kraambed les 2

Question 1

Wat is mammogenese?

Answer 1

De groei en de ontwikkeling van de borstklier

Mammogenese omvat twee fasen: de ontwikkeling tijdens de puberteit en de verdere uitrijping tijdens de eerste zwangerschap.

Question 2

Wanneer begint de ontwikkeling van de borst?

Answer 2

In de baarmoeder, als het embryo enkele weken oud is

Dit gebeurt zowel bij jongens als bij meisjes.

Question 3

Wat zijn melklijsten?

Answer 3

Verdikkingen aan de buitenste huidlaag die zich aan beide zijden van het lichaam bevinden

Ze liggen op een denkbeeldige lijn van oksel tot lies.

Question 4

Wat ontwikkelt zich uit het gedeelte van de melklijsten in het borstgebied?

Answer 4

Voorgangers van de latere melkkanaaltjes en melkklieren

De rest van de melklijst verdwijnt weer.

Question 5

Hoe ziet de borst eruit bij de geboorte?

Answer 5

Bestaat uit een tepel, epitheel-, vet- en bindweefsel en een stelsel van minuscule buisjes

De tepel is aanvankelijk een kleine indeuking van de huid.

Question 6

Wat gebeurt er met de tepel na de geboorte?

Answer 6

De indeuking verandert in een licht verheven tepeltje en tepelhof

Melkkanalen komen uit op een kleine indeuking van de huid.

Question 7

Wat stimuleert de groei van de borstklier tijdens de puberteit?

Answer 7

Een stijgende concentratie aan oestrogenen en progestagenen in het bloed

Androgenen remmen de groei van de borstklier.

Question 8

Wat gebeurt er met de tubuli onder invloed van oestrogenen?

Answer 8

Ze ontwikkelen zich tot ducti die langer zijn en waarvan het epitheel verder geprolifereerd is.

Question 9

Wat is de rol van progestagenen in de borstontwikkeling tijdens de puberteit?

Answer 9

Ze zorgen voor een verdere uitgroei van ducti die zich vertakken in ductuli.

Question 10

Wat gebeurt er met de areola en papilla mammae tijdens de puberteit?

Answer 10

Ze worden groter en er treedt een toename op van de pigmentatie.

Question 11

Wanneer stopt de borstontwikkeling na de menarche?

Answer 11

1 tot 1,5 jaar daarna.

Question 12

Wat gebeurt er met de ductuli tijdens de zwangerschap?

Answer 12

Ze prolifereren verder onder invloed van progesteron

Alveoli ontwikkelen zich ook onder invloed van prolactine en HPL.

Question 13

Wat zijn alveoli?

Answer 13

Melk-producerende blaasjes omgeven door myo-epitheliale cellen.

Question 14

Wat gebeurt er met het vetweefsel in de borst tijdens de zwangerschap?

Answer 14

Het gaat afnemen en de doorbloeding neemt toe.

Question 15

Wat is het effect van placentaire hormonen op de melkproductie tijdens de zwangerschap?

Answer 15

Ze hebben een remmende werking op de melkproductie.

Question 16

Wat is de anatomische naam voor een vrouwenborst?

Answer 16

Mamma, meervoud mammae.

Question 17

Welke structuren zijn te vinden in de mamma?

Answer 17

Klierweefsel, melkgangen, bindweefsel, vetweefsel, bloedvaten en lymfvaten.

Question 18

Wat is de dikte van de huid van de mamma?

Answer 18

Tussen 0,5 en 2 mm.

Question 19

Wat is de functie van de klieren van Montgomery?

Answer 19

Ze geven een vettige substantie af die de tepel soepel houdt en beschermt tegen ziektekiemen.

Question 20

Wat is de rol van zenuwuiteinden in de tepel en tepelhof?

Answer 20

Ze maken de borst gevoelig voor prikkels en geven signalen door aan de hersenen.

Question 21

Wat is de structuur van borstklierweefsel?

Answer 21

Opgebouwd uit groepen melkcellen, de alveoli, omgeven door haarvaten.

Question 22

Wat is de functie van bindweefsel in de borst?

Answer 22

Geeft steun aan het klierweefsel en bevestigt de borsten aan de spieren van de borstkas.

Question 23

Wat zijn de ligamenten van Cooper?

Answer 23

Fibreuze strengen die de borsten stevigheid geven.

Question 24

Wat is de rol van vetweefsel in de borst?

Answer 24

Bestaat voor het grootste gedeelte uit vetweefsel en beïnvloedt de grootte van de borsten.

Question 25

Wat is de functie van het lymfestelsel?

Answer 25

Transport van afvalstoffen en filteren van lichaamsvreemde stoffen door lymfeknopen.

Question 26

Wat zijn de fysiologische processen van lactatie?

Answer 26

Melkproductie en melkexcretie (let-down reflex).

Question 27

Wat zijn de drie fasen van lactogenese?

Answer 27

Mammogenese, lactogenese en galactogenese.

Question 28

Wat is de rol van prolactine in de lactatie?

Answer 28

Essentieel voor het op gang komen van de lactatie.

Question 29

Wat gebeurt er met de borsten tijdens de zwangerschap?

Answer 29

Ze worden groter en zwaarder door de voorbereiding op borstvoeding.

Question 30

Wat gebeurt er met het pigment in de tepel en tepelhof tijdens de zwangerschap?

Answer 30

Het neemt toe, waardoor ze donkerder worden.

Question 31

Wat gebeurt er met de borsten tijdens de voorbereiding op borstvoeding?

Answer 31

De borsten worden voelbaar en zichtbaar anders, het pigment in tepel en tepelhof neemt toe, en de tepels worden gevoeliger. ## Footnote De kliertjes van Montgomery zorgen voor de productie van een natuurlijke vetstof.

Question 32

Hoeveel fases zijn er in de lactogenese en wat zijn ze?

Answer 32

Drie fases: Lactogenese I, II en III. ## Footnote Deze fases omvatten de voorbereiding, de opstart van melkproductie en de handhaving van melkproductie.

Question 33

Wat is Lactogenese I?

Answer 33

Begint ongeveer 12 weken voor de bevalling, borsten scheiden colostrum af, en melkklieren vullen zich met colostrum. ## Footnote De hoge progesteron niveaus houden de melkproductie tegen tot na de geboorte.

Question 34

Wat gebeurt er tijdens Lactogenese II?

Answer 34

Na de geboorte van de placenta daalt het progesterongehalte, en prolactine stimuleert de melkproductie, die begint 2-3 dagen na de bevalling. ## Footnote De kleur van de melk verandert van goudgeel naar blauwwit.

Question 35

Wat is Lactogenese III?

Answer 35

Ook wel galactopoiese genoemd; melkproductie wordt autocrien gestuurd, afhankelijk van het legen van de borst. ## Footnote Frequent voeden verhoogt de melkproductie.

Question 36

Welke twee hormonen spelen een hoofdrol in de lactatie?

Answer 36

Prolactine en oxytocine. ## Footnote Prolactine is essentieel voor melkaanmaak, terwijl oxytocine zorgt voor de toeschietreflex.

Question 37

Wat is de functie van prolactine?

Answer 37

Belangrijk voor melkaanmaak; zonder prolactine is er geen melk. ## Footnote Het prolactinegehalte stijgt bij melkafname.

Question 38

Hoe beïnvloedt de hypothalamus prolactineproductie?

Answer 38

De hypothalamus reguleert prolactine via het poortadersysteem naar de hypofyse. ## Footnote Dit gebeurt als de zenuwuiteinden van het tepelhof geprikkeld worden.

Question 39

Wat is de toeschietreflex?

Answer 39

De samentrekking van spiercellen rond de melkklieren die melk richting de tepel stuwt. ## Footnote Essentieel voor het voeden van de baby.

Question 40

Wat is de rol van dopamine in de melkproductie?

Answer 40

Dopamine moet dalen om prolactine vrij te geven voor melkproductie. ## Footnote Een te sterke daling van dopamine kan leiden tot dysforische toeschietreflex (D-TSR).

Question 41

Wat is lactatie-amenorroe?

Answer 41

Een methode waarbij volledige borstvoeding wordt gebruikt als anticonceptie, met uitgestelde ovulatie. ## Footnote Correcte toepassing kan 98% betrouwbaarheid hebben.

Question 42

Wat zijn de voorwaarden voor lactatie-amenorroe?

Answer 42

* Volledige borstvoeding op verzoek * Geen bijvoeding * Geen menstruatie * Bloedverlies na 56 dagen verhoogt zwangerschaprisico * Aanvullende methode na zes maanden aanbevolen

Question 43

Wat is de invloed van anticonceptie op borstvoeding?

Answer 43

Anticonceptiemiddelen met oestrogeen kunnen een negatieve invloed hebben op melkproductie. ## Footnote Dit is vooral een probleem in de eerste weken na de bevalling.

Question 44

Wat moet er gebeuren als de moeder nog niet ongesteld is geworden?

Answer 44

Er moet een aanvullende methode worden toegepast ## Footnote Dit is belangrijk om de kans op zwangerschap te verminderen.

Question 45

Wat is de kans op zwangerschap na zes maanden?

Answer 45

De kans op zwangerschap is toegenomen; dan wordt sowieso een aanvullende methode geadviseerd ## Footnote Dit betekent dat er extra anticonceptie nodig is.

Question 46

Hoe beïnvloeden hormonen in anticonceptiemiddelen de borstvoeding?

Answer 46

Ze kunnen een negatieve invloed hebben op de melkproductie ## Footnote Vooral oestrogeen is problematisch in de eerste weken na de bevalling.

Question 47

Wat gebeurt er met hormonen uit de pil tijdens borstvoeding?

Answer 47

Ze kunnen in kleine hoeveelheden in de melk terechtkomen, maar lijken geen invloed te hebben op de lange termijn ## Footnote Dit is relevant voor de veiligheid van de baby.

Question 48

Wanneer is het veilig om middelen met alleen progesteron te gebruiken?

Answer 48

Zes weken na de bevalling ## Footnote Dit helpt bij het behoud van de melkproductie.

Question 49

Welke anticonceptiemiddelen mogen niet met borstvoeding gecombineerd worden?

Answer 49

* Vaginale ring (wel na 6 maanden) * Anticonceptiepleister (wel na 6 maanden) * Combinatiepil (wel na 6 maanden) ## Footnote Deze middelen kunnen de melkproductie negatief beïnvloeden.

Question 50

Welke anticonceptiemiddelen zijn wel veilig te gebruiken tijdens borstvoeding?

Answer 50

* Sterilisatie van één van de beide partners * LAM * Mannelijk en vrouwelijk condoom, portiokapje * Prikpil, minipil en implantaat (niet in de eerste 6 weken na de bevalling) * Koperspiraaltje * Hormonenspiraaltje (melkproductie goed in de gaten houden!) ## Footnote Deze opties hebben minder impact op de melkproductie.

Question 51

Wat is LAM in de context van borstvoeding en anticonceptie?

Answer 51

LAM staat voor Lactatie Amenorrhea Method ## Footnote Dit is een natuurlijke methode van anticonceptie tijdens de borstvoedingsperiode.

Question 52

Wat moet er in de gaten gehouden worden bij het gebruik van een hormonenspiraaltje?

Answer 52

De melkproductie ## Footnote Dit is belangrijk om te voorkomen dat de melkproductie afneemt.