Konflikt serologiczny

Question 1

Choroba hemolityczna
Stopień I

Answer 1

• niedokrwistość
• hiperbilirubinemia

Question 2

Choroba hemolityczna
Stopień II

Answer 2

• stopień I
• żółte zabarwienie płynu owodniowego

Question 3

Choroba hemolityczna
Stopień III

Answer 3

• stopień I/II
• obrzęk uogólniony płodu

Question 4

USG w chorobie hemolitycznej

Answer 4

• pomiar maksymalnej prędkości skurczowej (PSV) w MCA (zwiększona)
• <1,5 MoM - OK
• ≥1,5 MoM - wskaz. do ukończenia ciąży lub leczenia IU

MoM - wielokrotność mediany

Question 5

Spektrofotometria płynu owodniowego

Answer 5

• intensywność zabarwienia płynu koreluje ze stopniem zagrożenia płodu

Question 6

Diagnostyka wstępna

Answer 6

• u każdej ciężarnej do 10 tc.
• oznaczenie grupy krwi i odczyn Coombsa (PTA)

Reszta na schemacie

Question 7

USG MCA w ciąży konfliktowej

Answer 7

• od 24 tc. w pierwszej ciąży konfiktowej
• od 18 tc. w kolejnej

Question 8

Wewnątrzmaciczne przetaczanie krwi egzogennej

Answer 8

• do żyły pępowinowej lub jamy otrzewnej
• zakończyć do 35 tc.
• ukończenie ciąży 36-37 tc. i kontynuacja leczenia noworodka

Question 9

Profilaktyka nieswoista

Answer 9

• przetaczanie zgodnej grupowo krwi
• używanie jednorazowego sprzętu
• unikanie zbędnych kontaktów z krwią

Question 10

Profilaktyka swoista
Kwalfikacja

Answer 10

• kobieta RhD -
• NIE wykryto przeciwciał anty-D
• dziecko RhD+ (warunek nie jest konieczny)

Question 11

Profilaktyka swoista
W stanach patologii ciąży

Answer 11

• poronienie samoistne lub przerwanie ciąży
• inwazyjna diagnostyka prenatalna
• po wykonaniu obrotu zewnętrznego
• usunięcie ciąży pozamacicznej
• zagrażające poronienie lub PTD z krwawieniem z dr. rodnych

Question 12

Profilaktyka swoista
W stanach patologii ciąży
Dawki

Answer 12

• do 20 tc. - 50 µg
• po 20 tc. - 150 µg
  i.m. w ciągu 72h

Question 13

Profilaktyka swoista
W stanach patologii ciąży
Kiedy nie jest konieczna?

Answer 13

Jeśli doszło do poronienia samoistnego przed 12 tc., bez wyłyżeczkowania i bez silnych dolegliwości bólowych

Question 14

Profilaktyka swoista
Śródciążowa

Answer 14

• ok. 28 tc.
• 300 µg i.m.
• NIE zwalnia z profilaktyki poporodowej

Question 15

Profilaktyka swoista
Poporodowa

Answer 15

• poród fizjologiczny 150 µg
• poród patologiczny 300 µg
  W ciągu 72h od porodu

Question 16

Poród patologiczny

Answer 16

• cięcie cesarskie
• poród mnogi
• poród martwego płodu
• poród z zabiegiem Credego (wyciśnięciem łożyska)
• poród z ręcznym wydobyciem łożyska

Question 17

Nawracające krawawienia podczas ciąży

Answer 17

Rozważyć podawanie dawki IG co 6 tyg.