelse.
152
Vad är det typiska symtomet på perforerat ulcus?
En plötslig och extrem buksmärta, ibland beskriven som "som att bli slagen av en ångvält", tillsammans med peritonit och kallsvettningar.
153
Vad ser du på en röntgen vid perforerat ulcus?
En hälsosam mängd luft där den inte borde vara, eftersom den lilla perforeringen släppte ut luft i buken. Chockerande, men ja, det betyder oftast kirurgi.
154
Hur diagnosticerar du perforerat ulcus?
Om du har en patient som har plötslig intensiv smärta i epigastriet + tecken på peritonit, och en CT-buk visar fri gas – då är diagnosen klok att sätta.
155
Vad händer om du inte behandlar perforerat ulcus?
Perforering = fri gas i buken → peritonit → sepsis → organsvikt och sedan tidig IVA.
156
Hur behandlar du perforerat ulcus?
Snabb kirurgi – du laga perforeringen, stänger den och hoppas på att det inte går utom kontroll.
Antibiotika – för att stoppa infektionen från att bli en fullblown katastrof.
157
När ska du utföra en gastriomy vid perforerat ulcus?
När ulcus har perforerat i en sådan grad att det inte längre går att laga utan att göra en större operation.
158
Vilka komplikationer kan uppstå efter en perforering?
Abscesser i buken
Sepsis
Långvarig antibiotikabehandling som kommer göra patienten lika förvirrad som en kattsvans på en karusell.
159
Vad är den bästa förebyggande åtgärden mot perforerat ulcus?
Håll koll på dina magsår och sluta dricka så mycket alkohol, eller åtminstone ta det lugnt – för annars blir du bestulen på din gallblåsa och kommer behöva kirurgi.
