Kreuzplan Tag 28

Question 1

zwischen 2.-4. LJ
Schonhaltung, Humpeln, Morgensteifigkeit
Überwärmung, Schwellung der Gelenke
mind. 6 Wochen anhaltend
Arthritis von

Answer 1

frühkindliche Oligoarthritis (Häufigste Form der JIA)

DD M. Still

Question 2

flüchtiges lachsfarbenes Exanthem
intermittierendes Fieber
2.-4. LJ
Hepatosplenomegalie
generalisierten LKschwellung
Serositis (Pleura, Perikard, Peritoneal)
Hb Abfall im Verlauf
MAS (Makrophagenaktivierungssyndrom) als Komplikation

Answer 2

M. Still (systematische JIA)

Question 3

Therapie von JIA

Answer 3

Standardmedikamente:
NSAR (NSAR (wie Indometacin) analgestisch und antientzündlich)
intraartikuläre Glucocorticoide (Triamcinolon)
und Methotrexat

Question 4

Lokal intraartikuläre Therapie bei akute Aktivierung der Arthritis

Answer 4

Triamcinolon

Question 5

Wann kommt es zu Pseudoarthrose (sog. Scheingelenk)?

Answer 5

beim Ausbleiben der Frakturheilung

Question 6

Was sind Komplikationen der JIA?

Answer 6

• Gelenkdestruktion mit (Sub‑)Luxation
• Temporäre Wachstumsbeschleunigung der betroffenen Seite mit asymmetrischem Längenwachstum möglich
• Bei chronischem Verlauf Wachstumsstillstand durch vorzeitigen Epiphysenschluss
• Entstehung einer Baker-Zyste durch den erhöhten Innendruck im entzündeten Kniegelenk bedingt, der eine Ausstülpung der Gelenkkapsel zur Folge hat.

Question 7

Was wäre Risikofaktor für die Entstehung einer Iridozyklitis bei Oligoarthritis (häufigste Form der JIA)?

Answer 7

Erhöhte ANA

Question 8

Was ist Tyndall-Effekt?

Answer 8

Das im Rahmen der Iridozyklitis entstehende Eiweiß führt zu einer Trübung des Kammerwassers. Dieses Phänomen wird als Tyndall-Effekt bezeichnet.

Question 9

Juvenile Retinoschisis

Answer 9

Hereditäre Erkrankung der mit progredienter Spaltung der Netzhaut einhergeht

Question 10

Was können Folgen der Uveitis/Iridozyklitis sein?

Answer 10

Bandförmige Keratopathie
Katarakt = Linsentrübung
Sekundärglaukom
Phitisis bulbi = Augapfelschrumpfung

Question 11

Mittel der 1. Wahl bei schweren bis mittelschweren RA?

Answer 11

MTX

Question 12

Fieber
Kalte Novemberwetter
Kein Exanthem
Trockene Husten
Gliederschmerzen
Schüttelfrost 
Schlagartige Beginn

Answer 12

Influenza

Question 13

Was gibt man bei Gefahr einer Frühgeburtlichkeit zur Tokolyse?

Answer 13

Fenoterol ist das in den Leitlinien neben Atosiban (Oxytocin-Antagonist) zur Tokolyse empfohlene β2-Sympathomimetikum.

Question 14

Wie führt man eine Lungenreifungsbehandlung durch bei drohende Frühgeburt?

Answer 14

Eine Lungenreifungsbehandlung wird bei drohender Frühgeburt empfohlen, um ein Atemnotsyndrom unmittelbar nach der Geburt zu verhindern. Die Gabe eines Glucocorticoids wird I.m. kurz vor der Geburt durchgeführt, Gabe von Glucocorticoiden intramuskulär in Form von Betamethason (2 Dosen im Abstand von 24 h) oder Dexamethason (4 Dosen im Abstand von 12 h).

Die Lungenreifungsbehandlung wird bei vorzeitiger Wehentätigkeit zwischen der 24. und 34. SSW empfohlen. Zu einem späteren Zeitpunkt ist die Nebennierenrinde meist weit genug entwickelt, um das für die Ausbildung der Surfactant-produzierenden Pneumozyten Typ II notwendige Cortisol zu synthetisieren.

Question 15

Mädchen mit Entwicklungsstillstand im ersten LJ nach vorherig normale Entwicklung
Mikrozepahlie
Hand-Mund-Stereotypien (Händewaschen)

Answer 15

Rett-Syndrom

Question 16

VACTERL-Syndrom

Answer 16

Fehlbildungssyndrom weitestgehend unbekannter Ätiologie:
V (Vertebral) - Fehlbildungen der Wirbelsäule;
A (Anal) - Fehlbildungen des Afterbereiches, z.B. Analatresie;
C (Cor) - Herzfehler;
T (Trachea) - Tracheo-ösophageale Fistel;
E (Esophagus) - Ösophagusatresie;
R (Renal) - Nierenfehlbildungen;
L (Limb) - Fehlbildung der Gliedmaßen

Question 17

schwallartigem Erbrechen im Säuglingsalter nach Nahrungsaufnahme

Answer 17

hypertrophe Pylorusstenose

Son zur Darstellung

Question 18

Woran erkennt man Ventrikelseptumdefekt (ASD)?

Answer 18

Bei einem Vorhofseptumdefekt (ASD) kommt es (aufgrund des höheren Drucks im linken Vorhof) zu einem:

• Links-rechts-Shunt mit Volumenbelastung des rechten Herzens, was neben einer Myokardhypertrophie eine
• relative Enge der Pulmonalklappe und Trikuspidalklappe
• Systolikum mit Punctum maximum im 2. ICR links parasternal
• Diastolikum über der Trikuspidalklappe (unterer Sternalrand)
• sowie aufgrund eines verspäteten Schlusses der Pulmonalklappe ein fixierter, atemunabhängiger, gespaltener 2. Herzton nachzuweisen

Question 19

Schonhaltung oder Bewegungseinschränkung in Kombination mit sehr hohen Entzündungszeichen (BSG 135 mm nach 1 h = Sturzsenkung)

Answer 19

Osteomyelitis

Question 20

Woran erkennt man Erythema nodosum?

Answer 20

= Entzündung des Unterhautfettgewebes
Sie tritt insbesondere an den Streckseiten der Unterschenkel und in Verbindung mit Autoimmunerkrankungen (z.B. Sarkoidose, Colitis ulcerosa) oder bestimmten Infektionen (Mykobakterien, Yersinien, Streptokokken) auf.

Question 21

Woran erkennt man Purpura-schönlein-Henoch?

Answer 21

ist eine Immunkomplexvaskulitis der kleinen Gefäße, die oft nach einem Infekt der oberen Atemwege auftritt. Dabei kommt es insbesondere
an den Streckseiten der unteren Extremität und dem Gesäß :
- makulopapulösen Effloreszenzen
- kleinfleckigen nicht wegdrückbaren Hauteinblutungen.

Question 22

Naevus flammes im Gesichtsbereich und zerebrale Krampfanfälle

Answer 22

Sturge-Weber-Syndrom

Question 23

Was sind Merkmale der frühgeburtliche Atemnotsyndom (Surfactant-Mangel)?

Answer 23

Nasenflügel
Abgeschwächtes Atemgeräusch
Sternale und interkostale Einziehungen
Tachypnoe (>60/min)

Question 24

Wann kommt es zu inspiratorische Stridor?

Answer 24

Ein inspiratorischer Stridor tritt bei einer Verlegung der oberen Luftwege, z.B. im Rahmen einer Fremdkörperaspiration, oder bei Laryngitis subglottica (Pseudokrupp) auf.

Question 25

Was ist Mekoniumaspirationssyndrom?

Answer 25

Beim Mekoniumaspirationssyndrom kommt es durch Stress während der Geburt (intrauterine Hypoxie) zum vorzeitigen Abgang von Mekonium, das durch die ersten Atemzüge in die Lunge gelangen kann.

Question 26

Was it’s transitorische Tachypnoe(wet lung) ?

Answer 26

Durch vermehrte Ansammlung von Fruchtwasser in der Lunge kann es zu transitorischer Tachypnoe kommen. Nach vaginaler Geburt ist dies seltener, da das Fruchtwasser während der Passage durch den Geburtskanal herausgepresst wird.

Question 27

Woran denken bei periventrikuläre Verkalkungen?

Answer 27

Periventrikuläre Verkalkungen sind eine wichtige Komplikation einer CMV-Infektion und stellen sich als deutliche, echoreiche Plaques in der Nähe der Ventrikel dar.

Question 28

Wodurch kommt es zu Epiduralblutungen?

Answer 28

Epidurale Blutungen sind meist Folge eines Schädel-Hirn-Traumas mit Verletzung der Arteria meningea media.

Question 29

Was spricht für CMV-Infektion?

Answer 29

Konnatale CMV-Infektionen sind in 90% der Fälle zunächst asymptomatisch. Treten Symptome auf, sind diese oft vielfältig: niedriges Geburtsgewicht, Ikterus, Hepatosplenomegalie, Thrombozytopenie, psychomotorische Retardierung, Mikrozephalus, Chorioretinitis und intrazerebrale Verkalkungen (periventrikuläre Verkalkungen).

Question 30

DD CMV

Answer 30

Eine Vielzahl von Symptomen der konnatalen CMV-Infektion kann auch bei konnataler Toxoplasmose vorkommen, sodass dies eine wichtige Differentialdiagnose darstellt. So sind für beide Erkrankungen u.a. Hydrozephalus, Chorioretinitis, intrazerebrale Verkalkungen und Hepatosplenomegalie typisch.

Question 31

Wie wird CMV Therapiert?

Answer 31

Ganciclovir hemmt die virale DNA-Polymerase, wodurch es zu einem Abbruch der viralen DNA-Synthese kommt. Es wirkt gegen alle Herpesviren, ist wegen seiner hohen Toxizität aber nur zur Therapie folgender, besonders bedrohlicher Zustände indiziert: lebens- und augenlichtbedrohende CMV-Infektionen bei Immunsuppression oder Aciclovir-resistente HSV-Infektion bei AIDS.

Question 32

Wo nutzt man Amantadin?

Answer 32

Amantadin wird als Virostatikum zur Prophylaxe von Influenza A eingesetzt, da es das Uncoating und somit die virale Nukleinsäurefreisetzung in die Wirtszelle verhindert. Auch in der Parkinson-Therapie findet Amantadin Anwendung.