klinisk anæstesi Flashcards
(112 cards)
1
Q
Standard sedation til hund
aktive stoffer, dosis og adm.vej
A
Dexmedetomidin 0,005-0,01 mg/kg IM
+
Butorphanol 0,1-0,3 mg/kg IM
2
Q
Alternativ sedation til hund
aktive stoffer, dosis og adm.vej
A
Fentanyl 3-5 µg/kg IV
+
Propofol 10-20
mg/kg/time IV
3
Q
Standard sedation til kat
aktive stoffer, dosis og adm.vej
A
Dexmedetomidin 0,02-0,4 mg/kg IM
+
supplering med propofol eller alfaxalon IV, hvis nødvendigt
4
Q
Alternativ sedation til kat
aktive stoffer, dosis og adm.vej
A
Butorphanol 0,3 mg/kg IM \+ Midazolam 0,3 mg/kg IM/IV (coinduktion iv) \+ hvis nødvenigt supplering Alfaxalon 1-2 mg/Kg IV (IM off label)
5
Q
Hvad er de 3 steps i anæstesi?
A
Præmedicinering
Induktion
Vedligehold (inhalations eller TIVA)
6
Q
Standard præ til hund
(aktive stoffer, dosis og adm.vej)
inkl coinduktion
A
Acepromazin 0,01-0,02 mg/kg IM \+ Metadon 0,3-0,4 mg/kg IM/IV \+ evt dexmedetomidin 0,001-0,002 mg/kg IM/IV
+ coinduktion
ketamin 0,5-1,5mg/kg IV
(ved bradycardi gives atropin 0,02 mg/kg IM eller 0,01 mg/kg IV)
7
Q
Alternativ præ til hund
aktive stoffer, dosis og adm.vej
A
Metadon 0,1-0,3 mg/kg IM
+
(evt Ketamin 0,5-1 mg/kg IV)
+coinduktion
Diazepam 0,2-0,3 mg/kg IV
8
Q
Induktion Hund (aktive stoffer, dosis og adm.vej)
A
Propofol 4 mg/kg IV til effekt
eller
Alfaxalon 1-2 mg/kg IV til effekt
9
Q
Induktion kat (aktive stoffer, dosis og adm.vej)
A
Propofol 6 mg/kg IV
10
Q
Måder af vedligeholdelse
A
TIVA og Inhalationsanæsthesi
11
Q
Beskriv ASA-1 patient
A
Klinisk rask patienten uden kendte lidelser
eksempel: elektive indgreb på raske patienter ss ovariehysterektomi eller kastration
12
Q
Beskriv ASA-2 patient
A
Patient med mild/moderat systemisk lidelse som ikke påvirker almenbefindende
eksempel:
kontrolleret diabetes, mild MMVD, ukompliceret fraktur
13
Q
Beskriv ASA-3 patient
A
Patient med svær systemisk lidelse som påvirker almenbefindende
eksempel:
ukontrolleret diabetes eller ubehandlede symptomatisk hjertelidelser, hyperæmi, dehydrering
14
Q
Beskriv ASA-4 patient
A
Patient med svær systemisk lidelse som er livstruende
eksempel:
sepsis, organsvigt, svær dehydrering
15
Q
Beskriv ASA-5 patient
A
Moribunde patienter, som ikke forventes at overleve 24 timer, med eller uden operation
eksempel:
shock, MODS, svær trauma
16
Q
Hvad betyder E ved ASA klassifikation af patienter?
A
Emergency/akut patient og er en subklassifikation
17
Q
Bain system
Patientvægt, O2 flow og Minimumsflow
A
- Alle størrelser
- 200 mL/kg
- 1L/min
18
Q
Ayers-T rør
Patientvægt, O2 flow og Minimumsflow
A
Også kaldet katte systemet
- <5 kg
- 400mL/ kg
- 1,5 L/min
19
Q
Cirkelsystem med lodrette ventrikler
Patientvægt, O2 flow og Minimumsflow
A
- > 5kg
- 20mL/kg
- 500mL/min
20
Q
Cirkel, vandrette ventiler
A
- > 10kg
- 20mL/kg
- 500mL/min
21
Q
Hvilken hunderace er især i risiko for Sick Sinus syndrome
A
Mini Schnauzer
22
Q
Hvilke specielle forhold skal man forholde sig til ved bedøvelse af Boxere ?
A
De har nedsat leverenzymaktivitet så de kan ikke tåle acepromazin
+
ekstra obs på luftvej–> hurtig intubering!
23
Q
Hvilke udsagn er korrekte angående ketamin? Flere er korrekt
a) Har analgetisk effekt
b) Bevirker bradykardi
c) Bevirker centrale puppiler under anæstesi
d) Svier ved i.m. injektion
A
a) Har analgetisk effekt
c) Bevirker centrale puppiler under anæstesi
d) svier ved i.m. injektion
24
Q
Hvilke af følgende farmaka har vasodilaterende effekt? Flere er korrekte a) ketamin b) propofol c) acepromazin d) isofluran
A
b) propofol
c) acepromazin
d) isofluran
25
Hvad betyder det, at sevofluran har lavere blodgas-koefficient end isofluran? Flere er korrekte
a) isofluran opløses lettere i blodet end sevofluran
b) Sevofluran opløses lettere i blodet end isofluran
c) Sevofluran er hurtige regulerbar end isofluran
d) Isofluran er hurtigere regulerbar end sevofluran
a) isofluran opløses lettere i blodet end sevofluran
| c) Sevofluran er hurtige regulerbar end isofluran
26
Hvor mange mg lidokain er der i et enkelt pust fra en Xylocain spray (særligt designet til applikation på slimhinder, f.eks. larynx)?
10 mg
27
Hvilke receptorer har dopamin effekt på (ved forskellige doser)?
µ og kappa receptorer
eller
Dopaminerge-, beta- og alfa-receptorer
Dopaminerge-, beta- og alfa-receptorer
28
Er der forskel i farmakas virkningstid afhængigt af administrationsvejen?
a) Nej, slet ikke
b) Ja, farmaka indgivet i.v. har effekt hurtigere end farmaka indgivet i.m.
c) Ja, effekten af farmaka indgivet i.v. ophører hurtigere end farmaka indgivet i.m.
d) Ja, farmaka indgivet s.c. virker hurtigere end farmaka indgivet i.v.
b) Ja, farmaka indgivet i.v. har effekt hurtigere end farmaka indgivet i.m.
c) Ja, effekten af farmaka indgivet i.v. ophører hurtigere end farmaka indgivet i.m.
29
Hvad kan stimulere N.vagus
a) Tryk på øjne
b) Tryk på/ træk i gonader
c) tryk på ører
d) tryk på larynx
a) Tryk på øjne
b) Tryk på/ træk i gonader
d) tryk på larynx
30
Hvilken kardiovaskulær effekt har vagal stimulation?
a) Hjertefrekvens stiger
b) Hjertefrekvensen falder
c) Blodtrykket stiger
d) Ingen kardiovaskulær effekt
b) Hjertefrekvensen falder
31
Hvad modvirker anticholinergikumet, atropin?
a) Smerterespons
b) Vagal stimulation
c) Øjenreflekser
d) Hypertension
b) Vagal stimulation
32
Hvilket af følgende farmaka er en NMDA-receptor antagonist?
a) Diazepam
b) Ketamin
c) Acepromazin
d) Buprenorfin
b) Ketamin
33
Hvilke kliniske effekter kan forventes af phenothiazinet, acepromazin?
a) Sedation
b) Takkykardi
c) Hypertension
d) Potensering af anæstetika
a) Sedation
| d) Potensering af anæstetika
34
Hvilke af følgende farmaka har analgetisk effekt?
a) Carprofen
b) Acepromazin
c) diazepam
d) Buprenorfin
a) Carprofen
| d) Buprenorfin
35
Hvilke af følgende farmaka hører til gruppen af non-steroide anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDS)?
a) Diazepam
b) Prednisolon
c) Carprofen
d) Meloxicam
c) Carprofen
| d) Meloxicam
36
Hvilket af følgende farmaka reverserer opioidet, metadon?
a) Atipamezol
b) Flumazenil
c) Naloxon
d) Acepromazin
c) Naloxon
37
Hvilket af følgende farmaka reverserer benzodiazepiner?
a) Atipamezol
b) Flumazenil
c) Naloxon
d) Acepromazin
b) Flumazenil
38
Hvilke af følgende farmaka er benzodiazepiner?
a) Midazolam
b) Ketamin
c) Carprofen
d) Diazepam
a) Midazolam
| d) Diazepam
39
Hvilket af følgende farmaka reverserer alfa-2-agonisten, dexmedetomidin?
a) Atipamezol
b) Flumazenil
c) Naloxon
d) Acepromazin
a) Atipamezol
40
Hvilke kliniske effekter kan forventes af alfa-2-agonisten, dexmedetomidin?
a) Sedation
b) Analgesi
c) Hypertension
d) Takkykardi
a) Sedation
b) Analgesi
c) Hypertension
41
Hvilket af følgende farmaka er en alfa-2-agonist?
a) Midazolam
b) Ketamin
c) Dexmedetomidin
d) Diazepam
c) Dexmedetomidin
42
Hvilken klinisk betydning har det, at et opiod er meget lipofilt?
a) Hurtigere analgetisk effekt
b) Langsommere analgetisk effekt
c) Dårligere analgetisk effekt
d) Ingen klinisk betydning
a) Hurtigere analgetisk effekt
43
Hvilket af følgende opioder er mest lipofilt?
a) Methadon
b) Morfin
c) Fentanyl
d) Butorphanol
c) Fentanyl
44
Hvilke af følgende farmaka er opioider?
a) Buprenorfin
b) Carprofen
c) Butorphanol
d) Metadon
a) Buprenorfin
c) Butorphanol
d) Metadon
45
Hvilket af følgende farmaka har den højeste analgetiske effekt?
a) Methadon
b) Buprenorfin
c) Meloxicam
d) Carprofen
a) Methadon
46
Hvilket af følgende opioider har højest affinitet for my-receptorer?
a) Methadon
b) Buprenorfin
c) Fentanyl
d) Butorphanol
b) Butorphanol
47
Hvilken klinisk betydning har det, hvis farmaka har høj affinitet for en receptor?
a) Farmaka med høj receptoraffinitet blokerer for andre farmaka med affinitet for samme receptor
b) Farmaka med høj receptoraffinitet har højere analgetisk effekt end farmaka med lavere receptoraffinitet
c) Farmaka med høj receptoraffinitet er mindre toxiske end andre farmaka
d) Farmaka med høj receptoraffinitet giver bedre anæstesidybde
a) Farmaka med høj receptoraffinitet blokerer for andre farmaka med affinitet for samme receptor
48
Har et bainsystem tilkoblet absorberkalk?
Nej
49
Er det korrekt, at der er større modstand i et cirkelsystem end i et bainsystem, hvorfor et cirkelsystem ikke er velegnet til små patienter?
Ja
50
Hvilket af følgende anæstesisystemer er et genåndingssystem?
a) Bain system
b) Cirkelsystem
c) Ayers T-rør
d) Åbent anæstesisystem
b) Cirkelsystem
51
Hvad betyder det rent praktisk, at et anæstesisystem er et genåndingssystem?
a) At patienten indånder CO2-holdig luft
b) At anæstesisystemet har behov for et højt iltflow
c) At patientens udåndingsluft filtreres for CO2 for derefter at blive genbrugt
d) At anæstesisystemet ikke er afhængig af et højt iltflow
c) At patientens udåndingsluft filtreres for CO2 for derefter at blive genbrugt
d) At anæstesisystemet ikke er afhængig af et højt iltflow
52
Hvilken komponent er væsentlig for at et cirkelsystem kan genbruge luften?
a) kulfilter
b) Udsug
c) absorberkalk
d) respirationspose
c) absorberkalk
53
Hvilke af følgende er korrekt angående et cirkelsystem?
a) Ekspirationsluften genbruges
b) Kræver højt iltflow (200ml/kg/min)
c) Er billigt i drift i forbrug i forhold til et bain-system
d) Har tilkoblet en absorber
a) Ekspirationsluften genbruges
c) Er billigt i drift i forbrug i forhold til et bain-system
d) Har tilkoblet en absorber
54
Hvilken komponent kan et kulfilter erstatte?
a) kulfilter
b) Udsug
c) absorberkalk
d) respirationspose
a) Udsug
55
Hvordan er anæstesislangen til et bain-system (Mapleson type D) opbygget?
a) Ekspirations- og inspirationsdelen løber i samme slange
b) En mindre slange med iltflowet løber indeni en større slange
c) En mindre slange til ekspirationsluften løber indeni en større slange med iltflowet
d) Alle tre ovenstående varianter kan ses
b) En mindre slange med iltflowet løber indeni en større slange
56
Hvordan sikrer man, at en patient tilkoblet et bain-system, ikke indånder sin egen CO2-holdige ekspirationsluft?
a) Tilkobler et kulfilter
b) Ekspirationsluften ryger direkte ud i udsuget modsat den ilt der tilledes
c) Patienten trækker kun vejret fra den respirationsslange hvorfra der tilledes ilt
d) Patienten trækker vejret fra begge respirationsslanger, men den CO2-holdige luft skubbes væk fra patienten pga. højt iltflow
d) Patienten trækker vejret fra begge respirationsslanger, men den CO2-holdige luft skubbes væk fra patienten pga. højt iltflow
57
Hvilke af følgende er korrekt angående iltflow?
a) Det er farligt at bruge højt iltflow på et cirkelsystem
b) Det er unødvendigt at bruge højt iltflow på et cirkelsystem
c) Det er ca. 10*så højt iltflow, der er nødvendigt for et bain-system i forhold til et cirkelsystem
d) Et cirkelsystem kræver et minimum-iltflow på 500ml/min
b) Det er unødvendigt at bruge højt iltflow på et cirkelsystem
c) Det er ca. 10*så højt iltflow, der er nødvendigt for et bain-system i forhold til et cirkelsystem
d) Et cirkelsystem kræver et minimum-iltflow på 500ml/min
58
Hvilke af følgende er korrekt angående modstanden i et cirkelsystem?
a) Modstanden skyldes absorberkalken
b) Modstanden skyldes lavere iltflow
c) Modstanden skyldes cirkelsystemets store anæstesistlanger
d) Modstanden skyldes kubens ventiler, som patienten skal være i stand til at trække med sin vejrtrækning
d) Modstanden skyldes kubens ventiler, som patienten skal være i stand til at trække med sin vejrtrækning
59
Er der en undtagelse, hvor små patienter (< 5kg) godt må kobles til et cirkelsystem?
a) Nej
b) Ja, pædiatriske patienter
c) Ja, hvis absorberkalken er helt ny
d) Ja, hvis patienten er koblet til en respirator
d) Ja, hvis patienten er koblet til en respirator
60
Hvilke af følgende er korrekt angående bainsystemer?
a) Hurtige styrbart end cirkelsysteme
b) Det kræver højt iltflow (min. 200ml/kg/min)
c) Velegnet til mindre patienter i forhold til cirkelsystemet
Alle er korrekt
61
Hvilken værdi trykprøver vi bainsystemer og cirkelsystemer til?
30 mbar
62
Hvad aflæses trykprøvningen på?
Et manometer
63
Hvad er en ulempe ved en respirator/kunstig ventilering?
Det skaber et overtryk i thorax
64
Hvilke af følgende er korrekt angående kunstig ventilering?
a) Kunstig ventilering kræver ikke en respirator, det kan også gøres manuelt ved håndventilering
b) Overtrykket i thoraks kompromitterer det venøse tilbageløb
c) Under kunstig ventilering lukkes der kortvarigt for overtryksventilen
d) Man skal ventilere med samme volumen uanset patienternes størrelse
a) Kunstig ventilering kræver ikke en respirator, det kan også gøres manuelt ved håndventilering
b) Overtrykket i thoraks kompromitterer det venøse tilbageløb
c) Under kunstig ventilering lukkes der kortvarigt for overtryksventilen
65
Hvilke forhold kan påvirke lungernes inflationstryk (både direkte og indirekte)?
a) Patientens alder
b) Lungepatologi
c) Pyrexi
d) Køn
a) patientens alder
| b) lungepatologi
66
Hvad er en rask hunds tidalvolumen ca.?
10-20 ml/kg
67
Hvordan vælger man tubusstørrelse til en patient?
a) Ud fra længden
b) Ud fra længde og diameter
c) Ud fra diameter
d) Der står raceangivelse på tubus pakningerne
c) Ud fra diameter (længden kan klippes til så den passer)
68
Hvordan forventer du øjenpositionen på en hund i anæstesi?
a) Ventral øjenposition er typisk et tegn på tilpas anæstesidybde
b) Ventral øjenposition er typisk et tegn på for dyb anæstesi
c) Hvis en patient har fået ketamin i sin anæstesi, kan central øjenposition godt være tegn på tilpas anæstesidybde
d) Central øjenposition er altid tegn på tilpas anæstesidybde
a) Ventral øjenposition er typisk et tegn på tilpas anæstesidybde
c) Hvis en patient har fået ketamin i sin anæstesi, kan central øjenposition godt være tegn på tilpas anæstesidybde
69
Du tjekker slimhinderne på en hund, som du har i anæstesi. Patienten har blege slimhinder. Hvilke af følgende udsagn er korrekt om blege slimhinder?
a) Blege slimhinder ses som følge af vasodilaterende farmaka
b) Blege slimhinder kan skyldes vasokonstriktion som følge af smerte
c) Blege slimhinder kan skyldes vasokonstriktion som følge af hypotermi
d) Blege slimhinder kan skyldes vasokonstriktion som følge af blodtab
b) Blege slimhinder kan skyldes vasokonstriktion som følge af smerte
c) Blege slimhinder kan skyldes vasokonstriktion som følge af hypotermi
d) Blege slimhinder kan skyldes vasokonstriktion som følge af blodtab
70
Hvilket af følgende monitoreringsapparater/parametre er særligt følsomt og upålideligt hos patienter med dårlig perfusion?
a) Termometer
b) Pulsoximeter
c) Kapnografi
d) EKG
b) Pulsoximeter
71
Hvilke hurtige overvejelser bør du gøre dig, hvis din patient vågner op i et hyl efter endt anæstesi?
a) Jeg bør overveje, om patienten er til fare for sig selv og/eller personale (fx MEGET aggressiv, slår hovedet ind i alt osv.), hvorfor sedation kan være nødvendig
b) Jeg ved, at dysfori aldrig kræver farmakologisk intervention
c) Jeg overvejer straks, om patienten kan have post-operative smerter og har behov for yderligere analgesi
d) Jeg tilkalder straks ejer og sender patienten hjem hurtigst muligt.
a) Jeg bør overveje, om patienten er til fare for sig selv og/eller personale (fx MEGET aggressiv, slår hovedet ind i alt osv.), hvorfor sedation kan være nødvendig
c) Jeg overvejer straks, om patienten kan have post-operative smerter og har behov for yderligere analgesi
72
Hvilke overvejelser gør du dig bl.a., hvis en patient har forlænget opvågning?
a) Patienten kan være hypoterm, hvilket sænker metabolismen af farmaka
b) Patienten kan være hyperterm, hvilket sænker metabolismen af farmaka
c) Patienten kan være hypoglykæmisk
d) Patienten kan være hypertensiv
a) Patienten kan være hypoterm, hvilket sænker metabolismen af farmaka
c) Patienten kan være hypoglykæmisk
73
Hvilke af følgende er korrekt angående hypoxæmi?
a) Hypoxæmi er en iltmætning på <60%
b) Hypoxæmi er ved en iltmætning på <90%
c) En cyanotisk patient er svært hypoxæmisk
d) Hypoxæmi kan kun måles ved hjælp af pulsoximetri.
b) Hypoxæmi er ved en iltmætning på <90%
| c) En cyanotisk patient er svært hypoxæmisk
74
Hvilke af følgende er korrekt angående en blod-gas-analyse?
a) Ved en blod-gas-analyse fås kun det partielle ilttryk (PaO2), men ikke iltnmætning(SaO2)
b) I modsætningen til iltmætningen, så er det partielle ilttryk et mål der også inkluderer den mængde ilt, der ikke er bundet til hæmoglobin
c) Hypoxæmi er ved et partielt ilttryk (PaO2) <60 mmHg
d) En blodprøve til en blod-gas-analyse skal være arteriel
b) I modsætningen til iltmætningen, så er det partielle ilttryk et mål der også inkluderer den mængde ilt, der ikke er bundet til hæmoglobin
c) Hypoxæmi er ved et partielt ilttryk (PaO2) <60 mmHg
75
Hvor kan man IKKE lave indirekte blodtryksmåling?
a) På forbenet (distalt for albuen)
b) På bagbenet (distalt for hasen)
c) På halen (proximalt)
d) På øret (distalt)
d) På øret (distalt)
76
Hvilke af følgende er korrekt angående blodtryk?
a) Blodtryk er hjertefrekvensen gange slagvolumen gange den systemiske vaskulære modstand (BP = HR * SV * SVR)
b) Blodtryk er hjertefrekvensen gange den systemiske vaskulære modstand (BP = HR * SVR)
c) Blodtryk er cardiac output delt med den systemiske vaskulære modstand (BP = CO / SVR)
d) Blodtryk er cardiac output gange den systemiske vaskulære modstand (BP = CO * SVR)
a) Blodtryk er hjertefrekvensen gange slagvolumen gange den systemiske vaskulære modstand (BP = HR * SV * SVR)
d) Blodtryk er cardiac output gange den systemiske vaskulære modstand (BP = CO * SVR)
77
Hvilke af følgende er korrekt angående blodtryk?
a) Blodtryk er hjertefrekvensen gange slagvolumen gange den systemiske vaskulære modstand (BP = HR * SV * SVR)
b) Blodtryk er hjertefrekvensen gange den systemiske vaskulære modstand (BP = HR * SVR)
c) Blodtryk er cardiac output delt med den systemiske vaskulære modstand (BP = CO / SVR)
d) Blodtryk er cardiac output gange den systemiske vaskulære modstand (BP = CO * SVR)
a) Blodtryk er hjertefrekvensen gange slagvolumen gange den systemiske vaskulære modstand (BP = HR * SV * SVR)
d) Blodtryk er cardiac output gange den systemiske vaskulære modstand (BP = CO * SVR)
78
Ved monitorering af en hund, der er blevet sederet med 5µg/kg dexmedetomidin og 0,1mg/kg butorphanol, hvad forventes da af resultater?
a) Dexmedetomidin sænker den systemiske vaskulære modstand (SVR), hvilket giver et blodtryksfald (hypotension) og takkykardi som kompensation
b) Dexmedetomidin øger den systemiske vaskulære modstand (SVR), men i kombination med butorphanol ses normotension og normal til høj hjertefrekens
c) Dexmedetomidin øger den systemiske vaskulære modstand (SVR), hvilket resulterer i reflektorisk bradykardi
d) Ved sedationer måles der aldrig blodtryk, men hvis der ved en sådan patient måles bradykardi (fx 45 bpm), gives straks atropin iv.
c) Dexmedetomidin øger den systemiske vaskulære modstand (SVR), hvilket resulterer i reflektorisk bradykardi
79
Hvilke af følgende er korrekt hvis der måles hypertension hos en patient?
a) Hypertension kan skyldes smerter eller en patologisk tilstand
b) En måling der viser hypertension, kan være fejlagtig pga. for lille cuff
c) En måling der viser hypertension, kan være fejlagtig pga. for stor cuff
d) Hypertension kan være farmakologisk forårsaget
a) Hypertension kan skyldes smerter eller en patologisk tilstand
b) En måling der viser hypertension, kan være fejlagtig pga. for lille cuff
d) Hypertension kan være farmakologisk forårsaget
80
Hvilken overvejelse/tiltag er IKKE relevant, hvis en patient er hypotensiv under anæstesi?
a) Vurder om patienten er for dybt i anæstesi, således at der vil kunne skrues ned på fordamperen
b) Øg væskeindgivelsen under hele anæstesiforløbet til shock-dosis (90ml/kg/h)
c) Indgiv 0,01mg/kg atropin IV hvis samtidig bradykardi og hypotension
d) Overvej at klargøre til kontinuerlig infusion med en dopamin-opløsning IV.
b) Øg væskeindgivelsen under hele anæstesiforløbet til shock-dosis (90ml/kg/h)
81
Hvilke af følgende kan være årsag til hypotension?
a) Hypovolæmi
b) Vasokonstriktion
c) Kompromitteret venøst tilbageløb og/eller sænket cardiac output
d) Vasodilaterende anæstetika
a) Hypovolæmi
c) Kompromitteret venæst tilbageløg og/eller sænket cardiac output
d) Vasodilaterende anæstetika
82
Hvilke forhold er korrekte angående faste af patienter forud for anæstesi?
a) Der anbefales faste af raske dyr i et døgn forud for anæstesi
b) Det anbefales, at helt unge dyr fastes som normalt, men får fx en lille skefuld mad om morgenen forud for anæstesi
c) Helt små/unge patienter er i risiko for at blive hypoglykæmiske som følge af faste, hvilket i så fald må behandles præ-, peri- og postanæstetisk
d) Hvalpe og killinger fastes slet ikke grundet risiko for hypoglykæmi
b) Det anbefales, at helt unge dyr fastes som normalt, men får fx en lille skefuld mad om morgenen forud for anæstesi
c) Helt små/unge patienter er i risiko for at blive hypoglykæmiske som følge af faste, hvilket i så fald må behandles præ-, peri- og postanæstetis
83
Hvilke af følgende er korrekt angående temperaturmåling af patienter?
a) Store mængder fæces i rectum kan give højere temperaturmålinger end den reelle kropstemperatur
b) Abdominal kirurgi med skylning af abdomen kan give lavere temperaturmålinger end den reelle kropstemperatur
c) Hypotermi kan medvirke til øget virkningstid af farmaka og dermed forsinket opvågning fra anæstesi
d) Hypotermi sænker metabolismen i kroppen
b) Abdominal kirurgi med skylning af abdomen kan give lavere temperaturmålinger end den reelle kropstemperatur
c) Hypotermi kan medvirke til øget virkningstid af farmaka og dermed forsinket opvågning fra anæstesi
d) Hypotermi sænker metabolismen i kroppen
84
Hvilke tiltag er IKKE relevante for hypoterme patienter?
a) Tænd for burvarmen til indlagte patienter
b) Fugt pelsen med varmt vand
c) Læg varmedunke ind til patienterne og fold katastrofetæpper omkring operationspatienter
d) Læg en bairhugger (tæppe med varm luft) omkring patienterne.
b) Fugt pelsen med varmt vand
85
Hvilke monitoreringsparametre kan påvirkes af hypovolæmi?
a) Hjertefrekvensen (som kompensation kan der ses takkykardi)
b) Blodtrykket (som kompensation kan ser ses hypertension)
c) Blodtrykket (hypotension)
d) CO2 (høj CO2 pga. dårlig perfusion)
a) Hjertefrekvensen (som kompensation kan der ses takkykardi)
c) Blodtrykket (hypotension)
d) CO2 (høj CO2 pga. dårlig perfusion)
86
Hvilke af følgende er FORKERT angående kapnometri?
a) Hvis der opstår apnø stiger CO2
b) Hyperkapni (høj CO2) medfører acidose
c) Hyperkapni (høj CO2) medfører alkalose
d) Hypokapni (lav CO2) opstår fx ved dyb hyperventilering
c) Hyperkapni (høj CO2) medfører alkalose
87
Hvordan ser man 2. grads AV-blok på EKG-monitorering?
a) Der er ikke p-takker for hvert QRS-kompleks
b) Der er øget afstand mellem P-takkerne og QRS-komplekserne
c) Der forekommer en eller flere P-takker uden et tilhørende QRS-kompleks
d) Ingen sammenhæng mellem forekomst af P-takker og tilhørende QRS-komplekser.
c) Der forekommer en eller flere P-takker uden et tilhørende QRS-kompleks
88
Beskriv trinvis behandling af intraoperativ hypotension
1) Evaluér anæstesi niveau
- skru ned hvis muligt
- overvej yderlige analgesi
2) Check hjertefrekvens
- hvis bradycardi kan atropin 0,01 mg/kg iv gives
3) Krystalloid bolus IV
- ringers acetat 10ml/kg IV på 10-15 min
(4 kolloid bolus, bruges næsten aldrig)
5) Vasopressor/inotrope farmaka
89
Generalt info om vasopressor/inotrope farmaka: Aktiv stof, dosis og virkning (3)
Efedring 0,05-0,1 mg/kg bolus IV
- blandet alpha og beta receptor stimulation
- effekt i 10-20 min og kan gentages
Dopamin 2-15µg/kg/ min IV infusion
- dopaminerg effekt hvis dosis er 2-5µg
- beta1 receptor stimulation hvis dosis er 5-10 µg/kg
- alpha1 stimulation hvis dosis er 10-15 µg/kg
Dobutamin 2-15 µg/kg/min IV infusion
- beta1 receptor stimulation
90
Hvad er dosis for almindelig anæstesivedliholdelsvæske og til hvilke patienter anbefales dette?
3-5 ml/kg/t IV isoton krystalloid som recuderes med 25% for hver time indtil alm væskevedligehold
Ideelt bør alle patienter, også raske, have væske ifbm anæstesi!
91
Standard sedation/ præmedicinering til kvæg;
| Stof navn, dosis og adm vej
Xylazin 5-10 mg/100kg IV eller 10-30 mg/100kg IM
ELLER
Detomidin 1-3 mg/100kg
+
efter 5 min suppleres evt med butorphanol 0,03-0,1 mg/kg IV (dog ikke godkendt til kvæg)
92
Standard anæstesi af kvæg
| Stof navn, dosis og adm vej
Ketamin 2,2 mg/kg IV ca 2-4 min efter præ
93
Standard protokol til epidural sedation for obstetrik på kvæg
Stof navn, dosis og adm vej
Lidocain 20 mg/100kg
| mellem Sa5 og Co1 eller imellem Co1 og Co2
94
Hvad er de 2 forskellige methoder for kastning af hest og hvad er forskellen på disse?
Ketamin kastning og Zoletil kastning
Zoletil kastning udelukker hesten for konsum
95
Ketamin kastning af hest
Stof navn, dosis og adm vej
3 steps
```
Romifind 0,06 mg/kg IV
Acepromasin 0,03 mg/kg IV
(+evt atropin 0,005 mg/kg IV)
+
butorphanol 0,03 mg/kg IV efter 5 min
+
efter 2-4 min
Ketamin 2,2 mg/kg IV
Midazolam 0,06 mg/kg IV
```
96
Zoletil kastning af hest
| Stof navn, dosis og adm vej
```
Detomidin mg/kg IV
Acepromazin 0,03 mg/kg IV
(+evt atropin 0,005 mg/kg IV)
+
butorphanol 0,03 mg/kg IV efter 5 min
+
efter 2-4 min
zoletil 1,5 mg/kg IV
```
97
Ketamin kastning af føl
| Stof navn, dosis og adm vej
```
Butorphanol 0,01 mg/kg IV
(+evt Acepromasin 0,03 mg/kg IV/IM
(+evt atropin 0,005 mg/kg IV)
+
efter 10 min supplering med
Diazepam eller midazolam 0,1 mg/kg IV
+
efter 5-10 min
Ketamin 2,2 mg/kg IV
```
98
Standar sedation protokol til hest med stof navne, dosis og adm vej ;
Let sedation
Acepromazin 0,03 mg/kg IV
| Butorphanol 0,01 mg/kg IV
99
Standar sedation protokol til hest med stof navne, dosis og adm vej ;
Middel dyb sedation
Detomidin 0,01 mg/kg IV
| Butorphanol 0,01 mg/kg IV
100
Standar sedation protokol til hest med stof navne, dosis og adm vej ;
Dyb sedation
```
Detomidin 0,01 mg/kg IV ELLER romifidin 0,06 mg/kg IV
Acepromazin 0,03 mg/kg IV
Atropin 0,005 mg/kg IV
+
efter 5 min
Butorphanol 0,03 mg/kg IV
```
101
Alle sedationsdybder til hest kan øges ved:
Xylazin 0,02 mg/kg IV
102
Standard protokol til epidural sedation for flankesnit på kvæg
Stof navn, dosis og adm vej
Lidocain 10mg/100kg --> mellem Sa5 og Co1 eller imellem Co1 og Co2
Gives sammen med:
Xylazin 3 mg/100kg
Butorphanol 1 mg/100 kg
og blandes med 0,9% NaCl indtil der opnås et totalvolumen på 10-15 mL
103
Standard protokol til epidural sedation for obstetrik på hest
Stof navn, dosis og adm vej
Lidocain 0,22mg/kg eller Mepivacain 0,22mg/kg
Mellem Co1 og Co2
104
Standard protokol til epidural sedation for flankesnit på kvæg
Stof navn, dosis og adm vej
Morfin 0,1 mg/kg
Xylazin 0,17 mg/kg
Lidocain 0,1mg/kg
+ evt ketamin 0,25 mg/kg
og blandes med 0,9% NaCl indtil der opnås et totalvolumen på 15-20 mL
105
Standard sedation af får og ged
| Stof navn, dosis og adm vej
Butorphanol 0,05-0,1 mg/kg IV ELLER 0,1-0,2 mg/kg IM
Xylazin 0,02-0,1 mg/kg IV ELLER 0,1-0,2 mg/kg IM
+
efter 5 min
Ketamin 2,2 mg/kg langsomt IV
OBS gede er følsomme for alpha2 agonister (detomidin)
106
Hvordan vælger du den rigtige størrelse respirationspose?
Den skal være 5 x patientens tidal volume dvs
5 x 10ml/kg
eks: 30 labrador skal have 5x (10x30) = 1500ml = 1,5 L
107
Hvilken opioid, methadon eller butorphanol, vil du fortrække at bruge til en alternativ præ til en ASA-2 hund som skal have en ovariektomi, og hvorfor?
Methadon fremfor butorphanol.
Butorphanol er en my-antagonist, så du ville ikke kunne supplere med andre my-agonister undervejs ss fentanyl
Derudover har methadon en lang halveringstid, 4-6 timer.
108
Hvad er forskel på methadon og butorphanol?
Methadon er en ren µ-agonist. Giver let sedation og god analgesi, effekt duer i op til 8 timer.
Butorphanol er µ-antagonist og kappa-agonist. Den giver god sedation men mindre analgesi. Effekt i 1,5-2 timer.
Modvirker andre µ-agonister
109
Hvad er max dosis for hhv lidokain og bupivacain ved lokalanalgesi hos hunde?
Lidokain: 10mg/kg
Bupivakain: 2mg/kg
110
Hvad er max dosis for hhv lidokain og bupivacain ved lokalanalgesi hos kat?
Lidokain: 6mg/kg
Bupoivakain: 2mg/kg
111
Beskriv standard protokol + analgesi for kejsersnit hos hund med stof navn, adm vej og dosis
Præ:
– Metadon 0,2mg/kg im/iv
( evt Atropin 0,02mg/kg im; 0,01mg/kg iv hvis bradykardi)
Induktion:
– Præoxygenering
– Alfaxalon 1-2mg/kg iv langsomt (kan suppleres, hvis utilstrækkeligt)
Vedligehold:
– Sevofluran
– + iv ringer acetat 10ml/kg/t
Analgesi:
Præop: Lokalanalgesi i abdominal midtlinie med lidokain (2mg/kg) og bupivakain (1mg/kg)
Postop:
– Buprenorfin 0,01-0,015mg/kg iv/im
– NSAID èn dosis 0,02mg/kg
112
Beskriv standard protokol + analgesi for kejsersnit hos kat med stof navn, adm vej og dosis
Præ:
– Metadon 0,1mg/kg im/iv
(Evt Atropin 0,02mg/kg im; 0,01mg/kg iv)
(Evt. dexmedetomidin 0,005-0,01mg/kg im, kun hvis uhåndtérbar)
Induktion:
– Præoxygenering
– Alfaxalon 1-5mg/kg iv langsomt
– Brug Xylokain 20mg/kg 0,05ml i insulinsprøjte til desensibilisering af larynx i stedet for Xylocainspray for at holde dosis nede og tillade lokalanalgesi i bugvæggen
Vedligehold:
– Sevofluran
– + iv ringer acetat 10ml/kg/t
```
Analgesi:
Præop: Lokalanalgesi i abdominal midtlinie med lidokain (2mg/kg) og bupivakain (1mg/kg)
Postop:
-buprenorfin 0,01-0,015mg/kg IM
-NSAID en dosis 0,2mg/kg
```
