Klinische Pharmakologie Flashcards

Question

Glykopeptide

Answer 1

Renale Elimination | --> Akutes Nierenversagen

Answer 2

Elimination über Faeces --> Pseudomembranöse Colitis Infektionen des Zahn-/Kieferbereichs

Answer 3

Hepatische Elimination | --> CYP3A4-Induktion

Answer 4

``` HWI-Medis: - Fosfomycin - Trimethoprim Renal eliminerte Medis: - b-Laktam-Antibiotika - Aminoglykoside - Vancomycin - Fluorchinolone (Außer Moxifloxacin) - Makrolide: Clarithromycin und Erythromycin - Daptomycin ```

Answer 5

Tetrazykline | Fluorchinolone

Answer 6

Tetrazykline | Aminoglykosie

Answer 7

Erythromycin, Clarithromycin und Roxithromycin | Penicilline und Cephalosporine

Answer 8

Carbapeneme | Fluorchinolone

Answer 9

Cotrimoxazol | Fluorchinolone

Answer 10

Elimination durch Metabolisierung | Serotonin-Syndrom

Answer 11

Renale Elimination | Myalgien

Answer 12

Q0-Wert ist ein Fachbegriff aus der Pharmakologie. Er bezeichnet den Teil der bioverfügbaren Dosis eines Arzneistoffs, der bei regulärer Nierenfunktion nicht renal eliminiert, sondern auf extrarenalem Weg (z.B. biliär) ausgeschieden wird. Je kleiner der Q0-Wert ist, desto größer ist der Anteil der renalen Ausscheidung und umgekehrt. Ist Q0 gleich 1, ist der Anteil der renalen Elimination nahezu null. Spielt die Niere hingegen eine große Rolle für die Ausscheidung, nimmt Q0 einen kleinen Wert an. – <0.3: meistens Dosisanpassung notwendig – >0.7:meistens keine Dosisanpassung notwendig

Answer 13

``` – Glibenclamid, Glimepirid, Nateglinid (Schwere Hypoglycämie) – Morphin, Codein (Atemdepression) – Pethidin (Neurotoxizität) – Nitrofurantoin (Neurotoxizität) – Isoniazid (Hepatotoxizität) ```

Answer 14

Die Dettli-Formel ist eine Gleichung zur Errechnung der individuellen renalen Ausscheidungskapazität für einen bestimmten Wirkstoff. Die Dettli-Formel lautet: Q = Qo + Cl(Krea)/Cl(Krea)N * (1-Qo)

Answer 15

Dettli-Regel 1: Erniedrigung der Erhaltungsdosis des Arzneimittels um den Faktor der individuellen Ausscheidungskapazität (Q) Dettli-Regel 2: Verlängerung des Dosierungsintervalls um den Faktor 1/Q

Answer 16

1 Definition Mit dem Begriff Therapeutisches Drug Monitoring, kurz TDM, bezeichnet man die individuelle Dosierung von Arzneistoffen unter Kontrolle der Wirkstoffkonzentration im Blut bzw. Blutplasma, gelegentlich auch im Liquor oder Sputum. 2 Indikationen Die Kontrolle der Wirkstoffkonzentration wird erforderlich bei Wirkstoffen, die eine geringe therapeutische Breite aufweisen. Bei diesen Substanzen können bereits geringe individuelle pharmakokinetische Variationen zu therapeutisch oder toxisch relevanten Abweichungen im Sinne einer Über- oder Unterdosierung des Wirkstoffes führen. Somit dient das TDM auch der Minimierung des Risikos von Nebenwirkungen. Beispiele für solche Wirkstoffe sind Digoxin und Digitoxin. Weitere Indikationen sind Therapie mit Immunsuppressiva, eine Intensivtherapie, Multiorganversagen, Niereninsuffizienz, Applikation über einen langen Zeitraum, Verdacht auf Therapieversagen, Auftreten von unerwünschten Arzneimittelwirkungen und Überprüfung der Patientencompliance.

Answer 17

A=Augmented: Dosisabhängig und reproduzierbar B=Bizarre: Dosisunabhängig und nicht reproduzierbar C=Chronic: Dosis- und zeitabhängige Nebenwirkungen z.B: Hypokaliämie durch Laxantien D=Delayed: Verzögert eintretende Nebenwirkungen z.B. kanzerogene Effekte E=End of use: Nebenwirkungen kurz nach dem Absetzen des Medikaments z.B. Entzug F=Failure: Unerwartetes Therapieversagen z.B. durch Wechselwirkungen

Answer 18

gefälle durch Verbrauch von ATP. Im menschlichen Körper wird P-gp in solchen Organen und Geweben gebildet, die eine „Trennfunktion“ zwischen „Innen und Außen“ darstellen (Abb. 1). Dazu gehören vor allem die Zottenspitzen der Dünndarmenterozyten, dem Hauptresorptionsort von Arzneistoffen. Dort werden aufgenommene Arzneistoffe durch P-gp zurück in das Darmlumen transportiert. In diesem Zusammenhang kommt P-Glykoprotein ein erheblicher Beitrag am so genannten „First-pass-Effekt“ zu. Die Bioverfügbarkeit von Arzneistoffen kann durch P-gp maßgeblich beeinflusst werden. In der Leber kommt es durch P-gp zu einem Transport von Stoffen zurück in die Galle und die Lokalisation von P-gp im proximalen Tubulus der Niere ermöglicht den Transport von Substanzen in den Harn. Substrate von P-gp sind zumeist lipophile und basische bis neutrale Arzneistoffe. Gleichzeitig sind diese Substrate oftmals auch Substrate von CYP 450- Isoenzym 3A4. Sowohl CYP 3A4- als auch P-gp-Aktivität und Expression scheinen teilweise über die gleichen Mechanismen reguliert zu werden. Die Bioverfügbarkeit eines Arzneistoffes wird erhöht, wenn gleichzeitig zu diesem P-gp-Substrat ein P-gp-Inhibitor gegeben wird. Eine seit langem bekannte und wichtige Interaktion zweier P-gp-Substrate beziehungsweise -Inhibitoren ist die zwischen Chinidin, einem Antiarrhythmikum, und Digoxin (Herzglykosid). Der Mechanismus besteht in einer Hemmung des P-Glykoproteins durch Chinidin im Darm und in den Nieren. Bei Komedikation wird also Digoxin durch P-gp-Blockade nicht wieder aus dem Körper ausgeschieden, infolge steigt die Digoxinkonzentration an. Als gefährliche Nebenwirkungen dieser Intoxikation durch Digoxin können ventrikuläre Extrasystolen, Kammerflattern und -flimmern auftreten, sowie neurotoxische Symptome (Schwindel, Farbensehen, Gesichtsfeldausfälle).

Answer 19

- Rifampicin - Johanneskraut - Carbamazepin und Phenytoin

Answer 20

- Antimykotika - Makrolide - CSA, Tacrolimus - Antiarrhythmika - HIV-Protease-Inhibitoren

Answer 21

Verursachende Substanz

Answer 22

Beeinflusste Substanz

Answer 23

Chinolone Tetrazykline Levodopa

Answer 24

Als Triple Whammy bezeichnet man in der medizinischen Alltagssprache die Dreifachkombination aus einem Diuretikum, einem nicht-steroidalen Antirheumatikum (NSAR) und einem ACE-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptorantagonisten (Sartan). Eine Therapie in dieser Kombination begünstigt das Entstehen eines akuten Nierenversagens durch Abnahme des glomerulären Filtrationsdrucks (NSAR und ACE-Hemmer bzw. Sartan) sowie Hypovolämie (Diuretikum).

Answer 25

Akutes Absetzen nach Therapien >1 Woche kann akut lebensbedrohlich sein: Iatrogenes Phäochromozytom

Answer 26

Müssen eingeschlichen werden! | --> Können bei HI aufgrund erhöhter Katecholaminspiegel zur Dekompensation führen

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